社区健康护理 ppt课件

1、. 1、课件摘要：社区卫生保健(community health nursing ) :以社区为单位，以社会学、管理学、健康医学、人际沟通和交流等知识为化学基，采用护理计程仪的方法， 管理社区的自然环境和社会环境观以及社区人民的健康，2，第三章社区保健，3，第一节概要，4，一，社区保健(community health nursing )，1 . 2 .特点1 .注重社区环境和集体健康2 .一般以年度为单位进行评价、诊断、规划、实施和评价。 (五)社区健康护理模式，仙女“以社区为服务对象的模式”(community as client )纽曼“系统模式”(euwmanystemodel ) h

2、oto合十礼“公共主要对象：社区护理人员(包括家庭和个人)的作用：协调和控制不利因素(压力源)对社区人民健康的影响实施要点：协调现有或潜在社区系统的失衡。 两个核心：一是受到多方面因素的影响，二是应用护理计程仪程序的科学方法。 7、增强初级预防初级预防最大限度地减少弹性防御线压力源(早期发现、早期反应)改善现有不平衡状态预防压力源(预防健康复发) (预防病情加重)、物理环境卫生娱乐教育经济交通安全政府信息传递社区护理诊断、修订、实施、反应度、压力源、 社区健康评估社区健康评估社区健康诊断社区健康评估社区健康评估实施社区健康评估communityhealthnursingassessment，

3、收集关于社区健康状况的资料这与身体评价不同，需要从社区的所有层面，即人、场所、功能的三个面向中收集数据。 社区健康评估过程、文献验证、复查资料、总结整理资料、面谈法观评估、实地调查、综合分析、12、(1)社区地理环境和人为环境社区自然环境的特征：例如，社区是否存在特殊的自然环境， 这些个的特殊环境是否对当地居民造成威胁，这些个的环境是否能满足当地居民的需要，14、气候特征：社区气温、大气湿度如何，社区气候对社区健康的影响，社区应对气候变迁的能力。 社区的动植物分布：动植物的分布会危害人群吗？ 15、社区的关医疗服务点：例如，社区中的主要医疗场所、场所、社区居民可以利用的社区以外的必要医疗服务、

4、社区不能满足居民需要的理由等。 人为环境：社区主要工业、空气污染、水、噪音污染、交通状况等。16、人口群体特征、人口数量和密度人口构成：包括社区人口年龄、性别、婚姻、出生地等构成、社区人口职业类型、教育程度构成。人口健康状况：包括社区人口的生育率、死亡率、人口平均预期寿命、婴儿子死亡率以及本社区居民的主要健康问题。 人口增长趋势和流动率。17、社会系统特点、教育：包括社区正规、非正规文教机构的分布，以及社区居民的接受度和利用度。 医疗：包括社区中提供卫生服务的机构，社区中卫生人力资源状况，如服务人口、万人床位、医疗人员数、社区卫生经费数和来源。 经济系统：包括社区的主要经济类型、居民职业类别、

5、社会经济地位，以及经济对生活、医疗卫生的影响。 18、政治体系：如社区引导人、政府对社区卫生的关注、影响、政府组织分布、服务时间、居民充满度、社区福利机构分布、完善与否。 交流系统：报纸、电视台、家庭设置电话的比例、公告牌、有无招贴画等，社区内的大媒体。 安全与交通系统：社区内的消防、警察暑热、卫生环境保护所等保护服务机构，社区居民的主要交通工具，交通运输方便吗？19，(二)收集资料的方法，查阅文献：社区文件，查阅统一资料等系统考察法：风窗玻璃调查法， 参与式观察社区调查：重点人物面谈法、问题单调查社区讨论法：专题小组讨论、选题小组讨论驾驶周游调查法：通过步行或摇动车窗，利用敏锐的感觉自主收集

6、社区资料，了解社区现状、居民生活状况、健康需求等、22、参与式观察：是目的地参与社区的活动，在此过程中有意识地观察社区居民。 了解他们的健康和疾病的流行分布情况，以及与人们的信念、态度、知识和健康相关的行为。23、社区调查法重点人物面谈法问题单社区讨论会.24、重点人物面谈法、重点人物是指熟悉社区的人。 对各阶层重要人物进行面谈法，掌握社区情况，正确评价社区。 面谈法的内容包括社区发展过程、社区特性、社区的主要健康问题等。25、问题单调查，主要有信访法问题单调查和面谈法法。 信访法调查是指将问题单邮寄给受试者，填写后送回，其优点是调查范围广、效率高、经济实惠的缺点是回答率低。 面谈法问卷法直接

7、与受面谈法者交流，具有回答率高、灵活性高、耗时耗费等缺点。26、社区讨论会根据收集资料的目的，确定讨论的主要问题，召集社区居民讨论相关问题。 调查对象通常由5-20人组成，具有相似的年龄、文化、职业等，讨论的时间为0.5-1小时左右，应该创造记录。(3)分析资料的原则，原始数据资料经过统一修订学的处理，文字资料经过意义的解释和分析粗取，正横向比较立足于社区，28，伪造社区护理评价和临床护理评价的区别。 (1)社区护理诊断陈述三要素社区健康问题(problem P )引起社区健康问题的相关要素(etiology E )估计问题的主客观规则(sign )、31，多个护理诊断的优先顺序， 社区居民强

