肿瘤知识培训ppt课件

1、。1，癌症基础知识，甘肃康正市场部，恶性肿瘤是严重危害人类健康的常见病、多发病，已成为人类的第二大杀手。3、肿瘤的定义：肿瘤是在致癌因子和促癌因子的长期刺激下已经成熟或正在发育的正常组织细胞形成的新生物。在分子水平上，肿瘤的特征是核酸和蛋白质的异常代谢。在细胞水平上，肿瘤是一种生长失控、分化异常的细胞增殖性疾病。4、肿瘤发生机制、5、致癌因素、外源性因素、内源性因素、化学因素、物理因素、生物因素、免疫状态、遗传因素、激素水平、DNA损伤修复能力、生活习惯、心理压力、紧张的生活条件、社会环境因素、6、肿瘤命名、恶性肿瘤根据其组织学来源可分为癌和肉瘤。癌症：起源于上皮组织。大多数发生于老年人，主要

2、是淋巴转移，仅在晚期，伴有血液通道转移的肉瘤起源于间质组织。生长速度快，多见于青少年，早期有血行转移。有些肿瘤有复杂的起源，在医学上通常用名字或习惯性的名字来表达。如尤文氏肉瘤、白血病、间皮瘤和葡萄胎。有良性的也有恶性的。常见恶性肿瘤，鳞状细胞癌：鳞状上皮覆盖部位腺癌：腺腔结构，好发部位：胃肠道、胆囊和子宫的髓样癌：质地柔软，好发于乳腺、胃和甲状腺畸胎瘤：黑色素瘤主要来自性腺、卵巢和子宫：产生黑色素的高度恶性肿瘤。大多数是30岁以上的成年人，他们经常出现在面部，外阴和肛周地区。预后通常很差。肿瘤的一般类型，良性肿瘤和恶性肿瘤恶性肿瘤：细胞的组织分化程度与原发组织有明显的差异，它们浸润性生长，伴

3、有远处转移和肿瘤扩散。特征：生长迅速，伴有全身症状，与周围组织界限不清，无包膜。良性肿瘤：组织学上细胞的分化程度与原组织相似，表现为生长受限，而不是肿瘤的远处转移和扩散。特征：生长缓慢，临床症状以局部为主，肿瘤组织多被包膜，与周围组织分离。在各种因素的作用下，它会演变成恶性肿瘤。肿瘤的一般类型，交界性肿瘤介于良性和恶性之间，从良性到恶性的演变是渐进的。此外，主观上无法区分的良性和恶性肿瘤也称为交界性肿瘤。如鳞状上皮和腺上皮发育不良。癌前病变指的是一些可能转化为癌症但不一定转化为癌症的疾病。常见的癌前病变包括家族性大肠息肉病、慢性萎缩性胃炎伴肠上皮化生、巨大慢性胃溃疡等。10，一般类型的肿瘤，原

4、位癌是指局限于上皮层的癌症。原位癌的基底膜是完整的，没有被癌细胞穿透。常见的原位癌包括子宫颈原位癌和乳腺小叶原位癌。早期癌症是指具有早期侵袭的原位癌。早期阶段只意味着微渗透。胃肠道早期浸润性癌是指浸润性癌细胞仍在粘膜中。微小癌是一种小癌，不同器官的诊断标准不同。胃微小癌是指直径小于1厘米的癌。隐性癌症是指原发性癌症，它很小，临床上无法发现，但首先发现的是转移性癌症。肿瘤的浸润和转移，浸润的基本概念某些物质或细胞在质量或数量上异常分布于组织空间的现象称为浸润。浸润特征肿瘤浸润与肿瘤细胞的生物学特征、周围间质的功能状态和机体的免疫功能有关。在一定时期内，在多种因素的共同作用下，肿瘤细胞从原发部位开

5、始，沿着间质、淋巴管和血管不断浸润到邻近的组织或器官中。肿瘤浸润和转移的基本概念恶性肿瘤细胞脱离原发部位，通过各种途径转运，到达与原发病灶不连续的靶器官，继续生长和增殖，形成性质相同的肿瘤。肿瘤细胞分化差、恶性度高、体积大，易发生转移，转移受患者身体状况和免疫功能等多种因素影响。肿瘤的侵袭和转移，淋巴转移淋巴转移是恶性肿瘤尤其是癌症的常见转移途径之一。肿瘤从近到远逐站转移称为瀑布转移。肿瘤随着淋巴直接进入远离原发灶的淋巴结，称为跳跃转移；当淋巴引流受阻时，肿瘤细胞也可通过侧支循环形成逆行或交叉转移。血管转移癌细胞侵入血管，沿血流到达远处器官并继续生长，形成转移灶，称为血管转移。植入性转移一些内

6、脏肿瘤侵入器官的浆膜表面，然后肿瘤细胞脱落，粘附在邻近器官的表面并继续生长，形成转移病灶，成为植入性转移。肿瘤的临床表现，肿瘤的局部表现1。肿瘤是实体瘤最常见的症状，也是患者最常见的主诉。恶性肿瘤质地坚硬，质地不规则，表面不光滑，活动度逐渐降低，最终可完全固定。3.某些部位的肿瘤可能由于邻近器官的压迫或阻塞而表现出相应的症状，如肠癌阻塞肠腔引起的肠梗阻、脑肿瘤压迫引起的局限性症状和颅内压增高、甲状腺癌压迫喉返神经引起的声音嘶哑等。溃疡瘤生长迅速，血供不足常导致溃疡。其特征是边缘凸起、高度染色和底部出血。15.肿瘤的临床表现和全身表现。早期通常没有系统性症状。2.在恶性肿瘤的中晚期，有体重减轻、

