脊柱区系统解剖学

1、.,1,脊柱、脊髓应用解剖,.,2,椎体,椎孔,椎弓根,椎弓板,棘突,横突,（一）、椎骨的基本形态与结构,一、脊柱,.,3,棘突,横突肋凹,下关节突,上关节突,椎上切迹,椎下切迹,.,4,峡部,峡部,.,5,骨皮质,骨松质,椎骨矢状面,.,6,1、颈椎：,（1）、椎体小、有横突孔、棘突分叉、上下关节突近似水平位、椎孔较大且多呈卵圆形。 （2）、钩椎关节（Luschkas 关节） （3）、UTAC-即Unco、Transero、Articular complex称钩突、横突、关节突复合体。,（二）、各段椎骨的特征,.,7,椎体,椎孔,棘突,横突孔,上关节面,钩突,颈椎上面观,.,8,椎体,上关节

2、突,钩突,下关节突,颈椎前面观,.,9,上关节突,下关节突,棘突,颈椎左侧面观,.,10,环椎、枢椎,上面观,前面观,(1),.,11,下面观,后面观,环椎、枢椎,(2),.,12,寰枕关节与寰枢关节,寰枕关节由寰椎侧块上关节面和枕骨髁关节面构成椭圆状滑膜关节，有松弛的关节囊，能作互相垂直的两个轴上的运动。 寰枢关节是寰椎与枢椎之间的两个车轴关节和两个磨动关节。,.,13,上位颈椎,后面观,.,14,颈椎整体观,隆椎,.,15,钩突,.,16,钩突,钩椎关节囊,钩椎关节,.,17,关节囊、寰枢前膜、寰枢后膜、覆膜、寰椎十字韧带、齿突尖韧带、翼状韧带等。,维持寰枢关节稳固性的结构有：,.,18,

3、前纵韧带,环枕前膜,.,19,环枕后膜,椎动脉,.,20,椎动脉行程,第六颈椎孔,项韧带,椎动脉,.,21,覆膜与前纵韧带,覆膜,后纵韧带,（1）,.,22,（2）,覆膜深部,翼状韧带,.,23,翼状韧带,齿状尖韧带,（3）,.,24,（4）,.,25,张口位形态,枕骨大孔,.,26,环枕前膜,前纵韧带,覆膜,后纵韧带,？,？,颈椎上段矢状面,.,27,椎体,椎孔,棘突,横突,2、胸椎,.,28,？,？,胸椎,侧面观,.,29,胸椎与肋骨的连结,.,30,胸椎节段整体,侧面观,.,31,(1)、椎体大、棘突呈板状向后平伸。 (2)、椎孔从上位椎骨向下呈卵圆状、 三角形、三叶状。 (3)、上下关

4、节突关节面呈矢状位 （内、外关系）。 (4)、胸腰榫穴关节。,3、腰椎,.,32,上关节突,乳突,椎孔,棘突,横突,椎体,腰椎上面观,.,33,棘突,横突,下关节突,上关节突,乳突,腰椎侧面观,.,34,棘突,横突,下关节突,上关节突,乳突,椎弓板,副突,腰椎后面观,.,35,从上而下为卵圆形-三角形-三叶形,L1,L3,L5,腰段椎管的形状,.,36,.,37,上关节突,岬,骶骨尖,尾骨,4、骶骨与尾骨（前面观）,.,38,上关节突,骶管,骶角,尾骨角,骶骨与尾骨（后面观）,.,39,髓核,纤维环,（三）、脊柱-椎骨间连接,1、椎间盘：占脊柱全长约1/4，颈、腰段最厚。,.,40,软骨终板,

