糖尿病精简版ppt课件

1、糖尿病的营养防治，讲师：李，血糖知识，血糖在血液中被称为血糖，在大多数情况下，它是葡萄糖。正常血糖参考值为：空腹血糖：3.89-6.11毫摩尔/升，糖原合成、氧化分解、转化为脂肪和一些氨基酸、消化和吸收、肝糖原分解、非糖类物质转化为葡萄糖、血糖含量降低、血糖含量增加、激素调节，胰岛细胞分泌的胰高血糖素3360。胰高血糖素的主要功能是快速分解肝脏中的糖原，促进肝脏葡萄糖的产生和输出，并进入血液循环以提高血糖水平。胰岛素是人体内唯一一种降低血糖并同时促进糖原、脂肪和蛋白质合成的激素。胰岛素的发现，万津和贝斯特，在正常人身上有一套精确的葡萄糖调节机制。进食或摄入一定量的葡萄糖后，血糖浓度暂时升高(一

2、般不超过8.9摩尔/升)，但血糖浓度可在2小时内恢复到正常空腹水平，换句话说，人体对摄入的葡萄糖有很大的耐受性。我们称这种现象为葡萄糖耐量。如果由于内分泌功能障碍等因素导致糖代谢异常，在摄入一定量的葡萄糖后，血糖浓度会急剧上升，并且不能在短时间内恢复到原来的浓度水平，称为糖耐量异常。高血糖是指空腹血糖高于正常上限7.3毫克/升(130毫克/分升)，而当尿液中开始出现葡萄糖时，肾葡萄糖阈值是最低的血糖浓度。血糖：当血糖为9.0毫克/升(160毫克/升)时，如果超过肾小管的重吸收能力，就会发生低血糖，即血糖水平低于4.0毫克/升.持续高血糖和尿糖：在血糖和尿糖正常的糖尿病患者中更常见；伴有重吸收障

3、碍的慢性肾炎和肾病综合征生理性高血糖和糖尿病可由情绪激动引起。低血糖的原因：过量的胰岛素和磺脲类口服降糖药。忘记或推迟进食。食物摄入不足。饮酒过度，尤其是空腹饮酒等临床表现：饥饿、乏力、心悸、冷汗、意识模糊等。概念，糖尿病是一种常见的内分泌疾病，它是由人体内胰岛素绝对或相对缺乏，然后大量的糖从尿中排出，症状如多饮、多尿、多食、消瘦、头晕和疲劳。进一步发展将导致各种严重的急性和慢性并发症，威胁健康。特点、常见病、终身病、可控性疾病、自我管理疾病、千变万化疾病、典型症状，(1)多吃：容易产生饥饿和暴饮暴食，主副食品数量明显高于正常人，(2)多饮水：增加饮水量和频率以补充水分。小便越多，饮酒越多，形

4、成一种比例关系。(3)多尿：尿量增加，昼夜尿量达到3000.5万毫升，最高可达10000毫升以上。排尿的频率也在增加，每一两个小时排尿一次是可能的。(4)消瘦：由于缺乏胰岛素，身体不能充分利用葡萄糖，并加速脂肪和蛋白质的分解，以补充能量和热量。病程越长，血糖越高。病情越严重，消瘦越明显。诊断标准：任何一次血糖浓度为200毫克/分升(11.1毫摩尔/升)，伴有糖尿病症状。禁食后至少8小时，血糖浓度为126mg/dl(7.0mol/l)，或口服葡萄糖耐量试验(ogtt)后2小时，血糖浓度为200mg/dl(11.1mol/l)。分类，1。2型糖尿病(胰岛素依赖型糖尿病)2。2型糖尿病(非胰岛素依赖

5、型糖尿病)3。妊娠期糖尿病(GDM) 4。其他类型的糖尿病：细胞功能缺陷等。类型：胰岛素依赖型糖尿病，胰腺不能分泌足够的胰岛素，需要外源性胰岛素来调节血糖代谢，多发生于儿童和青少年。5%的糖尿病是这种类型：非胰岛素依赖型糖尿病主要发生在老年人。它与许多因素有关90-95%，妊娠期糖尿病是指高血糖只在怀孕时发生的现象，其发生率约为1%-3%。并发症、急性并发症、糖尿病酮症酸中毒较为常见，其次为糖尿病高渗性昏迷、低血糖、感染、慢性并发症、糖尿病大血管病变、心血管疾病、脑血管疾病、外周大血管病变、糖尿病微血管病变、糖尿病肾病、糖尿病神经病变、糖尿病的危害、营养与糖尿病1。摄入过多的能量和热能很容易导

6、致肥胖，并且脂肪细胞对胰岛素不敏感，从而限制了葡萄糖的吸收和利用。为了维持体内葡萄糖的稳定状态，胰腺必须分泌更多的胰岛素，导致高胰岛素血症。肥胖是糖尿病的主要原因之一。2.碳水化合物，食物中碳水化合物的种类和数量对血糖水平和上升速度有明显的影响。食物血糖生成指数，简称血糖生成指数，是指基线时不同食物的葡萄糖耐量曲线面积与餐后标准葡萄糖耐量曲线面积之比。某食物在进食后2小时血糖曲线下的面积，以及在进食后2小时等效含量血糖曲线下的面积，100，GI=，GI是一种GI值相对较低的食物：它引起血糖变化很小，使血糖缓慢但有规律地上升。高胃肠食物：它会导致血糖急剧大幅上升。这种能量供应持续时间很短，身体很