8、烈要求解决的问题社区护士的能力范围收益大的预防问题制定了社区能解决的问题、可行性、32、3、地区健康护理订划、护理对象确定活动目标中具体的实施方案、33、实施方案中包含的内容， 选择具体的活动方法明确地区的现有资源，选择最佳的干预措施修订算的设定修订案遵循的原则是，尽量使用过去解决类似问题的有效方法和策略，最大的人们认为社区的自我参与能力和居民的自我管理能力的经费少，利益大的可行性高的扩散性和展望率高.35、4、社区健康护理实施、36、5、社区健康护理评价过程评价1 .评价阶段2 .问题确定阶段3 .实施阶段4 .实施阶段5 .评价阶段、结果评价1 .短期效应评价2 .长期效果评价、(1)分类

9、、37、(2) 评价指标、社区卫生服务需求评价指标社区卫生服务数和素质测评指标社区卫生资源评价指标态度评价指标、 费用和效益评价指标效果和结果评价指标社区卫生读物影响力评价指标生活消费模式指标社会发展和社会公正指标干预活动快速评价法：定性调查法：专集组法个别面谈法法观察法定量观察法：抽样问卷法特殊调查法，41，监测系统评价结果：行为危险因素调查，即护理对象的知识、态度和行为的人文环境监测，即评价政策和环境要素的变化。 死亡监测，即做评估护理对象疾病死亡率的变化。 做评估发病检查，即护理对象者的发病率的变化。42、第三节社区健康档案的管理和运用.43、健康档案(healthy record )、

10、社区居民档案资料记录，包括面向问题的病历记录和健康检查记录、预防为主的保健卡、44、一、编制社区健康档案为目的，掌握居民基本情况和健康现状，为解决居民主要健康问题开展社区护理提供全科医疗服务，进行居民健康动态管理，为全科医学和社区护理教育和科研提供信息材料， 为做评估社区卫生服务质量和技术水平提供依据的家庭健康档案、社区健康档案、二、居民健康档案的基本内容、46、(一)个人健康档案、适用群：社区慢性病、残疾人等在家中护理和社区卫生服务中心的治疗者气质、个性， 吞咽语言表达等个体特征、酒精成瘾性、饮食习惯等健康行动资料家族史、成员健康状况等家族生活史各种检查结果等临床资料。 健康问题目录：记录的

11、问题是过去的影响、现在的影响或影响患者未来健康的异常情况。 通常放在健康文件的开头，医生和护士更容易掌握患者的状况。 例如，表3-4、表3-5。 (4)病程表：以列表形式描述与问题有关的重要指标的变化过程，如症状、生命体征、大姨妈生化指标、用药方法、行为和生活方式的变化等。 如表3-6所示。49、(5)问题记述及进度记录：按顺序以S-O-A-P”的形式记述问题。 s表示患者的主观资料o表示患者的客观资料a代表评价包括诊断p代表修订版：诊断修订版、治疗修订版、健康教育修订版。 表3-7、50、2 .定期常规体检等以预防为导向的定期健康记录.表3-8 .以预防为导向的保健记录(保健卡)是对某些特定

12、人群实施的一次卫生记录，如围生期保健、儿童保健、青少年保健及各项目.51、(2)家庭健康资料是全科医生和公社1、封面：包括文件编号、户主姓名、社区、建设护士、住宅地址、电话等。 2 .家庭基本资料：包括家庭住址、人数、各人的基本资料、档案制作医师和护士的姓名、档案制作日期等，如表3-9所示。 家系图： 67-68如图4-3和图4-4所示，绘制了家庭结构及各成员的健康和社会资料。 4 .家庭卫生保健记录：记录家庭环境卫生状况、居住条件、生活起居方式等。 5 .家庭健康相关资料：包括家庭结构、功能、家庭生活周期等资料。 6 .家庭主要健康问题：记载家庭压力事件和危机的发生日期、问题的说明和结果等。

13、 7 .家庭健康资料：同一个人的健康文件。53、(3)社区健康资料(community health record )是全科医生和社区护士提供的基于社区协调医疗服务的必备工具，了解社区卫生工作状况，确定社区主要健康问题，制定卫生保健修订计划、54、1、社区基本资料：包括社区地理和环境状况、社区产业和经济状况、社区人才、物资、财力状况、社区组织配置和协调等状况。 2 .社区卫生服务资源： (1)社区服务机构：医院、保健所、疫站等医疗机构福利设施，护理院、老人公寓等福利机构医学高等院校，护理学校等医学教育机构。 (二)卫生人力资源状况：本社区卫生服务人员的数量、组成和结构等。、55、3、社区卫生服

14、务状况：包括每年的门诊就诊量、门诊服务内容的种类家庭访问和居家护理的人数、复诊统一修订住院统计：人数、病的种类和构成、住院开始时间等。 4、居民健康状况：社区人口资料：包括数量、年龄、性别构成、文化构成、家庭构成、婚姻状况、生育率、死亡率、增长率等疾病资料：包括社区疾病的普及、疾病的分布等死亡资料：包括年龄、性别、职业、社区死因等。56、3、社区健康档案管理、健康档案编制过程中应遵循的原则1、逐步完善的原则居民健康档案中，有的可以通过短期观察和理解来定论。 例如，家庭环境、家庭的基本状况。 有些问题比较复杂，只有通过长期的观察、分析、综合，才能做出全面准确的判断。 例如，社会适应状态、家庭关系图像、人格特征等。 除此之外，还有只有患者和家人必须说，或者和全科医生建立了非常亲密的关系的情况下，全科医生才能知道的资料。 收集、57、2、资料前瞻性原则健康资料的问题记录的重点是过去影响、现在也影响、将来也影响个人和家庭健康的因素，资料的重要性有时不能认识，而是随着患者和家庭面临的问题的变化而变化。58、3、基本项