卵巢畸胎瘤CT诊断

1、。1、卵巢畸胎瘤的CT诊断、放射学。2、卵巢畸胎瘤占所有卵巢肿瘤的11%,占生殖细胞肿瘤的90%以上。肿瘤可以发生在任何年龄，但大多数发现于育龄妇女；大多数病人没有特殊症状。当肿瘤很大时，它会产生腹胀、腹痛和压迫症状。部分患者因肿瘤蒂扭转和囊壁破裂而出现急腹症。临床检查显示子宫旁可触及光滑活跃的囊性肿块。病理基础：卵巢畸胎瘤起源于原始生殖细胞，由多个生殖层组织组成，包括鳞状上皮、皮脂腺、汗腺、毛囊、脑和神经组织等外胚层组织。中胚层组织，如脂肪、骨骼和软骨；少数病例也有内胚层组织，如胃肠道、支气管、甲状腺等。卵巢畸胎瘤可分为成熟畸胎瘤、未成熟畸胎瘤和单胚层畸胎瘤。成熟畸胎瘤分为成熟囊性畸胎瘤和成

2、熟实性畸胎瘤。成熟囊性畸胎瘤最常见(约97%)，成熟实性畸胎瘤罕见，发生于婴儿和年轻女性。几乎所有成熟畸胎瘤都是囊性的，在囊肿内壁上常可见一个或多个实性或囊性突起，称为Rokitansky结节。未成熟的肿瘤主要是带有囊性区域的实体，而实体组织由来自三个胚层的成熟和未成熟组织组成。单皮畸胎瘤包括卵巢甲状腺肿、类癌、神经外胚层肿瘤等。卵巢甲状腺肿是最常见的，它的切片被纤维和少量胶体所分割。6、CT表现，成熟卵巢畸胎瘤：囊性、圆形或类圆形，伴有特征性脂肪密度影、液脂平面、头结节、钙化和牙齿；脂肪：是典型的CT表现，90%的畸胎瘤含有脂肪组织；48%病例发现头结节：呈圆形或椭圆形，边界清晰。头部结节也

3、是恶性转化的易发部位；钙化：大部分位于头部结节，其余位于囊壁。7，液脂平面，钙化和壁结节，8，特殊表现：可移动小球：脂肪样小球漂浮在囊液中，形成所谓的浮动小球征，它可以移动，是由脂肪聚集在小碎片、鳞片或细毛团周围形成的，这些小球以一定的形状分散在肿瘤中。超过：个未成熟畸胎瘤为实性，少数为囊性，通常较大且呈分叶状，肿瘤内含有分散的不规则层状钙化和不同数量的脂肪，常可提示诊断。10，肿瘤呈混合密度，伴有高密度钙化、低密度脂肪、软组织和水样密度影。11，特殊类型畸胎瘤，卵巢甲状腺肿(SO):根据世界卫生组织标准，它被定义为完全由或主要由甲状腺组织组成的成熟畸胎瘤(50%)，占成熟畸胎瘤的不到3%。约

4、17%的硫酸软骨素患者可能有腹水或假性梅格斯综合征，甚至增加血清CA125约5%的硫酸可同时引起甲状腺功能亢进和颈部甲状腺增生。所以可以变成恶性甲状腺乳头状癌或(和)滤泡癌和恶性甲状腺肿；12，卵巢甲状腺肿的CT表现，附件区有规则或不规则肿块，囊肿和实性肿块密度混合，边界清楚；胶囊内容物的密度略高于水，密度取决于内容物中蛋白质的含量。固体成分的密度为软组织密度，有时在肿瘤中可见到分散的钙化；增强扫描增强肿瘤实质。假梅格斯综合征梅格斯综合征：良性卵巢实体瘤伴腹水或胸腔积液。肿瘤切除后，胸腔积液迅速消失。卵巢畸胎瘤恶变，卵巢成熟囊性畸胎瘤恶变0.25%2%，40岁以上恶变率高，头结节是恶变的易发部

5、位。良性头部结节大多为直径5厘米的圆形软组织病灶，与囊壁呈锐角连接，增强扫描未见明显强化，直径5厘米的实性头部结节强化明显，与囊壁呈钝角相交，并从囊壁中生长出来。周围器官之间的脂肪层消失，易于恶性转化。鉴别诊断应与发生在盆腔的脂肪瘤、脂肪肉瘤、卵巢囊肿和囊腺瘤、卵巢癌和腹膜后畸胎瘤相鉴别。盆腔脂肪瘤和脂肪肉瘤很少见，一般不含钙，也不出现液脂平面或头部结节；卵巢囊肿和囊腺瘤大多分离，钙化罕见，且无脂质成分；卵巢癌常呈分叶状，内部囊性区大多分离，易发生网膜转移和腹腔扩散；评价卵巢畸胎瘤的CT诊断准确性，由于卵巢畸胎瘤来源于多胚层组织，CT具有以下特点：1。肿瘤内有脂肪、骨质或钙化密度影；2.肿块内出现液脂平面；3.囊性肿块可见囊壁弯曲钙化，囊性肿块可见液体样密度的固体组织和球形钙化。只要肿块具有上述特征之一，就可以诊断为畸胎瘤；但是，肿块中只有液体密度、坏死、外观、头皮和碎片，所以我们不能判断为畸胎瘤；同样，肿块没有脂肪、骨骼或钙化，不能判断它不是畸胎瘤。CT显示脂肪的准确率为93%，钙化的准确率为56%。在T1WI和T2WI图像上，脂肪和出血病灶非常相似，可能会混淆