医院感染知识培训ppt课件

1、医务人员医院感染知识培训，医院感染相关法律法规，卫生部颁布的医院感染相关法律法规，医院感染管理规范(试行)(2000年)消毒技术规范(2002年)医疗废物管理条例(国务院，2003年)医疗卫生机构医疗废物管理办法(卫生部， (2003)内镜清洗消毒技术操作规范(2004年版)医务人员职业暴露艾滋病指导原则(试行)(2004)医疗机构口腔医疗器械消毒技术操作规范(2005)医院感染管理办法(2006年9月1日)，卫生部颁布的医院感染相关法律法规，卫生部办公厅关于加强多重耐药菌医院感染控制的通知(2008)； 供应室管理标准(2009年行业标准)；供应室技术操作标准(2009年行业标准)；医院隔离

2、技术标准(2009年行业标准)；医务人员手卫生标准(2009年行业标准)；感染监测标准(2009年行业标准)医院感染暴发报告和处置管理规范(2009-10-01)。医院感染管理委员会医院感染管理科专职人员主要职责科室医院感染质量控制小组职责综合病房医院感染管理系统医疗废物管理系统。医院感染相关制度，预防导管相关性血流感染标准操作程序呼吸机相关性肺炎(VAP)预防标准操作程序新生儿病房医院感染管理标准操作程序重症监护室医院感染管理标准操作程序隔离预防分类，适用疾病和措施标准操作程序医院消毒和隔离的一般原则和多重耐药菌的预防和控制标准操作程序，医院感染管理委员会医院感染管理部医院感染质量控制组，医

3、院感染组织，医院感染意识，什么是医院感染？医院感染(医院感染或医院获得性感染)是指住院患者在医院获得的感染，包括住院期间发生的感染和出院后发生的感染；然而，它不包括入院前开始的或入院时存在的感染。医院工作人员在医院获得的感染也是医院感染。医院感染的传播过程，医院感染传播过程的三个环节，传染源、传播途径、易感人群、医院感染源、交叉感染：是指患者、医院工作人员和来访者作为传染源，相互传播。环境感染：指被污染的医疗器械、器械、药品、制剂等环境的感染。自身感染：通常存在于人体内的病原体的感染，由身体抵抗力下降、菌群失调或治疗引起。什么是医院感染暴发，医院感染暴发：是指医疗机构或其科室的患者在短时间内发

4、生3例以上的同源感染的现象。医院感染暴发(由外源性因素引起)，输血后丙型肝炎暴发(广东，1996)。59例输血患者中，42例发展为丙型肝炎，10例为急性肝炎。表现：1998年4月1日、5月31日、4月22日、7月14日共手术292例。潜伏期为2030天。切口开始是一个小结节，然后化脓成一个窦，这是通过线进行的。清创和换药后，创面清洁但未愈合，或愈合后复发，并有淋巴结炎的趋势：从20个切口分泌物样品中培养出龟分枝杆菌(脓肿亚型)。医院环境和无菌物品细菌学检查合格。使用中性戊二醛半小时不能杀灭金黄色葡萄球菌，一小时不能杀灭龟分支杆菌，测得浓度为0.137%。结论：戊二醛浓度不匹配导致手术器械分枝杆

5、菌污染，进而导致切口感染。1998年广东省深圳市妇幼保健院外科切口发生分枝杆菌感染，非典灾难，时间：非典病毒全世界8422例，死亡916例，死亡率为11种传播方式；医院感染是中国的主要原因。28日，三名中国士兵戴着口罩，在北京天安门广场向前行进执勤。由于非典的传播和有限的旅游，天安门广场，这个曾经在劳动节前后挤满游客的地方，现在可以被描述为一个拥挤的地方(路透社)。“非典”安全婚礼于2003年5月6日在丹举行，医院感染的爆发，也许是因为戴着口罩预防非典，他们在北京火车站道别时亲切地对视了一眼，但没有接吻。(路透社)挥泪告别战友，奔赴反萨前线。30日，一群护士在广州某处宣誓入党，随后前往反萨前线

