万拉法新与阿米替林治疗老年期抑郁症对照

1、万拉法新与阿米替林治疗老年期抑郁症对照 【摘要】目的探讨万拉法新治疗老年期抑郁症的疗效和安全性。方法将62例老年期抑郁症患者随机分为研究组（万拉法新治疗）和对照组（阿米替林治疗），每组各31例，进行6w的双盲对照研究；于治疗前及治疗第2、4、6w末采用汉米尔顿抑郁量表、临床总体量表-疗效总评量表评定临床疗效，副反应量表评定药物不良反应。结果万拉法新与阿米替林疗效相当，万拉法新起效快于阿米替林，不良反应较轻。结论万拉法新是一种治疗老年期抑郁症疗效显著、依从性好、不良反应较轻、安全性好的抗抑郁剂，值得临床推广。 【关键词】万拉法新；阿米替林；老年期；抑郁症 万拉法新是一种不同于其它抗抑郁药的具有独

2、特化学结构和神经药理学作用的新型抗抑郁药，它通过对5羟色胺（5HT）和去甲肾上腺素（NE）再摄取的强抑制和对多巴胺再摄取的弱抑制而发挥抗抑郁作用1，2。对胆碱能和肾上腺素能受体无明显结合力，副作用小。我们应用万拉法新对老年期抑郁症患者进行了临床对照研究，现将报告如下。 1对象与方法 1.1对象 选取xx年xx年我院门诊和住院治疗的62例老年期抑郁症患者为研究对象。入组标准：（1）符合中国精神障碍分类与诊断标准第3版（CCMD3）抑郁症诊断标准；（2）年龄60a；（3）汉米尔顿抑郁量表（HAMD）评分18分；（4）排除心、肝、肾、癫痫等躯体疾病及药物过敏史。随机将入组病例分为两组：研究组31例，

3、男21例，女10例，平均年龄66.13.8a，平均病程10.44.5mo，平均住院次数2.71.5次；对照组31例，男22例，女10例，平均年龄65.83.5a，平均病程12.66.2mo，平均住院次数3.21.7次。两组年龄、性别、病程、住院次数等经t检验均无显著性差异（P0.05）。 1.2方法 1.2.1给药方法 治疗前两组患者均停用其它抗精神病药物，清洗1w后接受治疗。研究组服用万拉法新，起始量50mg?d-1?Bid，根据病情及耐受情况于1w内加至治疗量，最大剂量200mg?d-1，平均129.827.3mg?d-1。对照组服用阿米替林，起始量50mg?d-1?Bid，根据病情及耐受

4、情况逐渐加至治疗量，最大剂量200mg?d-1，平均144.837.3mg?d-1。疗程均为6w。研究期间均不合用其它抗抑郁药物及抗精神病药物。 1.2.2评定工具 采用HAMD、临床总体量表疗效总评量表（CGISI）评定临床疗效，副反应量表（TESS）评定药物不良反应。于治疗前及治疗第2、4、6w末各评定1次。临床疗效按4级标准判定:减分率75%为痊愈，50%为显进，25%为好转，0.05）。 2.3两组不良反应，见表2。表2两组不良反应发生率比较（略） 由表2可知：研究组治疗初期出现有轻微不良反应，如恶心、失眠、头痛头晕、心动过速、便秘等，随治疗时间的延长不良反应渐减轻或消失；对照组不良反

5、应主要有口干、嗜睡、排尿困难、视物模糊、心电图异常（窦性心动过速）等。研究组失眠因子明显高于对照组，两组有极显著性差异（P0.01）；嗜睡、口干、视物模糊、排尿困难、心电图异常等因子对照组明显高于研究组，差异有显著或极显著性（P0.05）。研究组在治疗2w末HAMD减分幅度明显高于对照组，两组评分有显著性差异，表明万拉法新起效较阿米替林快。 本研究结果还显示:万拉法新不良反应主要有恶心、失眠、头痛、头晕、心动过速、便秘等，随治疗时间的延长不良反应渐减轻或消失3。阿米替林不良反应主要有口干、嗜睡、排尿困难、视物模糊、心电图异常等。对照组的嗜睡、排尿困难、口干、视物模糊、心电图异常因子明显高于对照组，差异有显著性。说明万拉法新不良反应较轻，患者耐受性好。老年抑郁症患者躯体疾病较多，对药物敏感性高，耐受性低。因此，对老年期抑