中医外科病证护理ppt课件

1、. 1、中医外科病症护理，2、第一节疮疡、各种病原因侵入人体后引起的体表感染性疾病。 外感邪毒，尤其是感热毒。任意食用内伤七情或肥胖、甘辛辣辣刺激的食品，会引起营卫失调、气血停滞、痰湿内生、经络闭塞、化火生毒、血肉腐烂，变成肿物。 临床上常见病证有“痈”、“疥癣”、“褥疮”等。 现代医学中所说的外科感染，属于肿物的范围。3、一、痈、外痈是发生于体表皮肉之间的急性化脓性疾病，具有发病快、局部红肿热痛、易肿、易脓、易溃、易收敛的特点。 外感暑湿热毒、辛辣味和膏厚味，或者内郁湿热火毒等吃多了，都会引起营卫不和、气血停滞、经络闭塞，邪毒抑郁于肌肤而发病。 现代医学中体表部脓肿、急性化脓性淋巴结炎、浅层

2、蜂窝抢先版组织炎等疾病，可参照本证进行辩证保护。4、辨证施护，(1)一开始1主要疾病局部凝固，呈卵黄系带样，肤色不变，伴有肿胀、灼热、皮肉之苦、活动度不大或恶寒发热、头疼、口渴、尿红、便秘等2护理原则散风清热、化痰消肿.5，3护理方法(1)生活疮面忌压伤口周围的皮肤要经常干净。 (2)饮食调整保护：饮食清淡，不宜多吃水果、蔬菜肥甘、辛辣刺激性食品、海味头发。 可以选择银花粥：取50g金银花的煎汁后加入适量的水烧开，将洗好的米放入水中，用火煎成薄粥食用。 (3)情志护理：让患者了解疝气发生的可能原因和预防措施，消除患者的紧张感，避免急躁，保持良好的心理状态。 (4)药物方法：用牛黄解毒药或连翘败

3、毒丸内服的金黄膏涂抹，或用新鲜蒲公英、紫花地丁、马齿苋涂抹。 (5)针灸方法：取委托中孔，用三角针扎出血，每天1次或用大蒜捣碎3mm厚，用眼眶2030分钟，每天2次灸的高烧者可将针扎入合谷、曲池等孔中。6、(2)脓期1主症患部肤色发红，肿胀突出，皮肉之苦剧烈，有柔软波动感，或伴有壮热不退，头疼、食物少，口渴，尿红，便秘等，舌质红，苔黄2调护.7、3调护方法(1)生活护理：仔细注意痈形、肿势、颜色和皮肉之苦的变化切开引流时，要注意排脓是否顺畅。 (2)饮食调护：选用甘草三豆汤：将甘草用10克水煎煮后，往渣里加入绿豆、红豆、黑大豆各30克，煮至豆腐，吃豆喝汤。 不喜欢吃肥甘、辣刺激性食品、海鲜味的

4、头发。 (3)药物方法：内服透脓散的外治应切开排脓，保持引流畅通，有袋脓则采用棉垫压迫疗法，外敷金黄膏或红油膏。8、(3)崩溃后期1主症患部出脓漏毒，局部红肿热痛减轻或消失，腐烂新生，伤口收敛。 溃疡后脓水薄，创面肉芽不生，或者周围的根盘不凝固。 2调护原则是补充血气，调整脾胃， 9，3调护方法(1)生活护理：伤口周围皮肤清洁、干燥，不要并发湿疹。 (2)饮食调节：注意饮食调节，可加强营养，选择多吃血肉有情物品和瓜果、蔬菜等的黄芪乳鸽汤补益正气：一只乳鸽，黄芪30克，枸杞15克在碗中加水适量炖煮，吃鸽肉喝汤。 讨厌吃肥美的甜、辣的食物、海腥的头发。 (3)药物方法：治疗口服十全大补丸的局部伤口

