胰腺癌放疗ppt课件

1、。1，2，胰腺癌，(个人电脑)，柞蚕，放射治疗部，南方医院，3、胰腺癌可以称为“癌症之王”。研究表明，胰腺癌的死亡率和发病率之比为0.991，即99%的胰腺癌患者会死亡。胰腺癌患者的1年生存率低于10%。中位生存期仅为4至5个月。综上所述，胰腺癌是一种常见的消化道恶性肿瘤，其发病率逐年增加，尤其是在城市居民中，其发病率至少增加了四倍。在中国，胰腺癌在恶性肿瘤中居第十位，早期缺乏典型症状，确诊时已经较晚。5岁和40岁以上的男性比女性有更多的相关风险因素。吸烟、饮酒、高脂肪和高动物蛋白饮食，90%喝咖啡和糖尿病的患者在确诊后一年内的5年生存率仅为4%。概述，6。胰腺解剖学，胰尾。7。解剖。大多数血

2、管来自腹主动脉分支(胰十二指肠上动脉、胰十二指肠下动脉、脾动脉)，少数来自肠系膜上动脉。疼痛神经沿着交感神经行进，并通过腹丛分布到胰腺。8，2000。胰头注入上下胰十二指肠淋巴结，胰体注入肝淋巴结，肠系膜上淋巴结注入脾淋巴结，最后注入腹部淋巴结和肠系膜上淋巴结。9。病理，一般分类：(胰腺)头、体、尾(癌)，总胰腺癌60%-70%。组织学分类：90%的胰腺癌是导管腺癌、囊腺癌和导管内乳头状癌。腹胀和食欲不振；消瘦和疲劳的晚期症状：黄疸；疼痛；瘦身减肥；胃肠症状；发烧。11，体征，黄皮肤和巩膜消瘦，恶病质肝脾肿大或可触及腹部肿块腹水征远处淋巴结转移(在左锁骨上)，12、诊断、超声检查：优选的非侵入

3、性肿瘤标记物：CA-199、CA242 CT或PET-CT检查、经皮超声或CT引导的细针抽吸：灵敏度80超声内窥镜引导的细针抽吸特异性近100、14、15、16、17、18、19、胰腺癌活组织检查、20、诊断、剖腹探查术、内窥镜逆行胰胆管造影术(ERCP)、21、22、T1肿瘤最大直径为2厘米。T2肿瘤最大直径为2厘米。T3肿瘤直接侵袭下列任何部位：十二指肠、胆管或咽旁组织T4肿瘤直接侵袭下列任何部位：胃、脾、结肠或淋巴结转移M1远处转移N1地区邻近大血管。24，舞台(AJCC UICC)，舞台：T12N0M0；周期：T3N0M0；周期：t13 N1M 0；第一阶段：T4和任何国家导弹防御系统

4、；阶段b:任何t，n和M1。25、综合治疗原则，1、早期临床阶段，尽量操作；2、术后残留或阳性边缘，术后放化疗；局部晚期，放疗和化疗；病变广泛，需要姑息治疗。然而，大多数患者(80-90%)在就诊时处于中晚期。临床上，胰头癌切除率为15%，胰体尾癌切除率为5%。放射治疗是目前治疗胰腺癌的有效方法之一。由于现代放射治疗技术的应用，胰腺癌的放射治疗在早、中、晚期胰腺癌中可以取得一定的疗效。晚期胰腺癌采用综合全身治疗。27、放疗、28、放疗适应症、局部晚期胰腺癌；晚期胰腺癌的止痛治疗(如腹痛和转移性骨痛)；胰腺癌术后切口边缘阳性或残留；术后局部复发；拒绝或不能忍受手术的早期胰腺癌患者。29、放射治疗

5、禁忌症、广泛病变、梗阻性黄疸引起的严重肝损害、30、NCCN指南(中文版)、胰腺癌放射治疗原则、31、单纯放射治疗、术中放射治疗、三维适形放射治疗、IMRT/IGRT、胰腺癌放射治疗方法、31照射源和剂量：6MV X光，2Gy/次，DT 45-50Gy。精确的放射治疗技术，如三维适形放射治疗和调强放射治疗，提供了更精确的目标体积的描绘，并有效地减少了周围正常组织的辐射损伤。照射靶区选择性地包括可见肿瘤区和受累淋巴结，这使得完成全剂量化疗和放疗成为可能。精确放射治疗。34岁。胰腺癌术中放疗：单次照射30Gy。35岁。三维适形放射治疗，在腹部前部和两个腹侧使用楔形板的三场照射，或在前后使用两个腹侧

6、场的四场照射。36，37岁。38，39放疗5FU放疗吉西他滨放疗吉西他滨顺铂放疗其他，术中放疗，三维适形放疗，IMRT/IGRT，放疗与靶向药物联合：Trocquer，放疗与化疗联合，44、放射反应和治疗，急性恶心、呕吐、厌食和晚期消化道溃疡出血，45，类小结，胰腺癌常见临床病理类型概述，常见临床症状诊断：肿瘤标志物，CT放疗：适应症和方法，46，病例分析，患者杨，男，64岁，有糖尿病病史近10年。2007年10月1日，中上腹剧烈疼痛无明显诱因。华西第一附属医院的腹部磁共振检查显示，胰腺体部占位性病变，肝脏左右叶出现多个不同大小的转移灶。钙离子浓度为199500纳克/毫升时，癌胚抗原和甲胎蛋白在正常范围内。正电子发射断层扫描显示胰腺软组织和肝脏有多个高代谢病变，应诊断为晚期胰腺癌和多发性肝转移。47，首次诊断时的正电子断层扫描(2007.11.12)。48，疗程，吉西他滨1.0 g/m2 D1，8，15/4w2，重复pet-CT，49，pet-CT (2007.1