静疗行标解读ppt课件

1、1、循证医学静脉输液实践指南，2016年美国输液护理指南解读，2，3，2016ins输液治疗实践标准，2016年最新修订版(第七版)循证更新输液理念2016 ins输液治疗实践标准概要输液护理实践标准是输液治疗实践静脉输液治疗不仅与有医疗从业者的组有关，也是参与治疗实践的各临床医疗从业者的责任。 也就是说，不仅是看护者的工作和责任，执业药师、医生也有责任。 从“护理”升级到“治疗”，意味着安全输液标准和循证支持的重要性得到了前所未有的重视。5、主要结构目录、一、输液治疗实践二、患者安全三、感染预防和联合特罗尔四、输液装置五、血管通路装置选择和移植六、血管通路装置管理七、血管通路装置相关并发症八

2、、其他输液装置九、输液治疗方案、附录：追加标准静脉输液工作团队6、7、8、标准1、患者的护理， 在实施留置、维持或输液治疗的所有血管通路装置的场所实践中，能够适用于根据医疗机构制度、方案和书面方案认识到关注患者的安全和生活质量的生理学特征以及对药物和营养选择的影响、给药装置的选择(例如，为双(2-乙基己) ) 邻苯二甲酸盐(DEHP )、10、11、16 .不含手卫生，患者护理程序应采用含乙醇的手消毒液或抗菌功能肥皂和水洗处理手卫生：直接接触患者前留置中心血管导管时， 在戴无菌手套前放置外周静脉前接触患者完全或不完全的皮肤后，接触患者的体液或排泄物、粘膜和伤口敷料后，接触患者周围的静物(包括医

3、疗装置)后，标准18 .医疗垃圾和尖锐器具的安全性， 标准：所有医疗机构应根据职业安全和健康管理局血源性病原体预防标准制定暴露控制方案，采用安全设备预防针刺自动激活安全设备预防，13，标准18 .医疗垃圾和锐器安全性临床工作人员参与手卫生产品评价， 将肥皂液倒入不满的肥皂液瓶中，教患者手卫生的方法有要不得/看护理/代理人进行手卫生的时间和方法，14，标准22 .血管的可视化， 必须确保患者安全的临床医疗从业者使用血管可视化技术对血管通路装置的留置使用血管可视化技术提高在外周留置导管的成功率，降低其他因素不要求中心血管通路装置留置的必要性，在成人和儿童留置中心血管通路装置时，使用医学超声引导提高

4、留置成功率，降低穿刺次数，留置并发症的发生率(15 )、(15 )、(16 )、(23 )中心血管通路装置(CVAD )的前端位置，在治疗开始前或临床体征和症状表明位置不正确的情况下，通过放射性射线技术或其他技术确认中心血管通路装置的前端位置。留置过程中采用方法定位实现实时、准确性、更快速的输液开始和成本降低，17，标准23 .中心血管通路装置(CVAD )的前端位置，安全性最好的中心血管通路装置的前端位置为(CAJ )，18， 选择标准26的适当血管通路装置管理患者的静脉条件治疗方案治疗时间血管特征年龄、并存病、输液治疗史、血管通路装置位置优先输液设备的能力和资源选择管径最细、导管内腔数最少

5、， 选择对患者创伤最小的导管的外周静脉血管头皮钢针只能单独使用，不能放置外周静脉留置针：持续腐食性药物胃肠外营养渗透压小于6天，不使用中长导管：持续14周腐食性药物胃肠外营养渗透压超过900mOsm/对超过l的药物病情不稳定、间歇化学疗法、血流动态监测、外周穿刺失败、药物性质没有限制、20、标准26 .认识到与血管通路装置的选择、外周穿刺的中心静脉导管(PICC )相关的风险，对需要间歇长期输液治疗的患者使用植入式输液港。 选择一个部位进行输液治疗时考虑外周静脉的血管通路穿刺部位的选择评价：留置针：1，成人患者2，小儿患者中线导管：优先肱经外周穿刺中心静脉导管：贵要静脉正中静脉肱静脉头静脉，2