7、快就会再次感到饥饿和虚弱。加工越精细，加工温度越高，GI越高。GI值70为高GI食物，GI值55-70为中GI食物，GI值55为低GI食物。血糖负荷，血糖负荷：食物的血糖负荷乘以食物的实际碳水化合物量。GL值20是高GL食物，GL值11-19是中等GL食物，GL值10是低GL食物。一般来说，低胃肠指数的食物总有低胃肠指数，而中、高胃肠指数的食物从低到高的范围很广，因此控制高胃肠指数食物和碳水化合物的摄入非常重要。例如：西瓜GI=72%如果你吃一个净重120克的西瓜，对血糖有什么影响？查表显示，100克西瓜中碳水化合物含量为5.5克.120克西瓜是6.6克.西瓜血糖的计算=72%6.6=4.75

8、10吃西瓜时，可以认为它对血糖影响不大。目前，蛋白质与糖尿病之间没有直接的关系，但参与能量代谢的三种物质是相互联系、相互影响的，碳水化合物代谢的紊乱必然会导致蛋白质代谢的改变。糖尿病治疗原则：早期、长期、全面和个体化。治疗措施五节车厢：糖尿病教育、饮食治疗、运动治疗、药物治疗、血糖监测，理想目标：尽可能将血糖控制在接近正常水平(包括糖化血红蛋白和血脂)，保持良好的心理和身体状况，延缓或避免并发症，及早发现和治疗，减少低血糖，避免严重低血糖。32，糖尿病控制目标，理想可接受的血糖(毫摩尔/升)空腹4.46.1 7.0 7.0非空腹4.48.0 11 11.0糖化血红蛋白(%) 7.5血压(mmH

9、g) 130/80- 140/90体重指数(Kg/m2)男性1.11.1掌握糖尿病的基本知识和治疗控制的要求，并测量尿糖；有条件的血糖自我监测具有方便、安全的优点；掌握降糖药物注意事项，学习胰岛素注射技术；掌握饮食和运动疗法的具体措施。2.饮食疗法的一般原则1。合理控制卡路里，努力达到标准体重。2.均衡饮食，确保营养需求。3.避免高胃肠指数的食物。4.避免油腻的食物，如脂肪和油炸食品。5.多吃富含膳食纤维的食物，如蔬菜和粗粮。6.烹饪很清淡。饮食计划的设计步骤：理想体重(公斤):BH(厘米)105总热量和总热量分配：蛋白质1020%，糖5560%，其余是脂肪食物的实施：谷物，蔬菜，水果，瘦肉，

10、油和豆浆各有一个一流的热卡交换单位(食物交换份额)，这可以分为各种平等的部分低胃肠食物，中胃肠食物，高胃肠食物，注意：没有坚果和肉类的胃肠！常见问题1。糖尿病患者能摄入碳水化合物(主食)吗？糖尿病患者应该如何选择蔬菜和水果？大部分蔬菜和水果都是中低胃肠指数的，只有少数例外，而且大部分都可以安全食用。水果富含果糖，但它们的吸收和代谢不需要胰岛素。蔬菜应该注意根和茎，比如土豆和红薯。因为它们富含淀粉，成熟和柔软的会迅速升高血糖。糖尿病患者能吃糖吗？你可以吃，但不能随意吃。不同的食物是高碳水化合物含量和高血糖指数的食物？哪些因素决定了含有相同碳水化合物的食物对血糖有不同的影响？消化率和消化率，相同的

11、食物，不同的血糖反应(1)烹饪颗粒越小，面粉越细，越容易被水吸收和被酶降解。因此，由精制面粉制成的谷物具有高胃肠指数大麦(全谷物，煮沸的)25.0大麦粉66.0、(2)食物成分A和膳食纤维可用作物理屏障以限制消化酶的干预并降低消化率，从而降低胃肠指数。脂肪和蛋白质脂肪和蛋白质的增加会降低胃排空率和小肠对食物的消化率，所以高脂肪食物的胃肠指数比同等量的低脂肪食物要低。甜饼干5565白面包87烤土豆82炸土豆60、C、酸度和酸度延缓食物的胃排空速度，延长进入小肠的时间，从而显著降低血糖反应水平。如红曲醋、柠檬汁、果酸、乳酸等。利用胃肠选择食物的基本原则，注意食物的种类和精度，选择高膳食纤维的食物，

12、选择不易糊化的谷类食品，如何准备低胃肠食物，如果粗粮不细不简单，多吃些膳食纤维，增加主食中的蛋白质含量，快速烹调，少加水，多吃些醋。配方示例。3。运动疗法原则：不适合参加比赛和剧烈运动，但应逐步提高。选择你喜欢和适合的运动，比如打网球、羽毛球、篮球、游泳、慢跑、散步等。锻炼时间安排，每天3060分钟。适度的有氧运动是最好的运动强度。运动后，心率达到了一个合理的目标，心率(搏动/分钟)=170(搏动/分钟)-年龄数。四.药物治疗口服降糖药主要有五种类型：磺酰脲类、双胍类、-葡萄糖苷酶抑制剂、噻唑烷二酮类和膳食葡萄糖调节剂。血糖监测，重要性：1。直接了解身体的实际血糖情况2。发现低血糖3。提供信息，使患者能够参与治疗和管理。监测接受强化胰岛素治疗的患者。生病期间控制病情。糖尿病的三级预防和生活方式干预的初级预防。将生活方式调整到相对适中的程度会带来好处。主食将减少2-3两/天的锻炼，增加150分钟/周，体重将减少5%和7%，使体重指数将达到或接近24，或至少减少5-7%，至少减少每日总热量400，500卡路里。饱和脂肪酸摄入量不到总脂肪酸摄入量的30%，体育活动将增加到每周250，300分钟。2.在糖尿病治疗方面，强调非药物治疗的重要性，饮食治疗是基础治疗。对于每一个糖尿病患者来说，血糖控制的目标