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文档简介
1、1,(支气管肺炎),支气管炎,王英,2,支气管肺炎,支气管肺炎是儿童,特别是婴幼儿常见的传染病,是儿童住院的最常见原因,2岁以下儿童多发。支气管肺炎也称为小叶性肺炎,肺炎经常发生在冬天和春天寒冷的季节和气候突然变化的时候,但夏天不例外,甚至一些华南地区夏天发病较多。支气管肺炎最常由细菌或病毒引起,也可能被病毒、细菌“混合感染”。3,支管肺炎,致病源病毒细菌菌菌根菌混合感染途径呼吸机入侵向下扩散,血液在肺,淋巴肺,病因,4,支管肺炎,病理性肺泡,肺间质血水肿,炎性侵袭,主细菌肺室变,肺泡胃周病毒肺间质,病理及病理生理学呼吸缺氧肺动脉收缩肺动脉高压右心负荷心力衰竭缺氧心肌收缩力心力衰竭CO2心肌抑
2、制致病源毒素毒性心肌炎微循环障碍DIC电解质紊乱K或心肌兴奋性变化,循环系统,7,支气管肺炎,氧脑血管扩张脑水肿昏迷中枢性呼吸衰竭毒素脑水肿毒性脑病,中枢神经系统,8,支气管肺炎,缺氧胃肠功能障碍毒性梅雨非胃肠出血。 新生儿吐白沫,促进发烧,咳嗽后出现全身症状精神,食欲差等,临床表现,支气管肺炎,11,支气管肺炎,紫色:入住,鼻唇沟,指尖,肺湿罗音明显固定,两个肺底,脊椎旁呼吸有多深。病灶融合为肺实变征象、轻症(呼吸机征象)、呼吸困难、呼吸困难增加:4080次/鼻翼扇形和三凹陷(胸骨上、锁骨上、肋间软组织凹陷)、12,13、重症(不包括呼吸道疾病)其他各系统功能障碍脸色呈灰色(脚趾)微血管充填
3、时间延长,心音低钝感、分麻率、颈静脉老张间快速增加尿少或没有尿、脸部眼睑或下肢水肿、支气管肺炎、支气管肺炎、支气管肺炎、支气管肺炎、支气管肺炎、支气管肺炎、支气管肺炎、支气管肺炎、支气管肺炎、支气管肺炎、支气管肺炎、支气管肺炎外周血白细胞计数细菌性肺炎WBC N%核左侧可见中毒颗粒,大肠杆菌肺炎WBC,重症金黄色葡萄球菌肺炎WBC病毒性肺炎WBC正常或下降,L%为异型淋巴细胞,支气管肺炎,23,实验室检查,血液学检查细菌感染C反应蛋白(CRP),支气管肺炎院特异性抗原检查(快速诊断)对流免疫电泳酶联合免疫吸附试验放射免疫测定院特异性抗体检查MP CP聚合酶链反应(PCR)或李晟基因探针检查致病
4、源DNA凝集试验MP体质检查1: 32阳性,支气管肺炎,26,X线胸部,一般肺炎双肺中,小影对应并发症的X线胸腔积液,35,大量胸腔液,36,吉多,37,液吉多,38,诊断,典型病例发热,咳嗽,空气促进呼吸困难,肺固定湿化音判断病的轻重合并心肌炎,心力衰竭,脑水肿,诊断确认(X射线病灶不明显。)肺结核接触史“OT”或“PPD”阳性肺结核抗体阳性支气管异物吸入后,突然咳嗽史固定部位发炎,原发性肺结核,42,继发性肺结核,43,继发性肺结核,44,右中叶肺不张支气管异物,45,转移瘤,转移瘤金葡菌治疗过程长体温正常后2周,总治疗6周支原体,衣原体至少2-3周),支气管肺炎,49,抗病毒治疗病毒,合
5、胞病毒有效干扰素病毒性肺炎效果更佳,治疗,支气管肺炎,50,治疗,糖皮质激素的应用肺理疗生物制剂等细胞免疫调节剂,支气管肺炎,52,多种病原体引起的肺炎特征,53,金黄色葡萄球菌(staphylococcal aureus pneumonia),年龄新生儿1-3个热型肠热型胃主位特征中毒症状严重,可能会与休克肺的迹象同时提前出现6月2岁发烧(abenovirus pneumonia)肺的征兆出现晚,显示肺室变征,消化道症状,支气管肺炎,56,腺病毒肺炎,并发症脑水肿,心肌炎,胸膜炎检查血象正常。 酶联免疫吸附实验早期敏感性高的X线肺X线改变比肺罗音出现得早,强调早期拍摄大小不同的片状阴影,或融合成大灶,吸收缓慢。毛细支气管炎(bronchiolitis),212月,6月,6月,发热型低中度发热临床症状窒息,呼气困难呻吟,缺氧,肺部可以听到哮喘的叫声。呼吸音稍低,微湿罗音或重湿罗音,支
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