7、疲劳、消瘦、贫血、水肿和恶病质。3.一些肿瘤细胞可以分泌激素，这被称为功能性肿瘤。例如，胰岛素瘤可以释放胃泌素，导致顽固性十二指肠溃疡。16，肿瘤临床分期，TNM恶性肿瘤分类，TPRM肿瘤，N区域淋巴结，M远处转移，T-原发肿瘤，T1-T4，肿瘤大小和局部浸润范围，N区域淋巴结，N0-N3，在肿瘤部位反映的区域淋巴结，M远处转移，M0表示无远处转移，M1表示远处转移，可用一般临床检查方法0-4检测。1代表小，4代表大，0代表无。17、肿瘤临床分类，高分化、良分化、低恶性、中分化、中恶性、低分化、高恶性。18、细胞周期分裂过程，(使肿瘤变大)，静止细胞(肿瘤复发的来源)，19，肿瘤治疗，治疗目的

8、：治愈长期缓解的患者，提高生存率，预防或缓解疾病相关症状。治疗手段：-外科治疗-放射治疗-内科治疗。20，肿瘤外科治疗的特点，优点：治疗效果直接快捷，无致癌因素，手术区治疗的简单失败，再手术治疗或放疗治疗的可能性，一般的手术条件，低成本，节省治疗时间的缺点：如果我们不充分重视无瘤手术的技术原理，它可能成为医源性传播的一个因素。由于外科技术和其他原因，它可能导致肿瘤细胞或肿瘤细胞团在手术领域中被遗漏。如果出现并发症，后果会更严重，主要涉及不同程度的器官功能损害。21，肿瘤放射治疗的特点，优点：组织损伤小，器官功能保存效果好，患者容易接受，在放射野范围内，肿瘤细胞不会完全逃脱放射打击，即不会错过放

9、射野内未暴露的肿瘤细胞或细胞簇：由于长期致癌作用导致治疗效果缓慢，治疗后局部治疗失败，也没有再进行放射治疗的机会。设备昂贵，技术要求高，患者经济负担重。22，放疗的不良反应全身反应厌食、恶心、呕吐、头痛、全身疲劳和疲劳骨髓抑制的局部反应的长期影响，23岁。化疗在综合治疗中的地位，适用于一些容易扩散到全身的早期肿瘤。例如，晚期小细胞肺癌的化疗通常是主要的治疗方法，因为晚期患者的大多数肿瘤已经扩散到全身。化疗不再适合手术或放疗等局部治疗，但可以治愈一些肿瘤，如儿童急性淋巴细胞白血病、非霍奇金淋巴瘤、睾丸肿瘤、卵巢癌和霍奇金病。化疗还可以缓解一些肿瘤，如乳腺癌、卵巢癌、结直肠癌、成人白血病、非霍奇金

10、淋巴瘤和头颈部肿瘤，为外科治疗提供了依据。细胞毒性药物通常联合使用(双倍、三倍或四倍)。剂量：根据体表面积(mg/m2)调整给药途径。全身化疗：静脉内、静脉内、局部化疗：腹腔内、胸腔内、鞘内和动脉内给药，持续数天、数周甚至数月。间歇方案：疗程间隔为1、2、3或4周。25，化疗药物不是在一个周期内每天使用，而是通常在最初的12周使用，在最后的12周休息。这样做的目的是让患者能够短暂休息，直到骨髓功能恢复正常。然而，一些化疗药物抑制骨髓后，恢复缓慢，所以个人计划需要6周被视为一个周期。26.化疗的过程是23个周期的连续化疗，有些肿瘤需要46个周期的化疗才能被认为是一个疗程。经过一个疗程的治疗后，通

11、常会有一个长时间的休息，目的是恢复或重建患者的免疫功能，使患者的器官功能能够得到充分的调理，而医生也会建议患者在此期间使用一些能够提高免疫功能的药物或营养药物。如果病情需要，进行下一个疗程的化疗。化疗毒性、化疗药物短期毒性、常见毒性反应、特殊毒性反应、血液系统毒性、蒽环类药物心脏毒性、胃肠道毒性、顺铂神经毒性和肾毒性、CPT-11迟发性腹泻、紫杉醇和奥沙利铂神经毒性、5-Fu手足综合征、化疗药物长期毒性、不孕症、免疫抑制、第二恶性疾病的发生等，28，常见毒性分级(按WHO标准分级)，29，实体瘤客观疗效评价标准， 完全缓解期肿瘤完全消失，部分缓解期肿瘤体积至少4周减少50%，稳定期疾病肿瘤体积至少4周减少50%或增加25%，且无新的疾病进展。 肿瘤体积增加25%或出现新疾病的缓解率(RR=CR PR):肿瘤体积减少的病例占病例总数的百分比至少为50%。疾病进展时间(TTP):从缓解到疾病进展的时间。30，患者一般情况标准，世界卫生组织卡氏评分：一般情况：0.90-100，生活正常，完全不受限制；1.70-80，有限剧烈活动；2.50-60，无需卧床；独自生活，无法工作，占非睡眠时间的50%以上；3.30-40岁，有限自理；50%的非睡眠时间，躺在床上或半躺在床上；4.10-20，完全丧失机动性；我不能照顾自己。31