5、，为了排脓腐烂，可掺入九一丹或二保丹；溃烂后，脓用生肌散或生肌玉红膏换药。 (4)针灸方法：取足三里、毫针刺，采用补法，用眼直接灸治患部，每天2次，可促进伤口早期愈合。10、2、疥癣是皮肤表浅组织的急性化脓性疾病，一般为单毛囊及其所属皮脂腺的急性化脓性感染，好发于头、脸、颈、背、臀部。本病是由于受到热毒侵害，皮肤多或高粱的味道，酒精酒的辣味过多，脏腑热，气血紊乱，停滞，抗拒经络，日久化热，火毒聚集，肉腐烂化脓而引起的。 现代医学上疥疮、化脓性汗腺炎、红色粟粉疹、头皮穿切性脓肿等可参照本证进行辨证保护。11、辨证施护；(1)热毒蕴结1主症一开始局部皮肤潮红，次日发生肿痛，根脚丫子浅，范围有限，多

6、为3cm左右。 轻者肿物只有数个，重者可达数十个，可反复发作，不缠绕或有发热，口渴，有尿红、便秘、苔黄、脉数。 2调护原则清热、利湿、解毒。12，3调护方法(1)生活护理：皮肤护理，保持局部清洁卫生肿物崩溃后，观察引流，维持顺畅的面部肿瘤，应挤出脓毒不扩散，避免碰撞。 (2)饮食调整：应放入清凉的消暑品。 选择绿豆茹仁汤：喝绿豆、薏仁各煮30克的汤代替茶。 吃肥甘、辛辣刺激性食品和海腥头发，防止发热，加重病情。 (3)情志护理：本病可以反复缠绕，患者容易焦躁，应使患者了解本病的特点、性质及注意事项，避免或减少本病的反复发作。 (4)药物方法：肿瘤小者用千敲膏外敷，或用三黄洗衣粉外敷大者用金黄散

7、或玉露散，用金银花露或菊露调成膏状涂于患部；新鲜野菊叶、马蓝头、丝瓜叶、金丝荷叶、芙蓉花也可以在患处洗净并捣碎涂层。全身长肿物后，流脓水变成一片者，可以用青黛散用麻油调制。 (5)针灸方法：取虎口穴，毫米针刺用平补泻法灵台，取委托中孔，三角针出血，每日一次大蒜捣碎，扩张患部，用眼眶隔大蒜灸，或者直接用眼眶灸患部。 13、(二)暑热浸淫1主证为夏秋季节，暑热汗湿在皮肤上起痱子，抓染毒形成肿瘤，可伴有发热，口渴，小便发红，便秘多，苔腻，脉滑。 2调护原则清暑化湿解毒。14、3护理方法(1)生活护理：给个人卫生留心的，保持皮肤清洁，使炎热降温，避免强烈晒伤脓毒扩散，不要压面部。 (2)饮食护理：选择

8、蒲公英粥：取50克蒲公英熬汤，与50克粳米一起煮和粥服食的清凉解毒饮料和食品，如伊卡斯、绿豆等，不宜食用肥甜、辛辣食物、海腥头发。 (3)情志护理：见热毒丰富结证。 (4)药物方法：内服选择牛黄解毒药、六神丸、银翘解毒药等的外治一开始就伴有热毒丰富结证的脓肿切开排脓，切口浅而深则要不得。 塌陷后，在九一丹混合太乙膏粘贴，每天23次。15、3、乳痈是乳房部的急性化脓性疾病，也称“吹乳”。 以哺乳期妇女多见，以初产妇多见，产后34周好发。 外来邪毒侵入乳房，乳头破裂，畸形，内陷影响一盏茶的哺乳，乳汁多少喝，产后乳络堵塞，乳汁停滞，乳蓄积，失热痈肿的肝气不好，胃热停滞，肝胃不和现代医学中急性化脓性乳

9、腺炎可参照本病证进行辨证护理。16、辨证护理；(1)初期1主症乳房肿痛和凝固，肤色不变或微红，乳汁分泌细胞欠佳，发热差、头疼、胸闷、尿短、便秘、舌苔薄黄或淡白，伴脉浮数或弦浮数2调护原则清热疏肝、通乳消肿。17、3护理方法(1)生活护理：休息时留心的，病情重者需卧床休息。 保持患乳局部清洁，暂停患侧乳房哺乳，定期用吸奶器吸出乳汁，防止乳汁郁积的同时，用乳罩和宽大的布将乳房抬高，使血液循环变得容易。 (2)饮食调整保护：饮食应清淡，忌吃肥甘、辛辣刺激性食品和海鲜味头发。(3)情志护理：使患者了解乳痈的发生原因和防治措施，避免情绪紧张，正确处理治疗与哺乳的关系，安心配合治疗。18、(4)药物方法：