6、2， 标准33 .穿刺部位准备植入过程中按照无菌技术穿刺前皮肤消毒优先使用含0.5%洗必泰的酒精溶液进行皮肤消毒，洗必泰有禁忌症时，可使用碘酒、碘伏或70%的乙醇(与早产儿不到2个月的婴儿子慎重洗必泰)， 23、标准34、使用无针输液接头、应使用螺丝口消毒的无针输液接头无针接头只能连接无菌装置、24、标准34、包括无针输液接头、消毒剂的被动消毒帽可以减少内腔微生物污染、减少中心静脉相关血流感染去除一次性物品物品， 关于应该立即废弃中心静脉导管的无针接头更换时间为96小时以上的应该废弃外周静脉导管的无针接头更换时间的研究指南无针接头，在每次进入血管通路装置时，强力擦拭5-60秒、25、标准34

7、.无针输液接头，在以下的情况下应该更换无针接头：由于某种原因无针接头被取下如果发现无针接头中残留的血液或其他残留物，在从血管通路装置提取血培养样品之前判断为污染，则遵循组织政策或实践指南，或者按照说明书。、26、标准36 .附加装置、附加装置在遇到螺母柱连接或一体化设置保证安全连接减少操作最小化脱落风险血液或药业残留时，可随时更换临床指征增加长度增加过滤装置来增强输液系统的功能。 限制附加装置的使用减少操作次数，避免发生不小心的脱管连接错误，降低成本，更换附加装置，每次放入新的血管通路装置更换给药装置，产品的完全性都受到损害。 标准37 .血管通路装置的固定方法避免使用不影响穿刺部位评价的血液

8、循环和不影响药物治疗的贴膏剂或贴膏剂：可能被污染的丝线：导管相关血流感染风险、针刺伤、30、 标准37 .不使用血管通路装置的固定绷带而使用导管固定装置对医用橡胶相关的皮肤损伤交换装置进行留心时，要注意皮肤状况的做评估时，年龄、关节运动和浮肿等情况引起皮肤损伤的潜在风险。 打孔机将输液装置中的液体、药物、血液和血液制品从血管通路装置取出放入血液，评价并保持导管的通液性，溶液/药物的不相溶导致沉淀封管将导管液放入血管通路装置，使血管通路装置在每次使用期间通液和/或减少导管相关血流感染的发生风险如果必须使用多次接触剂量的药瓶，一个药瓶只能用于一个患者() 静脉注射溶液的容器作为打孔机液的来源(IV

9、 )预充电式打孔机洗净器(IV )，33，标准40 .打孔机管和封管，打孔机液的选择： 1，每1ML一次性物品肝素以10单位封管标准40 .打孔机管和封管、脉冲式技术1、挤压速度相同2、挤压力每频宽约1ML .35、标准41.VAD的评价、护理和敷料交换螺丝连接安全性)和敷料输液精度注射液和给药装置的有效期、 36、标准41.VAD的评价、护理和给药肉眼观察红肿、疼痛、渗出、触诊及患者主诉疼痛、感觉异常、麻痹症、麻醉感，37，标准41.VAD评价，护理和敷料更换频率中心血管通路装置和中长静脉导管至少每天1次检查外周静脉短导管，对至少4小时1次重症/麻醉后镇静患者或认识障碍患者更换频率透明或半透明薄膜5-7天纱布辅助材料2天伤口视为纱布辅助材料，2天输液通讯端口伤口更换愈合后，纱布视为垫子翼型安全针翼，外贴透明贴视为透明贴，更换5-7天，39，标准41.VAD评价，护理和更换敷料优先碘伏或70%酒精早产儿可选择小于2个月的婴儿子，洗必泰，40，标准42 .更换给药装置，注射PN(TNA和氨基酸，葡萄糖)的输液装置通常的更换时间为24小时以下的脂肪乳剂每次更换输入的脂质溶液，使用包含DEHP的输液装置用6-12h更换VAD，或者和输液瓶一起更换输血装置，只能使用4小时。 41、标准44.VAD的拔去是每天V