五官科常见疾病 ppt课件

1、是五官科的常见病，了解急性咽炎、急性扁桃体炎、急性化脓性中耳炎、急性卡他性结膜炎的原因、主要林爽表现及治疗原则。了解慢性咽炎、常见顾颉刚溃疡的原因、主要林爽表现及治疗原则。了解沙眼、淋菌性结膜炎的原因、传播途径和预防知识，病案肝释，病例16-1男性患者，年龄30岁，感冒后喉咙痛不舒服，吞咽恶化，头痛，轻度恐惧2天。检查：体温38.5，咽粘膜充血，咽后壁分散于淋巴滤泡，血液定期检查显示白细胞升高。问题：1 .病人初步诊断什么疾病？2.如何指导这个病人服用正确的药？3.如何对这个病人进行健康教育？案例16-2，男性患者，年龄16岁，双眼发痒，红色，提问：1。病人初步诊断什么疾病？2.如何指导这个病

2、人服用正确的药？3.如何对这个病人进行健康教育？第一节急性咽炎，急性咽炎(acute pharyngitis)是粘膜、粘膜下组织的急性炎症，可能成为上呼吸机感染的一部分。秋天和冬天的交情很多。可以通过与泡沫密切接触传染。本病可能是全身疾病的部分表现，也可能是急性传染病前的驱动症状。原因往往由病毒感染引起，可继发于葡萄球菌、链球菌、肺炎双球菌等细菌感染。感冒、过度疲劳、过量的酒和香烟、粉尘浓度超过标准、在高温下工作、有害气体刺激等都会引起本病。临床表现，病急，早期嗓子干燥，发热，持续疼痛加剧，吞咽时加重，可向耳放射。有时全身不舒服，有关节痛，头痛，食欲不振，还有各种程度的发烧。检查顾颉刚咽和郑智

3、薰咽粘膜扩散充血、肿胀、腭弓和悬吊水肿、咽后壁淋巴滤泡和咽侧索的水肿。表面有黄白色点状渗透物，下颌淋巴结肿大，有压痛。体温可以上升到38，根据病原体，白细胞会增加，正常或减少。诊断，发病急，人头痛，粘膜扩散性充血，本病诊断不难。儿童患者要注意麻疹、猩红热、流感、百日咳等特定急性传染病的前兆，注意急性咽炎等症状和体征，因此要注意鉴别。本病治疗及时蔓延到邻居，会引起中耳炎、鼻炎、鼻窦炎、喉炎、支气管和支气管肺炎等并发症。治疗，症状治疗，顺利大便，多喝水。发烧者使用抗生素、磺胺类药物、抗病毒药(如吗啉双胍、甲烷胺、病毒灵等)。局部可吸入15000席琳液或复方硼砂液漱口、杜拉芬、头孢匹泰、薄荷、碘含量

4、、抗生素、激素雾吸入。中医治疗：发冷严重，发烧轻，没有汗，脉搏跳动的人可以使用麻黄碱汤内衣。发烧严重，发冷轻的人有银狗山内衣，还可以使用牛黄解毒丸、解毒消炎丸、六神丸内衣。局部可以吞下冰硼酸或锡类。针刺颊茶，合谷，牛或颚角封闭可以缓解炎症，镇痛效果特别好。第二节慢性咽炎，慢性咽炎(chronic pharyngitis)是粘膜、粘膜下、淋巴组织的慢性炎症。是呼吸机慢性炎症的一部分。本病在成人多见，病情长，症状顽固，难以治疗。原因，局部因素：经常将急性咽炎复发或延迟治疗改为慢性。患有各种鼻病，鼻子阻塞，长期口腔呼吸和鼻腔分泌物低速，由长期咽部或慢性扁桃体炎、龋齿等影响引起。物理化学元素刺激：灰尘

5、、颈部放射治疗、化学气体长期接触、烟酒过量等都可能引起本病。全身因素：贫血、便秘、下呼吸道慢性炎症、心血管疾病、新陈代谢障碍、肝脏、肾脏疾病等各种慢性病可能会转移到本病。，临床表现，临床表现全身症状不明显，以因头不适为主，因头干燥，热，异颜料等。病人总是有清嗓子的动作，因为总是透明稠的痰咳嗽。患者的症状不影响饮食，但在精神状态不好的时候加重。患者对咽反射很敏感，早上刷牙的时候很明显。临床多为慢性单纯咽炎和慢性肥厚性咽炎。慢性萎缩性咽炎较少。检查口腔，有粘膜充血或肥大，后壁淋巴滤泡增生，侧索增厚等表现。萎缩性咽炎看起来咽粘膜萎缩，干燥苍白，可以根据萎缩性鼻炎、诊断、临床表现及检查，排除其他有机疾

