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文档简介

1、重症肺炎的救治,什么是重症肺炎,什么是重症肺炎,告诉我们什么,重症肺炎之所以重是出现了多器官功能障碍综合征（MODS）,MODS中呼吸的累及首当其冲，其次是循环,重症肺炎是Sepsis*的一部分,出现Sepsis也不一定是重症肺炎,定义：宿主对感染的失控反应所导致的可以威胁生命的脏器功能损伤 序贯性脏器功能衰竭评分（SOFA）是目前诊断Sepsis更准确的标准,快速、早期识别Sepsis是第一步,qSOFA,特别适合院前、急诊、普通病房,以此为基础，确定入住地点和进一步监测力度和频率,重点围绕肺部做相关评估 呼吸窘迫 痰的形状、颜色、量 胸片、胸部CT 动脉血气分析 血常规 降钙素原（PCT）

2、 反复痰检菌及培养 ,确定是否肺部感染引起,确定肺部感染并不简单,重症肺炎,肺部感染+Sepsis（MODS）,早期识别什么是重症肺炎是最重要的原则 入住重症医学科,救治原则,“开枪并瞄准”：先维护生命，同时评估治疗 生命支持的基础上，全面、动态评估八大脏器系统功能并给以相应支持,救治原则,高流量氧疗 呼吸支持：无创或有创机械通气、高频通气、俯卧位通气 体外模肺氧合（ECMO） 抗感染,肺部（ARDS）,尽量明确致病微生物：病史、正确标本留取 社区获得还是医院获得 正确理解“降阶梯”、“全覆盖” 非典型致病微生物：病毒、真菌、军团菌、衣原体、支原体,抗感染原则,抗感染治疗是目前临床的重点和难点,重视病毒性肺炎,重症肺炎发病率越来越高，正确认识重症肺炎是关键 肺炎合并脏器功能损伤是重症肺炎的基本表现 需要送到重症医学科综合救治，过程非常复杂 病毒性肺炎要

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