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文档简介

1、前列腺增生,新华医院泌尿外科 徐丁,1,简介,老年男性最常见的泌尿系统疾病 年龄与雄激素是公认的引起前列腺增生的两大因素,2,简介,40岁以上开始出现前列腺增生， 50岁以上50%出现前列腺增生，80岁以上达到80%,3,临床表现,排尿期症状 排尿困难，排尿等待，尿线变细，尿后滴沥,4,临床表现,储尿期症状 尿频，尿急，夜尿增多，尿失禁,5,并发症,膀胱结石,肾脏积水,泌尿道感染,肾功能衰竭,急性尿潴留,严重血尿,6,膀胱结石,7,双肾积水,8,治疗良性前列腺增生，千万不能掉以轻心,9,国际前列腺症状（I-PSS）评分表,10,辅助检查,直肠指诊：前列腺增大，中央沟变浅/消失 尿常规/肾功能

2、血清前列腺特异抗原水平（PSA） 经直肠前列腺超声检查 尿流率/尿流动力学检查,11,鉴别诊断,前列腺癌 慢性前列腺炎 尿道狭窄 前列腺结核 泌尿系统肿瘤,LUTS,BPO,慢性盆 腔疼痛,输尿管 末段结 石,膀胱肿 瘤,尿道狭 窄,其他,异物,尿路感 染,神经源 性膀胱 功能,逼尿肌 活动低 下,夜间多 尿,OAB- 逼尿肌 过度活 动,12,病因,尿量（排尿次数）较多,造成尿量较多的可能原因有： 过量饮水，起因于初期糖尿病造成的口渴（多饮） 因为治疗高血压而服用利尿剂 因为年龄增长而导致的肾功能减弱（夜尿）,13,病因,尿液无法完全排出（有残余尿）,造成残余尿的可能原因有： 排尿困难（男性

3、由于前列腺肥大等） 膀胱的神經障碍（糖尿病、中风、帕金森氏症或脊髓損伤等）,14,病因,每次排出的尿量少,造成排尿量减少的可能原因有： 膀胱中难以储存大量的尿液 （脑梗塞脊髓损伤等中枢神经系统障碍、膀胱过度活动症等） 由于年龄增长导致的膀胱容量減少，即存尿量减少,15,治疗,16,观察等待,适应症：IPSS7，生活质量无明显下降 不宜久坐和长时间骑自行车，以免前列腺部血流不畅 禁饮酒，忌辛辣食物 多运动，注意休息 不要长时间憋尿 不要过度限制饮水量 定期前往医院复诊 症状加重应立即就诊,17,药物治疗,受体阻滞剂（可多华、哈乐、高特灵等） 松弛尿道，快速改善症状 5还原酶抑制剂（保列治等) 缩小前列腺体积 植物花粉类制剂（舍尼通） 缩小前列腺体积，减轻炎症 中草药（滃沥通，癃闭舒，前列康等） M受体阻滞剂（舍尼亭，得妥，卫喜康等） 减轻尿频尿急等尿路刺激症状 药物治疗是长期过程，不要自行停药！,18,手术治疗适应症,排尿症状严重，药物治疗无效 反复急性尿潴留 反复尿路感染 反复严重血尿 并发膀胱结石 并发肾积水,19,手术治疗方式,耻骨上前列腺剜除术：开放手术，损伤大，出血多，恢复慢，现已逐渐减少，主要用于前列腺体积较大者,20,经尿道手术：创伤相对小，术后恢复快 经尿道前列

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