6、病后进行诊断。但是本病需要进行咽异感症，附近长期恶性肿瘤的早期症状，尤其是食管癌的早期检查。特别是中老年患者，除了详细了解病史外，还要进行必要的相关检查，以避免误诊。治疗，本病结合国附治疗及中医药治疗，除急性发作外，渡边杏全身使用抗菌药物。病因治疗：排除全身性疾病治疗、鼻窦炎治疗等各种发病因素。注意营养，加强体力锻炼。避免刺激性食物、酒和烟，发音不当要纠正。在有灰尘或刺激性气体的环境下，工人要戴口罩。药物治疗：局部含有复方硼砂溶液、呋喃西林、硼酸液2%、盐水3%等漱口水、咽下3%碘甘油或碘酸液喉咙、薄荷喉咙、六神丸等。顾颉刚滋阴生津，清热润肺中药，如原参，脉动，生地，双花，四干，甘草前提服。在

7、萎缩性咽炎中服用维生素A，B2，C，E，可以促进粘膜上皮增殖。第三节急性扁桃体炎，急性扁桃体炎(acute tonsillitis)是扁桃体的非特异性急性炎症，伴随着一定程度的咽粘膜和淋巴组织的急性炎症。中药被称为“蛾”、“喉蛾”或“联邦蛾”。伴有不同程度的急性咽炎。本病主要发生在儿童和青少年身上。季节和气温变化的时候。本病具有传染性，通过泡沫和接触传染。原因，这种病是由病毒和细菌感染引起的。病毒可以是腺病毒、鼻病毒等。细菌主要是B型溶血性链球菌、费用性链球菌、葡萄球菌、肺炎双球菌等。机体暴露在感冒、过度疲劳、酒和烟过多等情况下，机体的免疫力会下降，病菌会虚惊一场，进而感染。临床表现，本病发病

8、急，临床常见的有两种类型：急性卡他性扁桃体炎：主要由病毒感染引起，炎症仅限于扁桃体表面粘膜。在一定程度上，其他咽喉疼痛和吞咽疼痛伴随着全身不适、发冷、低烧等症状。病情比较轻，并发症少。咽部充血，扁桃体充血，肿胀，表面没有分泌物，急性化脓性扁桃体炎：由于细菌感染，炎症增加到扁桃体实质，患者的全身和局部更重。患者喉咙痛明显，吞咽，耳朵有更多的放射性。全身症状可能有头痛、寒战、高烧、四肢疼痛等。扁桃腺明显充血肿胀，表面贴着黄色的脓点，脓点用棉签擦也没有出血。颌下淋巴结肿大，可能有压痛。如果发生在儿童身上，全身和局部症状会比成人重，高烧会导致痉挛和痉挛。急性扁桃体炎患者要接受血液定期检查。病毒感染表示

9、淋巴细胞升高，细菌感染表示中性细胞增加。必要时进行咽拭子涂片检查和细菌培养。并发症，急性扁桃体炎，特别是化脓性扁桃体炎，会在患者抵抗力低或治疗不足时引起局部及全身并发症。局部并发症最常见，包括扁桃体周围脓肿、其他急性颈部淋巴结炎、急性中耳炎、急性鼻炎、急性喉炎等。全身并发症急性化脓性扁桃体炎可能引起风湿性、关节炎、急性肾炎、心肌炎、亚急性心内膜炎、败血症等全身并发症。诊断及鉴别诊断，急性扁桃体炎一般具有典型的林爽表现，不难诊断。血液、尿检、血小板数、吞咽涂片检查和细菌培养对与其他疾病的鉴别诊断具有重要意义。应与白喉、猩红热、流行性出血热、溃疡膜性峡炎、单核细胞增多症、颗粒性白细胞缺乏症、淋巴白

