锁骨下动脉盗血综合征课件

1、(Subclavian Steal Syndrome，SSS)，锁骨下动脉盗血综合征，1，学习交流PPT，概念图综合征附近的血管没有堵塞，但部分血液“失窃”，可能出现该血管供血部位血液不足的症状。医学上这种症状有“道血症后群”、“2，交流PPT”、“临床上常见的道血症后群”三种。锁骨下动脉道血症后组锁骨下动脉提供大脑、脊髓、脊髓、脊髓，甲状腺干燥和腋动脉。3，学习交流PPT，4，学习交流PPT，概念锁骨下动脉盗血，这种盗血现象引起的相应症状及体征称为锁骨下动脉盗血综合症。锁骨下动脉道血症后组，又名椎动脉锁骨下动脉回流综合征，5，学习交流PPT，锁骨下动脉压力小于反侧压力1 0%时，会发生椎动脉

2、回流。也就是说，锁骨下动脉动脉盗血严重时，颈内动脉系统血液也被“盗血”，出现脑半球缺血症状，6，学习交流PPT，如果一侧内颈动脉被堵塞，另一侧内颈动脉或脊-基底动脉的血液将被替代供给。如果另一侧的血液供应本来就不好，此时重新分离部分血液供应的另一侧，就会发生血液供应不足的现象。患者经常有头晕、走路不稳、头晕、听力衰退、头枕疼痛等症状。临床常见的道血症后组，7，学习交流PPT，椎-基底动脉道血症后组，椎动脉阻塞时，尤其是左右椎动脉全部堵塞时，一般可通过血管网络在颈内动脉系统中“道血”。如果脑血管网络健全，脑动脉没有扩散性病变，患者可能没有症状。颈内动脉系统的血液供应本身存在问题，不能满足椎动脉的

3、“盗血”，患者会出现轻度偏瘫、失语等脑血供应不足的症状。临床常见的盗血综合征，8，学习交流PPT，脑半球动脉盗血综合征可能发生在脑血管畸形、脑肿瘤、脑梗塞的急性期不适当的治疗中。局部脑组织的血液由“盗窃”引起的一系列精神神经症状。临床常见的多血症后组，9，学习交流PPT，解剖基础，右：无名动脉=双臂干燥，自主动脉无名动脉到右侧颈髓右锁骨下动脉的左侧：主动脉弓到左侧锁骨下左倾丛，10，学习交流PPT，11，学习交流PPT动脉硬化先天性患者大部分是青年期发病肿瘤及放疗引起的盗血综合症，大部分是在手术或验尸后确认的。14、学习交流PPT、病理生理学，生理上，颅内动脉比主动脉弓或其分支动脉压力低，只要

4、存在这种正常压力梯度，血流就能通过颈内动脉和椎动脉供给颅内动脉。但是，重要解剖部位的闭合会逆流血液，偷血，偷血，偷血15，学PPT，病理生理学，不同部位的闭塞会产生不同的“盗血”方式，在所有“盗血”过程中异常血流的流动和方向取决于主动脉两内部分的解剖是正常的还是不正常的。SSS取决于Subcl(锁骨下动脉)近端和/或无名动脉狭窄或闭塞VA(椎动脉)反向血流的形成，Subcl和/或无名动脉狭窄，病理生理学，17，交流PPT，病理生理学，病变的解剖和部位。例如：皮下的血管扩张和肌肉运动可以扩张四肢血管上的血管，增强虹吸管作用。颅内或上肢血液供应不足的症状只有在这些组织的需求超过血液供应时才会发生。

5、18，学习交流PPT，临床表现，上肢症状。有些患者抱怨锻炼上半身时没有力量，麻木，疼痛不舒服。持续的无助，肌肉的肺用和血管运动功能障碍在与侵犯相关的上肢中很少见。脊椎基底动脉供血不足的症状。晕厥、眩晕、眩晕、站立不稳、枕头疼痛是最常见的地址，但也可以看到其他椎动脉供血不足的症状。我颈动脉供血不足的症状。这种症状很少见，但前臂肝动脉(无名动脉)窄的患者可能发生，双侧锁骨下动脉远的狭窄患者也可以看到。临床表现可以分为三种类型：19，学习交流PPT，临床表现，最常见的症状是乏力性发作(35%)或所谓的“跌倒性发作”。不伴四肢或不伴意识丧失(18%)等可能是脊髓缺血造成的，均衡是渡边杏的，耳鸣、眩晕、

6、眼球震颤(52%)可能是内耳血管供血不足的原因。小脑共济失调(25%)；眼动异常合并眼球震颤(19%)；20，伴有学习交流PPT，临床表现，偏瘫，视盲，短失明等大脑动脉症状，枕叶和丘脑后半部分缺血(47%)。运动引起的喉痛(3%)；颞部缺血引起的暂时性完全遗忘(15%)；肢体跛行或指尖的坏疽(14%)。，21，学习交流PPT，良性征象，(神经系统的功能障碍是发作性，发作期间没有发现中枢神经系统异常)，颞动脉搏动减弱或消失，双侧脉搏不同步(延迟0.030.06s)，双上肢血压差异超过20mmHg(健侧环侧)，侧锁骨而且左侧锁骨下动脉直接来自大动脉宫，比右侧长，口径向右小，部分椎动脉口径向左大于右

7、侧。因此，发生是解剖学和血液动力学特征，林爽特征，23，学习交流PPT，辅助检查，DSA仍然是SSS诊断的禁忌标准，但是血流动力学评价很难。CTA越来越多地用于SSS诊断，可以清楚地显示血管内径和脱模，观察管腔狭窄或阻塞的程度。TCD主要估计狭窄程度，狭窄后偷血，偷血的类型，24，学习交流PPT，25，学习交流PPT，26，学习交流PPT，诊断要点，侧位活动后手臂麻痹，刺痛VBI证据(眩晕)双侧血压失衡和诱发延迟脉的其他异常：位于锁骨下动脉起源根端的大动脉狭窄锁骨下动脉根端或大动脉弓的动脉瘤，28，交流PPT，治疗方案，锁骨下动脉盗血综合征，症状较轻，只需注意上肢运动的强度和幅度，运动时间过长，渡边杏，睡觉时枕头要低。对于反复的作者，内科保守治疗或手术治疗，29，学习交流PPT，治疗方案，保守治疗应采用：抗血小板聚集治疗6个月以上。病因治疗：皮质激素，抗生素。适应证逆流手术的外科治疗不是手术的唯一证据。导流神经症状或手症状是绝对适应证导流神经症状，相对应症，30，学习交流PPT，治疗，无症状患者不需要治疗。上肢活动后有疼痛或脑供应不足症状的患者，外科手术是缓解症状的唯一方法。手术方法，椎动脉结扎术锁骨下及颈总动脉交锁术，经胸宫上动脉交锁术，腋动脉交锁术，经皮硬腔囊扩张血管成形术(或内支架移植术)，锁骨下锁骨下动脉交锁术，31，学习交流PPT，预后，文献确认，大部分内外道