自然分娩的护理查房

1、自然分娩的护理检验科，病情介绍，孕妇严娟，女性，29岁，大专学历，居民医疗保险。 主诉：“月经停止9月份，阴道流液1小时”2015-05-06-03:20步行入院。 入院时胎心音正常，胎动正常，宫缩不规则，胎膜破。 病史报告，一般情况： T:37，P:80次/分，R:20次/分，BP:100/70mmHg。 HB :93克/升。 现病史：患者平素月经不规律，LMP:2014年7月26日，EDP: 2015年5月3日。 既往有早期宫内孕反应史，宫内孕3月早期宫内孕反应消失，宫内孕4月胎动，宫内孕5月检查地贫，孕期多次产前检查，血型系统a型RH ()，1小时前出现阴道排尿感样液体流出。 病史报告，

2、产科检查：宫高33cm，腹围106cm，胎心音140次/分，头先露，有少发子宫收缩，子宫口开大1cm，胎膜破裂，骨盆外测： (23-27-20-)入院诊断： G2P1宫内孕生育40 3周，胎膜早破，地中海贫血，2015-) 宫颈阴道无裂伤，左侧大小阴唇间有I度裂伤，产妇无不适，无发热腹痛，双乳软，无红肿硬结，宫底平脐，质硬，轮廓清楚，阴道少量流血，外阴切开愈合好，无肿胀，双下肢无浮肿，予宫缩素对症治疗。 指导母子同室，正确母乳喂养。2015-05-07生命体征平稳，产妇无不适，无发热、腹痛，两乳软，无红肿硬结，宫底脐下三指，质硬，轮廓清楚，阴道少量血液流出，外阴切口愈合，无肿胀，双下肢无浮肿，

3、新生儿面色红润2015-05-08产妇诉说可以母乳喂养，阴道恶露少，颜色浅红色，大小正常，下床活动正常。 查体：生命体征正常，双侧乳房硬结，包块，无压痛，腹部无压痛，会阴无肿胀，子宫修复良好，无压痛。 新生儿面色红润，可呼吸，大小正常，今天经皮黄疸指数12，现产妇恢复正常，要求出院，给予出院指导。 2015-05-10今天检查体： T:36.0，P:86次/分，R:20次/分，BP:126/85mmHg，两侧乳房硬结，包块，未接触包块的新生儿颜色红，可吸，大小正常知识回归，分娩是指宫内孕28周后胎儿及其附件全部从母体中发育的过程。影响分娩的因素、胎儿、产力、产道、精神因素、第一产程的临床表现、

4、1、规律宫缩、2、子宫口扩张、3、胎儿外露、4、胎膜破裂、5，5胎盘剥脱征象：子宫底上升至脐平阴道口外露脐带，自身延长的阴道少量出血用掌尺侧在产妇耻骨联合上方轻微压迫子宫下段什么是地中海贫血？简称地贫，是常染色体不完全显性遗传性慢性溶血性贫血的小组。其共同特征是，珠蛋白基因缺陷不能减少或合成血色素中的一种或多种珠蛋白肽链，是由于血色素的构成成分发生变化而导致的溶血性疾病。 分类，地中海贫血分为型、型、型和型4种，其中根据与地中海贫血相比较的常见病情轻重，可分为重症、中间型、轻量3种。 临床表现：地贫重症胎儿：宫内孕28-34周早产、死产或刚分娩后领便当较多。 临床表现蛙腹、全身水肿、肝脏大小明

5、显，脾稍大，鼻破，四肢畸形小，胎盘巨大易损，云同步易引起产妇宫内孕高症和产后出血。临床表现：严重地贫：一般出生后36个月开始贫血，日渐严重，肤色发黄，发育迟缓肝脾肿大骨骼变形，呈现特殊贫困外观及含铁元素血色素沉着症，小盆友时期常因死亡或长期输血而维持生命。 只有孕妇方面是地中海贫血者的话，可以宫内孕到足月分娩，但是胎儿的成长发育会受到某种程度的不良影响。 夫妇如果有同种类型的地贫基因，建议产前诊断，诊断为严重地贫胎儿时，建议停止宫内孕。护理诊断、皮肉之苦：与会阴裂伤有关。 有感染危险：与会阴度裂伤、阴道出血有关。 活动缺乏耐力：与产后身体虚弱有关。 睡眠形态紊乱：与环境噪音、哺乳、照顾婴儿有关

6、。 出血：与子宫修复不良有关。 知识不足：与新生儿饲养和产后保健知识不足有关。 母乳喂养无效，皮肉之苦护理措施应遵照医嘱使用会阴物理疗法，如红外线灯照射30分钟。 增加饮食中的粗纤维含量，保持大便通畅。 听音乐、数数、看画等，分散患者的注意力。 患者伤口皮肉之苦加重，肛门坠胀感询问有木有，观察有无伤口血肿。 有感染危险的护理措施，指导患者饮食高蛋白、高热量、高维生素，增强生物抵抗力。 排便时保持大便通畅，以免负压过大伤口裂开。 遵医嘱行会阴消毒，每天两次。 指示患者换内衣，保持会阴清洁干燥。 活动无耐力的护理措施，提供良好的饮食环境，鱼汤、猪蹄汤等汤类饮食过多，鼓励少量多食。 慢慢活动：6-8小时在床上翻身，坐在用自各儿哺乳的床上无头晕后下床活动，第一次下床活动时间不超过15分钟，注意及时休息，睡眠形态紊乱采取护理措施，提供安静舒适的环境，病房护士夜间操作集中，走道儿轻，开关门轻。 和宝宝同步休息，增加白天的睡眠时间。 睡觉前饱腹娃娃家，交换纸尿裤，让娃娃家躺在床上。 婴儿吸吮不能排出乳房，可以给人造的挤奶，排出乳房。 说明知识不足的护理措施，分娩后6小时开始挤奶，乳房挤奶时间为3-5分钟，乳房交替进行2次，每次挤奶时间为20-30分钟，新生儿每2-3小时喂奶，每次喂奶后，让婴儿躺在婴儿床上，以免呛到。 吃高蛋白、高卡路里、高维生素的饮食，多喝汤类，有利于乳汁的分泌细胞，多吃粗