急性胸痛患者的院前急救ppt课件

1、1、急性胸痛患者院前急救，PPT制作翟云红，2、急性胸痛患者的诊断和鉴别诊断，皮肉之苦部位痛性质痛的时间和影响因素，缓解方式痛的伴随症状既往史，3、皮肉之苦部位，狭心症和急性心肌梗死的皮肉之苦位于胸骨后或心前区，并放射到左肩和左上臂的内侧。 食管疾病、膈疝、纵隔肿瘤的皮肉之苦也在胸骨后面。 自发性气胸、急性胸膜炎、肺栓塞等多呈现患侧剧烈胸痛。4、胸痛的性质，由于心、肺、大血管及食道的输入神经进入同一胸背神经节，不同的脏器痛产生类似的特征，如灼热感、针刺样、刀切样或压缩样。 肋间神经痛呈阵发性灼热感。 肌肉疼痛通常表现为皮肉之苦的骨痛、酸痛或锥痛的食道炎、横隔膜疝，常表现为灼热感的狭心症或心肌梗

2、死，其中表现出压缩性皮肉之苦，常伴有压迫感或窒息感。 主动脉瘤侵蚀胸壁时，呈现锥痛。 原发性肺癌、纵隔肿瘤有胸部闷痛，5，有影响胸痛的因素，狭心症在用力或精神紧张时诱发，呈阵发性，服用硝酸甘油片迅速缓解的心肌梗死常呈持续剧痛，服用硝酸甘油片，不缓解心脏神经功能故障引起的胸痛时， 由于运动引起胸膜炎、自发性气胸、心包炎的胸痛好转的情况较多，由于咳嗽和深呼吸引起的胸壁疾病引起的胸痛恶化的情况较多，食道疾病的胸痛，在吞咽食物时发作，由于脊神经后根疾病引起的皮肉之苦恶化的情况较多，如果转向时过度换气综合征恶化，则纸袋、6、胸痛伴症状、胸痛多伴咳嗽：多由气管、支气管、胸膜疾病所致。 胸痛多伴吞咽困难：多

3、由食道、纵隔疾病引起的胸痛多伴咯血：多见于肺结核、肺栓塞、原发性肺癌。 胸痛常伴有深深的吸气和打喷嚏加重：胸椎病变常伴有高血压和冠心病史：狭心症、心肌梗死胸痛常伴有呼吸困难：肺炎、气胸、胸膜炎、肺栓塞、过度换气综合征等胸痛常伴有特定体位而缓解：心包炎坐位和前倾位二尖瓣下垂平卧位食道裂孔疝立位， 7、既往史、8、高风险胸痛，1 .症状：持续性胸痛，呼吸困难，冷汗，胸部压迫感，上腹部，咽部，肩或背放射2 .呼吸：呼吸频率超过24次/分，严重呼吸困难。 3 .意识：比正常差。 4 .循环：心率小于40次/分或大于100次/分，肢体末端受凉，颈静脉愤怒。 心电图：有ST段抬高或低压，或重度心律不齐。

4、6 .血氧饱和度低于90%。 根据，9，临床医学，气温从17下降到0以下，心肌梗死死亡率从4.9上升到6.9。 所以，寒潮来临时，特别需要防止心梗的发生。 心肌梗死是冠心病急剧而严重的临床表现。 心肌的持续严重缺血导致部分心肌坏死，导致心梗死亡的患者越来越年轻.10、院前急救致死不足，市民由于院前急救常识不足，许多心跳骤停，大出血患者往往在医生赶到前等待生命结束。 根据广州各医院等急诊科的大致修订，每月120名急救患者中，至少有2名患者因院前急救不足而死亡。 专门人才们认为，市民如果知道正确的急救方法，就可以为医生的到来而获得急救时间，死亡率可以减少20%，所以在向市民普及急救常识的同时，还应

5、该设立院前急救专业工作团队，为院内急救而获得急救时间。11、院前急救、院前急救是急救医学的重要范畴，是急救医疗服务向社会大众的扩展。指各种危及生命的急症、外伤、中毒、灾害事故等患者在到达医院之前所进行的急救，包括现场的紧急处理和监护送到医院的过程。 院前急救的主要目的是挽救患者的生命和减少患者的残疾。 是急救医疗服务系统的重要组成部分。12、院前急救任务，采用及时有效的急救措施和技术，最大限度地减少伤员痛苦，降低致残率，减少死亡率，打底子医院急救。13、院外急救原则(先救后治病)、总原则：院外急救中可以生存的伤员应优先急救。 包括恢复后固定、止血后重伤后轻微伤，救治后运送救护和帮助，与医疗的整

