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文档简介

1、1,.,下肢截瘫病人的护理,骨二科,.,2,病例报告,患者，男性，43岁，因塌方压伤后腰部疼痛肚脐以下运动感觉消失10小时平车入院。 入院一般情况：T36.5度P:76次/分R:20次/分 BP：120/80mmHg急性痛苦面容，四肢湿冷。嘴唇，眼睑苍白。 专科检查：胸腰段压痛明显，活动不利，肚脐以下感觉运动各种反射均消失，病理反射未引出，肛门括约肌松弛，双足背动脉弱，右小腿有5cm长伤口，伤口渗血。,.,3,检查：MRI/DR,显示 T12爆裂骨折，T12椎体向后移位，形成脊髓卡压,脊髓中断。,.,4,实验室检查,白细胞：17.5109/L 中性粒细胞：87.7 红细胞：4.061012/L

2、 尿素氮：9.6 肝功能异常,.,5,诊断,T12椎体爆裂骨折脱位并脊髓损伤，完全截瘫 右胫腓骨开放性骨折 右胸3.4.6肋骨骨折，左6.7肋骨骨折,.,6,处理,完善各项检查 输血浆， 少白红细胞 急诊手术：在全麻下行骨折内固定术,.,7,术后,严密观察生命体征，肢体血运，感觉运动平面变化 护肝护胃 使用抗生素预防感染 现生命体征平稳，伤口渗血，肚脐以下感觉运动，各种反射消失，肛门括约肌松弛，病人情绪稳定。,.,8,护理重点,心理康复 预防并发症 加强康复锻炼,.,9,心理康复,患者应克服悲观的情绪及心理困扰，振作起来面对现实，适应新生活 护士：学会倾听 理解病人 鼓励病人 帮助病人,.,1

3、0,预防并发症,有压疮的危险 排便的护理 下肢深静脉血栓的危险 肺部感染的危险,.,11,下肢深静脉血栓的预防,每天指导协助家属进行下肢被动运动 观察患者下肢的温度，肿胀，疼痛活动情况，发现异常及时报告 避免下肢静脉输液 穿弹力袜,.,12,肺部感染的危险,定时翻身拍背 鼓励咳嗽 使用抗生素预防感染 雾化吸入化痰药物，稀释痰液 指导锻炼肺功能,.,13,排便的护理,患者脊髓损伤，失去自主控制排尿的能力，因此需进行膀胱训练。 早期留置导尿管，用控制夹定期夹闭尿管，定期做尿常规检查。 注意水分摄入量，每日2000ml左右，每小时饮水量不超过125ml。 保持尿道和会阴清洁 培养排尿意识，病情稳定后

4、行间歇清洁导尿，一日行数次，使膀胱尿量增多刺激膀胱壁促使建立自主排尿反射，一次排尿量以400ml间隔为主,.,14,排便障碍：便秘,饮食内容：食物的种类是决定大便形状的要素之一，排便调节训练时不可忽视，香蕉，橘子，苹果等果汁及蔬菜可软化大便，促进肠蠕动 大便时间：最好每日一次规律排便，指导患者每天在较固定的时间段排便，训练排便习惯 必要时用开塞露灌肠 盆底肌肉训练： 躺位，收缩肛门数5-10下，然后放松，休息10分钟，每次50次。,.,15,我们的康复目标,发挥剩余的身体功能，尽可能做到生活自理 预防并发症，增强体质，改善身体，一般健康状况 保持正常的心态，树立自尊，自强，自信，自立的精神,.,16,我们在做的,对患者

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