甜蜜的杀手糖尿病

1、.,1,甜蜜的杀手糖尿病,.,2,1995年 1.35亿,2003年 1.94亿,2025年 3.33亿,全球糖尿病人数,世界糖尿病患者人数最多的前3位国家为印度、中国、美国,我国糖尿病患者为4000万。 糖尿病引起的死亡人数位居第三，仅次于肿瘤和心血管疾病，称为“健康第三大杀手”！,.,3,主要内容,1. 糖尿病的定义和诊断,2. 糖尿病的临床表现,3. 糖尿病的并发症,4. 糖尿病的治疗,.,4,糖尿病的定义,.,5,WHO诊断标准,1.具有糖尿病症状,随机血糖浓度 11.1mmol/L(200mg/dl) 2.空腹血糖浓度7.0mmol/L(126mg/dl) 3. 疑有糖尿病者在接受口

2、服75g葡萄糖耐量 试验,服糖2h血糖11.1mmol/L (200mg/dl） * 美国2010年起把HbAlc6.5%作为诊断标准之一，我国HbAlc7.0%作为糖尿病的疗效标准。,6,. Logo,.,7,糖尿病的分类,1型糖尿病 2型糖尿病 妊娠糖尿病 其他,.,8,糖尿病典型症状,.,9,糖尿病非典型症状,疲乏虚弱，工作时不能集中精力,皮肤上易长“疖子”或其他化脓性炎症， 外阴瘙痒或皮肤瘙痒，或易发尿路感染,视力减退或看东西模糊不清,立即监测血糖,肥胖，高血脂、高血压、冠心病等,双足趾麻木或刺痛,.,10,急性并发症,酮症酸中毒:常见于感染、外伤、手术、暴饮暴食等。 高渗性昏迷：应激

3、、摄水不足、脱水、药物等作用。 乳酸性酸中毒：乳酸产生过多或乳酸清除不足造成。 低血糖昏迷：多数有手抖、无力、出冷汗、饥饿感，头昏、视物模糊、嗜睡，严重者昏迷。,.,11,慢性并发症,大血管病变： 脑血管病、心血管病 微血管病变： 糖尿病肾脏病、糖尿病 视网膜病变、周围神经 病变、糖尿病足,.,12,并发症的危害,糖尿病发生无痛性心肌梗、变异性心绞痛、猝死比非糖尿病人高45倍，45岁以下糖尿病年轻患者病死率是非糖尿病人的10-20倍。 1型糖尿病病人，病程15年有3040的患者并发糖尿病肾病。做肾透析的病人中，糖尿病病人占6080。 2型糖尿病人则合并并发症发病率25。,.,13,糖尿病周围神

4、经病变可以使你的脚出现一些异常的感觉，如疼痛、麻木、灼热、针刺等。,.,14,糖尿病足的危害,.,15,糖尿病足的危害,糖尿病足病的截肢率是非糖尿病患者的15倍。 每年的非外伤性截肢患者中有50%以上是糖尿病患者。 在美国，每年有86000例患者因为糖尿病而截肢致残，在我国，则数量会更多。 早期正确的预防和治疗。45-85%的患者可以免于截肢。,.,16,糖尿病的治疗与护理,.,17,糖尿病的健康教育,糖尿病是一种复杂的慢性终身性疾病，需要病人及家属积极配合，控制好糖尿病，病人及家属应掌握糖尿病的监测和治疗方法。 主动学习糖尿病知识。 多与医生交流。 多与病友交流。 多读糖尿病相关书籍、杂志。

5、,.,18,饮食治疗的原则,1.合理控制总热量 2.合理均衡各种营养物质 3.高纤维饮食 4.丰富维生素及无机盐 5.少量多餐、定时定量 6.戒烟限酒,.,19,合理均衡各种营养物质,饮食中三大营养素的合理比例 碳水化合物 55%-60% 脂肪和油 20%-30% 蛋白质 15%-20% 根据病人的生活习惯、病情和配合药物治疗的要进行安排。每日三餐分配为1/5、2/5、2/5或1/3、1/3、1/3。,.,20,不同体型/劳动强度热能需要成人每日每公斤体重所需热卡数,合理控制总热能,.,21,确定每日所需总热量步骤,第一步：确定理想体重 理想体重（kg）= 身高（cm） - 105 第二步：确