10、局部肤色发红、肿胀轻微疼痛，应与营消肿、冲和膏黄酒配伍的皮瘤微红者应清热解毒、活血消肿、金黄膏或金黄散用仙人掌刺汁配伍的红和热盛者应涂玉露膏、新鲜蒲公英、新鲜紫花地丁可用50芒硝溶液润湿。 (5)针灸方法：取足三里、臧中、肩井、乳根、毫针刺用泻法。 (6)推拿手法：马杀鸡乳房：患侧乳房涂抹少量润滑剂，先用手轻轻抬起乳头数次，扩张乳头的乳缠，再用五指从乳房周围轻轻向乳头方向马杀鸡，可促进乳汁排泄，但避免压迫或旋转压迫。19、(2)脓期1主症乳房肿块逐渐增大，皮肤发红，锪孔热，皮肉之苦加重，高烧不退，口干，有持续搏动性痛，肿块中央软，有波动感，小便发红，便秘大，舌质红2调、20、3调护方法(1)生

11、活护理：指示患者卧床休息，减少活动。 保持乳房卫生的患侧乳房哺乳暂停，必须定时用吸奶器吸引，排出乳房内积乳，用胸罩抬起乳房，在减少皮肉之苦的卧位时，必须朝向切口横向，排出脓液。 (2)饮食调整保护：饮食清淡，易消化，不吃磨粉机荤腥汤水，减少磨粉机分泌细胞，伤口需愈合断奶时，可使用生麦芽60g、生山楂60g、煎水费茶。 (3)药物方法：脓肿小而浅者，应用针刺抽脓，涂金黄膏；脓肿大而深者，应立即切开引流。21、(3)溃烂后期1主症脓肿破坏或切开引流，消肿痛减少，发热逐渐后退，伤口逐渐愈合，如果患者身体虚弱，溃烂后不出脓，肿痛不减少，发热不后退，脓液累及其他乳，故可。 2调护原则是用毒排脓。22、3

12、调护方法(1)生活护理：保持局部清洁，引流是否通畅，留心调味汁清洁干燥，有渗出或污染的，应及时更换引流术后并发乳腺癌者应停止分泌细胞乳汁，常用方法是用60g生麦芽加水(2)饮食调整：饮食清淡，易消化，应多吃新鲜瓜果、蔬菜。 选取蒲金粥，煎蒲公英、金银花、紫花地丁各30g，取渣取汁后加入粳米适量煮粥，加糖调味服用。 (3)药物方法：先用八二丹，35天后用九一丹，用药捻插伤口，药捻每天缩短，使肌肉有效。 在外面涂上金黄色的膏，每天换药，直到伤口脓液排出。23、4、床垫是由于局部组织长期压迫而发生持续性缺血、缺氧、营养不良并导致局部组织坏死的疾病的症状。 多见于昏迷、半身不遂、下肢麻痹症等长期卧床患

13、者，易受压迫和摩擦的部位如枕太隆、肩胛骨部、肘、骶骨尾部、背部等。 由于有日子卧床不起，压迫部位气血运行不畅，皮肤营养不良，造成缺血坏死、染毒。 现代医学中褥疮，可参照本病证作辩证保护。24、辨证施护；(1)初期(气滞血瘀) 1主症褥疮初期，受局部皮肤组织压迫或湿润刺激后，出现气血运行不畅、红肿、发热、皮肉之苦、麻木或触痛。 红肿部位继续受压后，血液循环尚未改善，局部静脉淤血，受压表面呈紫红色、舌质暗红、苔黄、脉弦涩味。 2调护原则行气活血化瘀。、25、3护理方法(1)生活护理：床单清洁柔软，对患者皮肤清洁干燥应及时清除留心致病因素，加强预防措施，如增加翻身次数，防止局部压迫、持续湿气大小便失