5、髓核,纤维环,椎间盘结构,棘突,.,41,椎间盘 ： 1、软骨终板 （Endplat of Cartilage） 2、纤维环 3、髓核,.,42,2、关节突关节,（1）、颈段关节突关节面近似水平位。 （2）、胸段关节突关节面近似冠状位。 （3）、腰段关节突关节面近似失状位。,.,43,.,44,3、韧带,（1）、前纵韧带 （2）、后纵韧带 （3）、黄韧带 （4）、棘上韧带与棘间韧带 （5）、横突间韧带,.,45,前纵韧带,后纵韧带,覆膜,.,46,后纵韧带,椎间盘,椎体,脊柱后面观,椎体间连结,.,47,黄韧带,椎弓间连结,.,48,前纵韧带,黄韧带,椎弓板,.,49,棘间韧带,棘上韧带,棘间

6、韧带,.,50,棘间韧带,.,51,棘间韧带,.,52,（一）、椎管：,1、椎管由各椎骨的椎孔借骨连结结构相连而成。上经枕骨大孔通颅腔，下经骶管通向骶管裂孔。椎管前壁是椎体、椎间盘、后纵韧带后面；后壁为椎板、黄韧带并靠邻关节突间关节；两侧壁为椎弓根和椎间孔。,二、椎管和椎间孔的形态学特征,.,53,2、椎管的分区： 根据椎管的形状和椎管内容物的配布是相关的，一般将椎管分为两部分即中央椎管和神经根管。 （1）、中央椎管由脊髓及其被膜所占位置。,.,54,是指椎管外侧部脊神经根所占部位，临床上又称侧隐窝。其前壁椎体和椎间盘后外侧，后壁为上关节突、黄韧带，外侧壁为椎弓根和椎间孔。,（2）、神经根管,

7、.,55,腰段神经根管与下述结构的关系,a.腰段椎管侧隐窝明显。 b.盘黄间隙即椎间盘 与黄韧带之间的间隙。 c.上关节突旁沟。 d.椎弓根下沟。,.,56,容纳脊髓及其被膜、神经、血管、脂肪结缔组织等,3、椎管内容物,.,57,马尾与终丝,.,58,颈膨大,腰骶膨大,脊髓的节段,.,59,脊髓、脊神经与脊髓节段,脊神经节,前根,脊神经,后支,前支,后根,.,60,脊髓颈段,脊髓胸段,脊髓腰段,脊髓骶尾段,脊髓节段与椎骨的相互对应关系,.,61,硬脊膜,蛛网膜,软脊膜,脊髓的被膜,由浅入深依此为硬脊膜、蛛网膜、软脊膜。,.,62,硬脊膜,软脊膜,蛛网膜,齿状韧带,脊髓的被膜,.,63,？,？,

8、.,64,硬脊膜,软脊膜,蛛网膜,前根,后根,脊髓的被膜,.,65,1、脊柱颈段,（二）、各段脊柱的形态结构特征,.,66,椎间孔位于上下椎骨的椎弓根之间。其中颈椎部与腰椎部椎间孔具有重要的临床意义。,椎间孔,.,67,颈段椎间孔,前内侧壁为钩椎关节 后外侧壁为椎间突关节 上、下为椎弓根 形成一骨性管道,.,68,.,69,3、脊柱腰段,2、脊柱胸段,.,70,.,71,腰骶段椎间孔（管）,.,72,1、脊神经与脊髓的关系,前根,后根,脊神经节,2、脊神经根,脊神经有前、后根相连，前根均较后根为大。,三、脊神经,.,73,脊膜套袖,神经外膜,（2）、脊神经与脊髓被膜的关系,.,74,前根,硬脊膜,窦椎神经,脊神经与硬脊膜的关系,.,75,窦椎神经,脊神经-窦椎神经,.,76,窦椎神经,窦椎神经,.,77,腰神经后支的特殊行程,.,78,四、静脉,椎静脉系的静脉结构特征是壁薄、无瓣、吻合很多。可分为椎外静脉丛和椎内静脉丛。,.,79,椎内静脉丛,椎外静脉丛,椎基静脉,（一）、椎外静脉丛,.,80,椎内前静脉丛,椎内后静脉丛,后纵窦,前纵窦,（二）、椎内静脉丛,.,8