6、合性：“抬起跑”“暂时等待负伤”10-20分钟铂时间1小时铂时间6小时白银时间6小时白布单小时，14，现场救护运送监护运送，住院前急救的主要内容住院前急救的三个要素， 通讯交通急救技术，16，产业链最重要的环节依赖于非专业医疗从业者，17，常用紧急电话，急救电话：120通报电话：110交通事故：122火灾警报电话：119，18位于清晰地区、品牌、房间号及车辆近路等现场的标志性建筑，如不得不留下联络人电话。 把固定电话和大哥大留在云同步比较好。 2、明确当事人发病或受伤时间、目前主要症状和现场采取的初步急救措施(吃过什么药、有无止血等)。 3 .报告当事人最突出、最典型的发病表现(例如吐血、呕吐

7、、头疼胸痛、昏睡、呼吸困难)或受伤情况(例如头部、胸部外伤、四肢骨折)。 4 .若当事人中毒，最好说明毒物种类。 5 .对于大事故，报告伤员人数多、事故原因、伤员人数和大体伤情，“120”派遣相应的急救人员，携带必要的急救器材、药品。 6 .约定具体的候车室，设置显着的标志准备接车。19、心肺复苏、20，简称CPR (cardiopulmonaryresuscitation )，呼吸结束和心跳停止时，人工呼吸和心外马杀鸡并用进行急救的技术。 什么是心肺复苏，21，心肺复苏，22，人工呼吸，胸外心脏压迫，心肺复苏，23，溺死心脏病高血压、交通事故、触电、药物中毒、瓦斯气体中毒异物堵塞呼吸机等引起

8、的呼吸停止，维持生命的血液循环和氧供给中断。 如果不及时救助，伤病员将很快得到领便当。 心跳停止在医生诊察前，可以利用心肺复苏术维持脑细胞和脏器组织不坏死。 在什么情况下需要心肺复苏，24，大脑需要大量的氧气，呼吸和心跳停止后，大脑立即缺氧，4分钟内进行超过一半脑细胞损伤5分钟的心肺复苏，只有四分之一的人有可能重生。 时间真的是生命！ 心肺复苏的意义，25，1，检查患者的觉醒度：无反应，有呼救反应，快速检查伤情和帮助2 .通过呼吸道，检查呼吸：无呼吸，有开放呼吸，维持呼吸道的顺畅和帮助呼吸道不顺畅，去除异物检查颈动脉3、颈动脉检查：有搏动，施行人工呼吸无搏动，施行心肺复苏术，26，心肺复苏术-

9、人工呼吸，(1)人工呼吸(手术开气道) 1患者去枕头，术者位于患者一侧，单手放置患者额头向后加压，头向后。 2抬下巴手术者位于患者一侧，用一只手向后加压患者的额头，使头向后，另一只手(除去大拇哥)的手指放在下巴外的下颌骨上，抬起下巴。 注意不要压迫颌下软组织，不要压迫呼吸道。3下颌法术者位于患者的头侧，双肘置于患者背部同一水平面上，双手抓住患者两侧颌角向上拉，颌向前，头向后倾斜，双大拇哥向云同步垂下下唇，口腔通畅。27、28、心肺复苏心外马杀鸡，(二)心脏压迫1 .患者体位患者应仰卧在硬板床或地面上，头部与心脏处于同一水平，保证脑血流量。 可能的话，抬起下肢，增加回心血量。 2术者的体位靠近患者的胸部一侧，为了保证按压力垂直作用于患者的胸骨，术者必须根据急救现场的具体情况，采用站立的地面或脚丫子台上，或者屈膝式等体位。 3按压部为胸骨下13段。 确定部位采用以下方法：术者用靠近患者脚丫子侧的手食指和中指确定近侧肋骨下缘，然后沿肋弓下缘移动至胸骨下切口，中指靠近胸骨切口(剑突除外)，食指靠近中指。 将另一只手的掌根(长轴与患者的胸骨长轴一致)靠近前手的食指放在胸骨上。 然后，将前手放在这个手背上，两手平行重叠，手指合在一起，放开，也可以互相握住，但不能接触胸壁。 4压迫方法术者伸出双肘，依靠身体和上臂的力，向脊柱方向压迫，使胸廓下沉3.55cm，然后立即放松心