14、禁、出汗、呕吐患者应及时处理更换前用温水擦拭浸泡部位，洗净后用爽肤粉或六一散外扑，保持局部的清洁干燥，减少对未破裂小水泡的摩擦，防止破裂感染，大水泡用无菌注射器抽出水泡内的液体，涂抹消毒液，用无菌调味汁包装。 (2)饮食调理保护：加强营养，给予患者高维生素、高蛋白，易消化食物如西瓜汁、牛奶、豆浆、瘦身等，增强机体抵抗力和组织修补能力。26、(3)情志护理：患者长期卧床、活动受限、情绪低落、悲观失望、治疗无自信心，护理人员应有责任心心，多与患者沟通，消除患者的顾虑，协助治疗。 (4)药物方法：外用金浆料或黄连膏； 肤色紫滞，湿润者，每天用10黄柏液冲洗或用马勃粉敷于创面。 (5)针灸方法：在褥疮

15、周围或邻近部位取穴，每次留针15分钟，采用补法，每天1次患者皮肤由红变为紫，使用艾条，开始灸时距局部4cm，然后逐渐离开，以患者能忍受为度，每次20分钟(6)推拿手法：一开始红斑未溃者可马杀鸡，10当归，红花，川芎嗪醇浸液局部轻度马杀鸡，每次10分钟，每天3次，促进气血通畅。27、(二)溃疡期(丰富毒腐溃) 1主要疾病是局部持续压迫或湿气刺激，静脉回流严重损害，组织缺血、缺氧，皮肤变成黑色腐肉，出现浅表性溃疡，黑色腐肉持续蔓延溃疡日益加深，脓性分泌物流出腐蚀日长，伤肌骨折2调护原则内治疗补血，扶正托毒的外治为清热解毒、活血化瘀。28、3护理方法(1)生活护理：引起褥疮破坏二次感染，全身症状，应

16、仔细观察患者体温、脉搏、血压变化，解除局部压迫，清洁创面，用生理盐溶液洗净，局部使用湿调味汁，使伤口保持湿润，但周围皮肤干燥(2)饮食调整保护：强化营养，给予高蛋白、高维生素饮食，增强机体抵抗力和组织修补能力。 (3)药物方法：创面脓性分泌物多时，用温热的1:1000高锰酸钾元素溶液洗净创面，如有可涂蛋黄油的坏死组织，在红油膏中配合91丹外用，每日可换药2次的渗出液多者，用05黄连溶液局部润湿，渗出液减少、29、(3)收口期1主症创面红活动，新鲜肉芽生长，溃疡逐渐减小，愈合。 2调护原则弥补血气。30，3调护方法(1)生活护理：保持创面清洁卫生。 避免局部再压迫，要翻身、擦洗、换内衣。 (2)

17、饮食调整：加强饮食调整，多吃高热量、高蛋白、高维生素饮食。 用莲肉饼或海参瘦肉汤可以补充血气、健脾和胃。 (3)情志护理：褥疮即愈，应重点向患者说明褥疮的发生原因及其防止措施，为避免复发的云同步，加强基础性疾病的治疗，增强患者战胜疾病的自信心，使心中的感觉清爽，积极配合，达到完全治愈。 (4)药物方法：根据病情，可口服补中益气丸或十全大补丸的外治用白玉膏混合生肌外用，每天12次。31、第二节肛肠病证，一、痔直肠末端粘膜下和肛管皮肤下痔静脉丛扩大、怒张形成的软静脉团。 按发病部位分为内痔、外痔和混合痔。 饮食无节，饮食辛辣，便秘、久泻、久拉肚子、长座久立、负荷远出、宫内孕多产等可湿热内生、气血不调、经络布摇滾乐、淤血阴气赌肛形成本病。现代医学中各期内痔及炎症性外痔可参照本病证进行辨证保护。32，辨证护理)，(1)内痔1风伤肠络(1)主要疾病：大便带血，滴血呈喷射状，血色鲜红或有肛门瘙痒，舌红苔藓薄白，脉浮数。 (2)调护原则：清热解毒、凉血祛风。 (3)护理方法1 )生活护理：让患者多喝水，注意休息。 保持肛门清洁卫生，书信、内衣清洁柔软，养成每天1:5000高锰酸钾元素溶液温水坐浴的定时排便习惯，起床前按自腹时改正马杀