10、血病等进行比较。治疗，一般治疗与急性咽炎相同，休息，多喝水，便秘等。国布奇费一般含有3%硼酸溶液、1/5000西林溶液等微量成分，具有消炎作用的喉咙或抗生素溶液局部布洛芬等。全身治疗应全身服用足够的抗菌素，根据病情，根据口服或静脉用药，首选青霉素类。(莎士比亚、青霉素、青霉素、青霉素、青霉素、青霉素、青霉素、青霉素)也可以与其他抗菌剂和抗病毒药一起使用，病情严重的人可以适当地添加强松、氢化可的松、地塞米松等激素。抗菌药物最好在症状平息一周后使用，以防复发。喉咙痛严重的话，可以加消炎痛、皮炎痛等药。中药可以用柑橘汤(甘草、桔梗、银花、麻宝)或麻杏石甘汤，因为恶寒、高烧、麦部、无汗的人都可以使用。

11、高烧、无恶不作、口干、舌干、麦水、漂浮的人会将甘露饮料(冬天、脉动、生地、石斛、茯苓、金钟仁叶、茵陈、甘草、成熟地、壳)放在一起，第四种急性化脓性中耳炎，急性化脓性中耳炎(acute suppurative otitis media)是中耳鼓室粘膜的急性化脓性炎症。主要致病菌包括肺炎球菌、流感嗜血杆菌、溶血性链球菌、葡萄球菌、变形杆菌等。本病比较常见，容易发生在儿童身上。临床上以耳痛、鼓膜充血、穿孔、耳农为主要特征。感染途径，咽鼓管途径：主要感染途径。(a)急性上呼吸机感染、急性鼻炎、急性鼻咽炎等炎症扩散到咽鼓管。咽鼓管及管腔粘膜充血，肿胀，纤毛运动障碍，病菌乘虚侵袭中耳。(b)猩红热、麻疹、

12、百日咳等急性传染病可以通过咽鼓管途径并发这种病。急性化脓性中耳炎也可能是上述传染病的部分表现。(3)在污水中游泳、潜水、不适当的吞咽、擤鼻涕、鼻液治疗等，会使细菌沿着鼓管侵入中耳。婴幼儿根据解剖生理特征，比成人更容易通过这个途径引起中耳感染。幼儿的鼓管短、宽、平。例如，泌乳位置不合适，平躺吸奶，牛奶或呕吐物可以通过鼓管流入中耳。外耳道鼓膜途径：鼓膜外伤、鼓膜穿刺、鼓膜置管市、致病菌可以从外耳道直接侵入中耳。血液线路感染：很少。林爽表现，主要症状包括耳痛，耳脓，听力减退，全身症状不轻，婴幼儿不能陈述病情，经常发烧，哭焦虑，牵着耳朵摇头，甚至出现呕吐，腹泻等胃肠症状。因此，要仔细检查耳膜，明确诊断

13、。林爽症状及检查中可见的因病理变化而异，一般早期：鼓室粘膜充血水肿，血管扩张，分泌增加，鼓室室内有浆液性炎性渗透物。自觉耳盲，轻度听力减退，轻微耳痛，一般有全身症状不明显或低烧。检查：鼓膜松弛部充血，紧张部周围，锤骨手柄呈放射状扩张的血管，这个时期很快就被忽略了。特别是小孩子更不易察觉。中期：炎症持续发展，症状加重，耳痛加重，搏动性连跳痛或刺痛，可能辐射到同侧头部或牙齿。听力下降明显。全身症状也很明显，但可能会有寒冷、发烧、懒惰和食欲减退。孩子哭得不安，体温可以上升到40。伴有痉挛、呕吐、腹泻等消化道症状。检查：鼓膜饱满，伴有浮肿，向外膨胀，第一次看到后半部分的上部。后面都是凸起的。正常的标记

14、很难识别。血象：白细胞总数增加，中性白细胞比例增加。晚期：鼓室积脓，鼓膜毛细血管受压，小静脉血栓性静脉炎，部分坏死溃疡。鼓膜穿孔使脓液流出了这个。脓液流入，局部症状和全身症状也得到改善，耳痛减少，体温下降。耳漏最初是血水样本，后面是脓性或脓性检查：耳膜穿孔前局部出现小黄点。穿孔一般很小，看不清，彻底清洁外耳道后，才能看到鼓膜穿孔上有闪光的跳动高光，脓液从那里涌出。(David aser，Northern Exposure，穿孔)听力测试显示导电耳聋。恢复期：鼓膜穿孔流入顺利，炎症逐渐消退，鼓室粘膜恢复正常，耳流脓逐渐消失，小穿孔自行修复。检查：可见鼓膜紧张部的小穿孔，外耳道有脓分泌物或干燥，治