6、定肥胖度 BMI=体重(kg)/身高2(m2) 第三步：确定每日所需总热量 总热量=理想体重 每公斤体重所需热卡数,.,22,举例说明,张女士，54岁，身高165厘米，体重70公斤。计算总热量： （165-105）*25=1500千卡 确定热量单位：1500/90=17份 换算成具体食物： 主食类 蔬菜类 水果类 肉蛋类 乳类 油脂类 11份 1份 0份 3份 1份 1份 5.5两 1斤 瘦肉2两+1个鸡蛋 150ml 0.2两,.,23,.,24,水果的含糖量,含糖量在2%左右：黄瓜、石榴、西红柿等。 含糖量在4%-8%左右：西瓜、草莓、香瓜、樱桃等。 含糖量在8%-12%左右：葡萄、李子、

7、梨、菠萝、桃、杏、柚子、橙子等。 含糖量超过12%：苹果、甘蔗、桔子、香蕉、鲜山楂、鲜枣等。,.,25,常见饮食误区,糖尿病是吃出来的吗？ 南瓜可以降血糖吗？ 糖尿病专柜的无糖饼干不含糖，可以随意吃吗？ 糖尿病患者吃的越少越好吗？,.,26,每日饮食1、2、3、4、5,每天1杯牛奶 每天200-250mg碳水化合物 每天3个单位优质蛋白 1单位优质蛋白=1两猪肉=2两鱼=1个鸡蛋 4句话：有粗有细、不甜不咸、少吃多餐、七八分饱 每天500g蔬菜,.,27,饮食控制血糖指标,病情基本稳定，易发生低血糖的1型或老年病人合并心、脑的并发症者 空腹血糖 7.0 mmol/L 餐后2小时血糖 10 mm

8、ol/L,年龄较轻的2型糖尿病者，且无明显并发症 空腹血糖 6 mmol/L 餐后2小时血糖 8 mmol/L,.,28,防治糖尿病的关键,管好自己的嘴， 迈开自己的腿！,.,29,运动治疗的适应症,病情控制稳定的2型糖尿病患者 体重超重的2型糖尿病患者 病情稳定期的1型糖尿病患者 血糖在16.7mmol/l以下者,.,30,运动治疗的禁忌症,合并各种急性感染 伴有心功能不全、心律失常，且活动后加重 伴有严重糖尿病肾病、严重糖尿病足或严重的眼底病变 新近有血栓形成 有明显酮症或酮症酸中毒 血糖、血压控制不佳,.,31,最佳运动指标,最佳心率范围,范围 =（220 - 年龄）*（6085%） 平

9、均 = 170 - 年龄,最佳强度,低、中等强度,最佳形式,最佳频率,最佳时机,3-4次/周（隔日），3060分钟/次,可均分12次/日,饭后1小时，尤其在早餐,快步行走,.,32,运动治疗的原则,量力而行，适度运动，循序渐进，持之以恒 有氧运动：比如慢跑、快走、跳舞、爬楼梯、打太极拳,.,33,口服降糖药物,.,34,胰岛素治疗的适应症,1型糖尿病 2型糖尿病经饮食及口服降糖药治疗血糖未达标 有严重的糖尿病并发症，如酮症酸中毒 妊娠糖尿病经饮食治疗血糖未达标 患急症处于应激状态，血糖难以控制者，如骨折、手术、肺炎等 短期使用血糖升高的药物，如肾上腺皮质激素,.,35,胰岛素根据来源分类,牛胰岛素 猪胰岛素 人胰岛素,.,3