眼内炎患者的疾病ppt课件

1、. 1、眼内炎、2、眼内炎(endophthalmitis )又称玻璃体炎症，广义上指眼内感染、眼内异物、肿瘤坏死、严重的非感染性葡萄膜炎、晶状体皮质等各种严重的眼内炎症，临床上是指由细菌、真菌或寄生虫引起的感染性眼内炎。 按传染途径分为外来性眼内炎和内因性眼内炎。 其中，其他源性眼内炎较为常见。 炎症波及巩膜或眼外眶组织时，称为“全眼乌珠炎”。3、病因和发病机制1 .外源性眼内炎多由眼乌珠穿通伤、内眼手术、眼角膜溃疡穿孔致病菌直接进入眼内引起。 眼乌珠穿通伤，如细小的穿通伤(注射针刺伤、铁丝刺伤等)、植物斯坦共和国普伤(芦苇、竹串等)，或眼内异物的残存最容易引起眼内炎的白内障手术或青光眼手术

2、后的过滤泡沫感染等内眼手术较多。 常见的致病菌有金黄色葡萄球菌、链球菌、銅綠假單胞菌和芽孢杆菌等。 此外，表皮葡萄球菌、痤疮丙酸杆菌多为白内障术后眼内炎的致病菌。 真菌感染常见于植物性眼乌珠穿通伤。 2 .内源性眼内炎：由于细菌或真菌通过血液循环播种侵入眼内，也称为转移性眼内炎。 好发于免疫缺乏、免疫抑制剂的使用、抗生素的长期使用、糖尿病、慢性肾功能衰竭、肝病、口腔感染、肿瘤术后、心内膜炎等。 常见的致病菌有葡萄球菌、链球菌、流感嗜血杆菌等。 常见的病原真菌是白色念珠菌艾尔比。4、5、6、手术治疗、玻璃体切除术玻璃体切除术是治疗感染性眼内炎最重要的最有效手段。 通过玻璃体切割，可以去除混浊的玻

3、璃体，去除细菌和毒素的大部分，从可以避免或减轻玻璃体机械化引起的牵引性视网膜剥离的玻璃体上直接采集标本，用可以进行涂膜和细菌培养的抗生素的注入液直接注入玻璃体。7、护理目标和重点，护理目标是零感染扩散，预防医院内交差感染的发生，减少病区内交叉感染。 护理要点1 .眼药水隔离：1)眼内炎患者的眼药水与其他患者隔离，眼药水单独使用。 2 )点餐时原则上最后向眼内炎患者点餐，多种药物向云同步点餐，护士应按照医嘱适时准确点餐，保证用药频率和种类正确。 指向眼睛时的手法必须正确，动作要柔和。 3 )点餐后立即用消毒液洗手(消毒剂，包括氯元素)，以防止交通感染。 使用眼药水盖后，立即盖上盖子，保证无菌。

4、如有可疑污染，立即交换。 2 .房间安排和布置：1)患者原则上不需要严格隔离，但有条件最好将单间住院部或者同类感染的患者相对集中布置，减少与其他患者交叉接触的机会。 2 )房间每天开窗通风两次，地板及室内家具每天用2氯元素消毒剂擦拭两次。 擦拭用物单独消毒，单独使用。 3 )在患者住院部内放置快速消毒剂(含氯元素的消毒剂)，使其随时可用。 在患者的床旁边放置清洁的药箱，放上眼药水。 8、医疗用品消毒和处理，1 )房间：使用检验科隔离，门上挂隔离标识牌，地板和房间内家具每天用2氯元素消毒剂擦拭，等患者出院后再进行最后消毒。 3 )医疗用品：使用眼压头后，用错碘元素浸泡30分钟后，通常消毒。 准备