6、。(路透社)告别非典病房前，苏州眼球事件，2005年12月11日，苏州市人民医院眼科为10名患者施行了白内障手术。结果10例患者均出现症状，其中9例单眼眼球摘除。12日上午，10名患者出现眼部肿胀、疼痛等感染症状。所有的病人都被紧急送往上海的一家医院进行治疗。到17日，9名患者接受了剜除术。原因：使用了自制的无菌不合格滴眼液。医院感染发生在Xi交通大学附属医院。从8月28日到9月16日，从9月5日到9月15日共有8名新生儿死亡。根据初步调查，死因可能与医院感染有关。2008年9月，在xi交通大学第一医院新生儿科收治的94例新生儿患者中，有9例新生儿自9月3日以来出现发热、心率加快、肝脾肿大等临

7、床症状。其中，9月5日至15日，8例新生儿死于弥散性血管内凝血，1例新生儿经医院治疗好转。经专家组调查，认为该事件是由医院感染引起的，是一次严重的医院感染。调查发现，医院存在以下问题：一是医院管理不严，医疗安全意识不强。二是医院感染管理被忽视，感染预防和控制的职责没有落实。三是缺乏医院感染监控，医院感染事件隐蔽。第四，传染病防控薄弱，许多环节存在隐患。卫生部向天津市蓟县妇幼保健院通报了新生儿感染情况。2009年3月，天津市蓟县妇幼保健院发生新生儿医院感染，6例重症感染患儿中有5例死亡。调查中发现以下问题：忽视工作要求，存在安全隐患。责任意识弱化，管理工作松懈。建筑布局不合理，基础条件不完善。忽

8、视医院感染的预防和控制，缺乏报告医院感染事件的意识。由于消毒和诊疗措施不当，存在严重的医疗缺陷。免去蓟县卫生局局长、党组书记职务；撤销蓟县妇幼保健院院长、党支部书记、副院长职务；医务科主任、新生儿科主任和新生儿科护士长被免职。医院感染控制，控制措施1。环境和物品的消毒灭菌。班级环境包括层流洁净手术室、普通手术室、产房、婴儿室、早产儿室、普通防护隔离室、供应室无菌区、烧伤病房和重症监护室。进入这些区域时，你需要换鞋、戴口罩、帽子和工作服。空气微生物污染监测，采样点：室内面积30 m2，内外对角线三点，内外点距墙1米；室内面积30平方米，四角五分，四角位置离墙1米。取样方法：采用平板暴露法，即在每

9、个取样点放置普通营养琼脂平板(直径9厘米)，高度1.5米；从地面；打开平盖，暴露15分钟，并立即送去检查。当地面无明显污染时，一级环境的表面应为一级环境表面消毒。结核病患者污染的表面可用0.2%过氧乙酸或含氯消毒剂200毫克/升-500毫克/升擦洗。可用1000-2000毫克/升有效氯消毒30分钟，以消毒被严重传染病病原体或血液(如霍乱)污染的表面。墙面消毒一般为2.0-2.5米。其他表面消毒：包括病历夹、门把手、水管、厕所、小便池等容易污染的表面。通常，每天用清水擦拭和擦洗来保持清洁。当被病原微生物污染时，参照上述方法。类环境表面消毒、类环境物体消毒：用400700毫升氯消毒剂擦拭，用湿拖把

10、拖地。各种表面和台面的消毒：每天用400700毫升含氯消毒剂擦拭治疗室、注射室、更衣室和实验室的各种表面和台面，并用湿拖把拖地。物品的消毒和灭菌杀死或去除介质上的病原微生物，实现无害化处理。灭菌杀死或去除培养基上的所有微生物。选择消毒和灭菌方法的原则高度危险物品是指通过皮肤或粘膜进入无菌组织或器官的设备。比如手术器械、新导管、针头等等。必须消毒。中度危险物品是指接触粘膜和受损皮肤的医疗设备，其感染风险低于高度危险物品，如呼吸机管道和胃肠内窥镜检查。选择中等或高水平的消毒方法。低风险物品是指与完整皮肤接触的物品。如听诊器、血压计、普通病人使用的桌椅等。由于这种商品一般是无害的，只有被一定量的病原