15、疗，治疗原则是控制感染，顺利引流及病因治疗。全身治疗：(1)应用足够量的抗生素或磺胺类药物，控制感染，症状平息后，57天要停止用药，痊愈。一般可以使用青霉素、磺胺类药物、杜氏菌剂等。鼓膜穿孔后，取高浓度作为细菌培养及药敏实验，参考其结果，可转化为针对性抗生素。(b)红外线、超短波等物理治疗有助于吸收炎症。(c)全身支持疗法，注意休息，调整饮食。局部治疗(1)鼓膜穿孔前：1。13%苯酚甘油滴耳液，消炎止痛。鼓膜穿孔必须立即停止用药，因为这种药遇到脓液后会释放煤酸，腐蚀鼓室粘膜和鼓膜。2.鼓膜切开术：全身局部症状严重，鼓膜明显扩张，一般治疗后明显减轻。或者穿孔太小，引流不畅。并发症可能令人怀疑，但

16、如果非要做乳突手术，就要在无菌手术下做鼓膜切开术，使其顺利流入。(b)鼓膜穿孔后：1。先用3%过氧化氢清洗，清洗外耳道脓，使药物进入中耳。2.局部药是以抗生素滴耳剂为主，每天34次避免耳毒性的滴耳剂。恢复期选择4%硼酸甘油、2.55%氯霉素甘油等滴耳液，容易肿胀和干耳。3.感染完全控制后，可以进行鼓膜穿孔长期吹出的鼓膜修补术。病因治疗：积极治疗腺样体肥大、慢性鼻窦炎、慢性扁桃体炎等鼻咽慢性疾病。预防，锻炼身体，提高体力，预防和治疗上呼吸机感染。广泛开展各种传染病的免疫工作。旧鼓膜穿孔或鼓室管理员禁止游泳。第5节细菌性结膜炎，1，急性卡他性结膜炎原因本病是由细菌感染引起的常见传染性眼病，被称为“

17、红眼”或“化安”。常见的细菌包括科氏菌(Koch-Weeks)菌、肺炎双球菌、流行性感冒菌、金黄色葡萄球菌等。一般在春夏温暖的季节流行很多，但肺炎双球菌引起的人在冬天可以看到很多。临床表现，潜伏期1 3天，急性发病，双眼同时或连续每1 2天发病。患者自觉感到发痒和异物感，烧伤，害怕光线，眼睑肿胀，所以很难浮起来。有时分泌过多，视力模糊，出现彩虹，去除分泌物后视力立即恢复。分泌物可以用粘液或粘液脓性附着眼睑和睫毛，早上可以关闭眼睑。中子分泌物的纤维蛋白凝固成乳白色的纱布，附着在眼睑膜结膜的表面，容易被镊子剥离，留下一些出血面，但没有组织缺损。检查时要和真膜区别。后者因灰黄色白喉杆菌，导致大量纤维

18、蛋白和坏死的结膜凝结，不易脱落，如强制清除，显示溃疡面，引起出血和组织损伤，临床上称为膜性结膜炎。(莎士比亚、结膜炎、结膜炎、结膜炎、结膜炎、结膜炎、结膜炎、结膜炎、结膜炎)、眼睑结膜充血、眼睑结膜和圆顶结膜，最明显的是，有可能合并球结膜水肿和眼睑水肿的时尚。由鼻-韦氏菌、肺炎球菌、流感菌引起，结膜下经常有出血点，口腔结膜水肿。发病34天，病情达到高潮，以后逐渐减轻，痊愈约2周，边缘角膜浸润或溃疡可并发。，治疗，抗生素眼药水，0.25%氯霉素，0.5%金霉素，0.4%庆大霉素，12.5%链霉素，0.5%卡那霉素如果需要的话，初期检查分泌物涂层或结膜刮伤或致病菌，进行药敏实验。，分泌物太多，每天用生理盐水或3的硼酸洗23次。禁忌绷带和敷料。治疗必须及时彻底，持续订购约12周，以免症状基本消退后慢性