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文档简介
1、黄骅市中医院内科王园园急性肾小球肾炎,又称快速进行性肾小球肾炎。临床表现为急性肾小球肾炎综合征,从蛋白尿和血尿迅速发展为少尿和无尿(肾衰竭)。如果不及时治疗,患者往往会在几周到几个月内死于急性肾衰竭。肾小球肾炎的组织学特征是肾小球壁上皮细胞增生和新月体形成(病理学),故又称新月体肾炎。快速进展性肾小球肾炎:比急性肾小球肾炎慢,比慢性肾小球肾炎快,但进展迅速,肾功能下降,肾衰竭发生在数周至数月内,很少超过一年。新月体肾炎示意图,新月体病理,病因,原发性急性肾小球肾炎:仅有新月体形成,临床无其他疾病,肾小球无其他病变,继发于系统性疾病的继发性肾小球肾炎:狼疮性肾炎、过敏性紫癜性肾炎、血管炎、微小血
2、管炎、过敏性肉芽肿性血管炎(ANCA阳性)为新月体性肾小球肾炎,由原发性肾小球疾病(系膜毛细血管性肾小球肾炎、系膜增生性肾小球肾炎等)形成。),其病理类型转变为新月体性肾小球肾炎。大多数急性肾小球肾炎是由免疫机制引起的。病理分类和光镜检查的共同特征是新月体形成,但电镜(电子显微镜)和免疫荧光显微镜(抗体)检查完全不同,根据免疫复合物沉积的位置和方式可分为三种类型。一种是:抗基底膜肾小球肾炎:肾小球基底膜的固有成分被用作抗原来产生抗体以形成原位免疫复合物。沿着肾小球基底膜线性连续沉积。由于人体内到处都有毛细血管和基底膜,它可以累及全身许多疾病,也可以称为抗基底膜疾病。如果只涉及肾脏,则称为抗基底
3、膜肾病。除了肾脏,最常见的受累部位是肺。除了肾炎,还会发生肺炎和肺出血。肾炎和肺出血是肾和肺出血综合征。特征:1快速进行性肾小球肾炎,其中许多伴有肺出血2实验室检查3360抗基底膜抗体阳性3病理学:新月体形成基底膜线性沉积?中学?(系统性疾病)因为肾脏是涉及的主要病变,类型1荧光镜检查,二。免疫复合物类型:循环免疫复合物或原位免疫复合物沉积于系膜区和毛细血管袢颗粒沉积(常伴有系膜细胞增生和肾小球内皮细胞增生)特征: 1。血清循环免疫复合物阳性2。低补体疾病3。病理学3360抗体以颗粒形式沉积在系膜区和毛细血管壁,2型荧光显微镜,3。型低聚免疫复合物没有抗体沉积或沉积很少(事实上,它是抗原-抗体反应,但它不沉积在肾脏中)。1.除肾脏、肺出血、鼻咽、皮肤外。ANCA抗体阳性初级?中学?急性肾小球肾炎,治疗,1。糖皮质激素:抑制抗体产生,抑制免疫冲动治疗:500-1000(肾病综合征5-20倍剂量)连续3-5天,重复疗程或酌情减量。免疫抑制剂:1 .细胞毒性药物(环磷酰胺、硫唑嘌呤)抑制细胞增殖,但无特异性。只要增生活跃,它就能被抑制。因此,抑制骨髓、性腺和肝脏有明显的副作用。2.环孢素A:的副作用
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