11、微生物污染才会造成危害。使用低水平消毒或一般清洁处理。控制措施2无菌操作在各种诊疗过程中严格执行无菌操作的技术规定。控制措施3手部卫生。洗手是预防医院感染最简单、最有效、最方便、最经济的方法。请保持良好的手部卫生习惯。医务人员手卫生标准。手被细菌污染，人体不同部位的皮肤菌落数量不同。医务人员手中的细菌菌落数为3.9104-4.6106。培养皿显示医务人员的手很容易被暂时的细菌污染。结果护士的手经过24小时的训练后，洗手前后，手卫生不良可直接导致医院感染。1867年，英国外科医生李斯特发现，用石炭酸溶液消毒医生的手可以将截肢死亡率从45.7降低到15。1847年，塞梅尔韦斯发现产褥热的高发病率与

12、医生手的污染有关。用漂白粉水洗手后，产褥期发热死亡的死亡率从22下降到3。医疗器械污染与医务人员手的关系、环境表面的分类、患者飞沫或飞溅对临床接触面的直接污染，或HCW戴手套接触造成的高潜在污染。疾病的传播是有限的，临床接触面，卫生接触面，手卫生的定义。洗手):指的是用肥皂或肥皂溶液和自来水洗手，以去除手部皮肤上的污垢、碎屑和一些致病菌的过程。手部防消毒是指用手部消毒剂擦拭双手的过程。外科手防消毒：指用手消毒剂去除或杀灭手内临时细菌和减少永久性细菌的过程。，洗手标志，1、与患者接触前后；2.双手明显被污染或被血液、体液和蛋白质物质污染后；3.当接触不同的患者或从患者身体被污染的部分移动到清洁部

13、分时；4.无菌操作前后；5.在处理干净或无菌物品之前；处理被污染的物品后；洗手标志，6。穿脱隔离衣前后，脱下手套后；7.接触患者的血液、体液、分泌物、排泄物、粘膜、受损皮肤或伤口敷料后；8.进出隔离病房前；9.护理特殊易感病人前后；洗手方法：用自来水洗手，充分浸泡双手，取适量肥皂或肥皂液，均匀涂抹在整个手掌、手背、手指和手指上，仔细搓手。注意清洁双手的所有皮肤，清洗手背、指尖和手指，在流水下彻底洗手，擦干，并取适量护手霜用于皮肤护理。具体揉捏步骤如下：搓手六步，1、手掌靠近手指并相互摩擦。两个手掌沿着手指相互摩擦。三只手掌相互摩擦手指。弯曲手指使关节旋转，并在另一只手掌中相互摩擦。5右手握住左

14、手拇指旋转并相互摩擦，将五个指尖放在一起，在另一只手掌中旋转并相互摩擦。必要时，增加对手腕的清洗，旋转并摩擦另一只手的手腕和手臂，并洗手。医务人员的依从性很差。刺激手部皮肤需要很长时间。还需要其他问题，比如滴水。不正确的手干燥措施。不正确的手干燥措施。手消毒剂的使用。1.快干手部消毒剂的特点：作用迅速，使用方便，可节省工作时间。具有优异的杀菌效果，并添加护肤成分，可提高医务人员对洗手标准的依从性。2.使用说明：当遇到洗手标志，医务人员的手没有明显被病人的血液、体液等蛋白质物质污染时，可用速干型手部消毒剂对手进行消毒。手消毒剂的使用。使用方法：按产品说明书取适量速干手部消毒剂于掌心，按洗手步骤相

15、互搓手，搓手时注意覆盖整只手的皮肤，直至双手干燥，使整只手达到消毒的目的。外科手消毒方法，外科手消毒目的1。清除指甲、手和前臂上的污垢和临时细菌。2.将常驻细菌减少到最低程度。3.抑制微生物的快速再生。4、手术手消毒时，监测细菌菌落总数应为5cfu/cm2，戴手套不能代替洗手！医疗废物的概念和分类，控制措施4医疗废物的正确处理，1医疗废物的定义(医疗废物管理条例)医疗废物是指医疗卫生机构在医疗、预防、保健等相关活动中产生的具有直接或间接传染性、毒性和其他危害的废物。医疗废物的分类、(1)传染性废物，定义为：携带病原微生物并有导致传染病传播危险的医疗废物。1)被患者血液、体液和排泄物污染的物品，包括棉球、棉签、引流棉塞、纱布和其他敷料；一次性卫生用品、一次性医疗用品和一次性医疗器械；废弃的衣服；其他被病人血液、体液和排泄物污染的物品。隔离传染病病人或疑似传染病病人入住医