放射性核素骨显像ppt课件

1、。1。放射性核素骨显像，杨毅，东吴大学第二附属医院核医学科。2。解剖学上，骨骼是运动系统的一部分，全身的许多骨骼形成骨骼，骨骼构成人体的基本轮廓，起到运动、支撑和保护的作用。成人有206块骨骼，按骨骼形态划分：长骨分布在四肢的短骨中，如腕部和踝部的平骨，如头盖骨、胸骨、肋骨等不规则骨骼。骨的结构-骨髓-骨膜骨的化学组成有机胶原无机钙盐，包括羟基磷灰石晶体和磷酸钙，5、核医学的优点之一，骨显像是将骨放射性核素或其标记化合物引入体内，并通过体外显像获得骨形态、血供和代谢状态，以及病变的位置和范围。1.骨显像的原理是与骨组织的无机成分(羟基磷灰石晶体)的离子交换或骨组织中有机成分(主要是未成熟的胶原

2、蛋白)的化学吸附相结合。骨代谢的活跃程度和局部血流状态交感神经状态3。目前最常用的显像剂是99mTc-MDP，其他的有99mTc-PYP、18F、85Sr等。与X线骨平片相比，骨显像的特点具有功能成像、灵敏度高、早期诊断等优点。一次成像可显示全身骨骼病变不充分，特异性差，分辨率不如x光。骨动态成像2，骨静态成像：全身骨和局部成像3，骨断层成像5。骨显像的方法，9、六.骨成像的图像分析。(1)动态骨成像。1.正常图像的血流相位：静脉注射骨显像剂后812秒，可见局部大血管影及随后的软组织轮廓影，两侧图像基本对称。血池阶段：软组织图像更清晰。2.图像血流相位异常：局部大血管的位置、形状或发育时间发生

3、变化，出现异常的放射性浓度或稀疏的缺损变化，表明病变部位血液灌注异常，血管病变。血池期：局部骨骼或软组织放射性分布异常集中或稀疏缺损，表明局部是否有充血显像。13、(2)静态骨成像(延迟成像)1。正常图像中骨骼均匀对称放射性分布的最重要标准，然而，它不是绝对对比度。透明度下降与年龄、肾功能受损和系统性骨质疏松症有关。相反，透明度的增加与骨代谢总体加速、肺肥大性骨关节病、原发性或继发性甲状旁腺功能亢进和高钙血症有关。颅骨、胸骨等扁平骨的放射性浓度高于长骨，且分布往往不均匀。14岁。整个脊柱的放射性分布是不一致的，因为鼻咽和鼻窦有大量的血流。胸椎间隙不清楚，通常位于相连的肋骨之间；腰椎清晰的儿童和

4、成人的骨显像有显著差异。在相同的采集条件下，儿童骨骼成像的清晰度和对比度高于成人，骨骺生长区呈现明显的放射性聚集。因为造影剂通过肾脏排出，所以可以看到肾脏和膀胱。15，正常全身骨骼成像(成人)，16，正常全身骨骼成像(儿童)，17，2。正常图像变化和伪像。受试者自身因素：体位不当、排尿困难、金属异物堵塞尿液污染。技术因素：注射点外泄漏的药品标识率下降。探头位置异常。18，3。异常影像骨显像出现不均匀和不对称的放射性分布。与相邻或相对应的正常骨部位相比，局部或弥漫性放射性聚集增加(热区)或减少(冷区)，这是异常骨显像的异常放射性浓度区(热区):最多创伤、炎症、肿瘤、代谢、血管疾病、骨膜新骨形成和

5、关节炎等多个异常放射性病灶大小和形状不同，呈散在分布，多个点状放射性病灶呈现状或单个异常放射性浓度呈串珠状排列。19，超级扫描：全身骨骼的弥散性放射性摄取增加，而肾脏区域几乎没有放射性浓度，其他软组织几乎没有放射性。前列腺癌、乳腺癌、肺癌、膀胱癌等。经常引起超骨显像，其中前列腺癌最常见，也可见于良性疾病如甲状旁腺功能亢进、佝偻病和骨纤维发育不良。耀斑现象：经过一段时间的治疗后，患者的临床表现有了明显的改善，但骨显像得到了复查。可以看出，病灶的放射性浓度比治疗前更明显，但一段时间后会消退。20岁。放射性缺损区(冷区):罕见，局部血液灌注减少或中断，代谢减少，破骨细胞活跃等。可见于骨坏死、溶骨性转

6、移、骨囊肿、缺血性坏死等。放射性分布为混合甜甜圈(或油炸甜甜圈)型：即在破骨细胞性病变引起的放射性缺损区周围有放射性浓度，这种放射性浓度通常存在于非股骨头缺血性坏死的生理因素和病理因素中。21，7。骨显像的临床应用：转移性骨肿瘤早期诊断的首选是检查转移性骨肿瘤的特征：放射性浓集灶分散于全身骨骼，放射性浓集灶或放射性缺损常位于中轴骨，放射性浓集和放射性缺损区弥漫性骨转移，超骨显像。22，23，乳腺癌骨转移，24岁，肺癌骨转移，25岁，超级骨骼成像，26，04.10.29，27，28岁，29岁，30，2。原发性骨肿瘤的诊断和病变侵犯范围的确定。采用三种骨显像方法帮助鉴别良性和恶性骨肿瘤，并评价治疗

7、后疗效，随访，31岁，32，33岁多发性骨髓瘤3岁。股骨头缺血性坏死的诊断。38岁。39岁，双侧股骨头无菌性坏死，女性，33岁，因特发性血小板减少症，长期服用类固醇激素，近一个月内发生双侧髋关节疼痛。40，左股骨头缺损，左股骨头“甜甜圈”样改变，41，帕德格茨病，4，诊断各种代谢性骨病和骨关节病；42，肺肥大性骨关节病，43，骨质疏松症，44，骨质疏松T9压缩性骨折，45，5，观察移植骨的血供和成骨活性。46岁。47，右侧坐骨骨髓炎，6，骨髓炎的诊断及其与蜂窝织炎的鉴别。47人工关节松动，7。人工关节置换术后随访，49，8。确定应力性骨折和一些在x光片上很难找到的小骨折，长跑运动员，长跑运动员，2个月后左腿疼痛，右腿疼痛，棒球运动员，50，67岁，男性，有前列腺癌病史，最近感到背痛，一个月前有心脏和肺。肋骨多处骨折，关节疾病，胸椎结核，左肾疾病，金属制品，金属制品，58，59，f-18。甲状腺影像显示左叶有“冷”结节；甲状腺切除术后131碘甲状腺癌转移全身显像(右图)显示131碘异常集中于第5腰椎、部分甲状腺残留组织、0、61、骨密度测量、双光子吸收(DPA) 241Am、137Cs、腰椎、髋骨，准确性和准确性高。单光子吸收(SPA) 241Am，尺骨、桡骨和跟骨，精确度可接受。双能x光吸收(DEXA)法在任何部位的骨密度和脂肪组织的百分比方面都优于差示扫描量热