5、术前使用的预备皮剪刀，使用后使关节轴处于打开状态，错碘元素单独浸渍30分钟后，进行通常的消毒。 医用调味汁可以放入医用垃圾袋。 2 )医疗器械设备：使用裂隙灯等医疗器械后立即联系护士，用消毒液擦拭，每日2氯元素消毒剂消毒擦拭。 检查台旁边应配备快速手消毒剂，在接触患者前后用肥皂、流水洗手，或用快速手消毒剂消毒双手。9、宣传教育，1 )特别要告诉患者不要揉，分泌物多时要用无菌棉棒或清洁毛巾擦拭。 好好洗手，好好剪指甲。单独使用洗脸盆毛巾，经常清洗，保持清洁。 2 )患者分泌物培养报告为銅綠假單胞菌感染时，应按照接触隔离要求执行。 3 )将医用一次性物品废弃物装入双层黄色垃圾袋，焚烧。 污染穿衣，

6、10，心理护理：眼内炎后视力急剧下降，患者出现恐惧、紧张、期待、敏感、怀疑、失眠多梦等心理表现。 护士应与患者建立良好的患者关系，与患者及时联系，耐心听患者诉说自各儿心心中的感觉，为患者提供构成机会。 让云同步了解患者家属的想法，改变家属的焦躁感，避免不良情绪影响患者。 注入硅油后需要2个月被动体位，活动受限，患者的心理和大姨妈承受不了，俯卧位时将特殊海绵枕头贴在患者的面部，使患者的眼、鼻、口悬空，不影响眼睛的压迫和呼吸。 坐席的时候，在床上放一张可以移动的小桌子，在桌子上放一个特制的海绵枕头，让患者感到舒服。 站、睡、坐、走4种低头体位交替进行，减轻违和感。 在云同步中进行压力部位的护肤品，

7、避免褥疮的发生。 出院指导：告诉患者和家属正确的点眼方法和注意事项，避免激烈活动，定期复诊，注明复诊时间，如有不良要及时修改。11、外伤性眼内炎、12、12、致病菌主要为细菌和真菌，更常见，病因、13、13、眼红肿、皮肉之苦、畏光流泪，视力急剧减退。 14、14、眼睑和眼结膜充血水肿、眼角膜浮肿混浊、前房积脓、临床生命体征，第一位是什么？15、诊断，外伤性眼内炎的诊断主要是根据患者的眼乌珠透过伤病史，典型的临床表现和实验室检查。 16、并发症、外伤性眼内炎可引起多种并发症，如低眼压、黄斑水肿、视网膜脱离、虹膜后粘连、虹膜周边前粘连、眼角膜水肿、晶状体后囊混浊等，未经及时治疗可导致视力丧失、眼乌

8、珠萎缩。17、17、早期诊断、病原使用正确的药品是关键！ 急诊、急诊、急诊、急诊、急诊、急诊、急诊、急诊、急诊、急诊、急诊、急诊、急诊、急诊、急诊、急诊、急诊、急诊、急诊、急诊、急诊、急诊、急诊、急诊、急诊、急诊、急诊、急诊、急诊、急诊、急诊、急诊、急诊、急诊、急诊、急诊、急诊、急诊、急诊、急诊、急诊、急诊、急诊、20、20、核心竞争力决定着人才类型，3、细菌生长真菌生长，21、治疗原则是根据药物易感性结果或经验药物立即使用抗微生物剂。22、22、药物治疗、全身静脉给药球眼结膜下或眼乌珠附近注射药物眼药滴眼玻璃体腔内穿刺注射药，通常采用静脉给药。 由于血视网膜和血房水屏障，抗生素难以在眼内达到有效浓度。 由于以上原因，全身给药只能作为眼内炎的辅助治疗，主要用于预防炎症的眼外蔓延。23、23、药物治疗、全身静脉给药球眼结膜下或眼乌珠旁注射药物眼药，这两种注射方法临床上常用，该途径以57为宜。24、24、药物治疗、全身静脉注射球眼结膜下或眼乌珠旁注射药物眼药滴眼玻璃体腔内穿刺注射药，多数抗生物质点可以达到有效的前房内药物浓度，但很难进入玻璃体腔内。