晕厥的病因及鉴别PPT课件

1、. 1、晕厥的病因和鉴别.2、晕厥的定义，多种原因引起的突然地、短时间、可恢复的意识丧失病理大姨妈根据急性脑血流量减少.3，以上特征化学基，意识丧失如果不是由脑血流量减少引起的，只能说是一时意识丧失、非晕厥如癫痫、低血糖、过通气引起的低碳酸血症等、4、晕厥的临床特征，常见、多发病因多种多样，且病因与直接预后有关，无前兆，少数患者发作前头晕、恶心、汗、乏力和视觉感知反常的等发作时间短，故当时记录困难血管性晕厥心源性晕厥神经源性晕厥原因不明晕厥，7，(1)血管性晕厥，(1)体位性晕厥(2)反射引起的晕厥，8，体位性晕厥，通常体位性晕厥等饭后血流再分布到消化系统引起的某些药物的注意作用，9，反射媒介

2、的晕厥引起晕厥的最常见原因是迷走神经张力上升， 末梢交感神经张力下降引起的心动过缓，血管扩张引起的低血压，包括晕厥： 1血管迷走性晕厥2颈动脉窦高易感性晕厥3其他自反性晕厥， 10，血管迷走性晕厥，在各种诱发因素的作用下由于调节血压异常导致血压急剧下降，是否伴有心动过缓性心律不齐的常见诱发因素有：血液，皮肉之苦，站长，环境闷热以心率下降为主(心脏抑制型，10% )，12，诊断血管迷走性晕厥，部分患者通过询问法病史及发作特征可在必要时进行直立倾斜实验，如：13，颈动脉窦高易感性晕厥， 位于颈总动脉分支开口上方的颈动脉内壁的压力感受器受到刺激所表现的类型为血管迷走性晕厥的老年患者多为诱因，局部炎症

3、、外伤、肿物、领子被过度压迫，突然地颈部、颈部肌肉加压及其他刺激颈动脉的动作有颈动脉窦马杀鸡实验(慎用，单侧)、15、 其他反射性晕厥、咳嗽性晕厥、吞咽性晕厥性晕厥性晕厥性三叉神经痛性晕厥为必要的心律不齐性晕厥血流动态晕厥、17、心律不齐性晕厥、慢性心律不齐快速性心律不齐、18、慢性心律不齐、病态窦房结综合征房室布摇滾乐、19， 快速性心律不齐室上性快速心律不齐室性快速心律不齐先天性长QT间歇期综合征Brugada综合征与起搏点及ICD相关药物心律不齐作用所致的心律不齐性右室发育不良，20，血流动力学晕厥病变如主动脉瓣狭窄、肺动脉狭窄、严重二尖瓣狭窄， 人工瓣膜功能故障等肥厚性梗阻性心肌病心房

4、黏液瘤(常见左房黏液瘤)的大肺动脉栓塞.21，心源性晕厥的诊断要点，最确切的依据是事件发作时的心电图信息记录，但往往有既往病史，难以捕捉发作22，心源性晕厥的诊断要点，心电图检查：心率状况，遗传PR间期及德尔塔波、急性心肌梗死有无的表现、心肌缺血表现胸前广泛t波加深(以T3为中心)，应考虑肥厚性心肌病的可能性S1Q3T3和肺栓塞右脚抵抗合并右胸诱导ST段下斜型或马鞍形抬高和Brugada； 右心诱导t波引起的不完全右束抵抗应注意右室发育不良，23，心源性晕厥的诊断要点，心脏超声波检测：常规检查，对血流动力学心源性晕厥有确诊价值的24以上的动态心电图记录：可提供诊断线索，只有事件和心电图记录异常

5、出现在云同步上才有确诊价值如果没有症状发作，应注意客观、全面地临床做评估所记录的异常心电信息，不能简单定论。24、心源性晕厥的诊断要点、心腔内电大姨妈检查：检查结果对病态窦房结综合征、心脏布摇滾乐、室上性心动过速、室性心动过速的建立有一定价值.25、心源性晕厥的诊断要点、植入式心电事件记录修订：比较新的晕厥诊断检查方法心源性晕厥的诊断要点、运动实多排CT、ECT、冠状动脉造影等.27、(三)神经源性晕厥不常见，在所有晕厥原因中不足5%。 确诊的神经源性晕厥患者多为实际癫痫，真正晕厥发作时伴有其他脑缺血症状如复视耳鸣感觉缺失或语言障碍等，考虑到椎基底动脉供血不足引起的上肢运动相关晕厥，提示锁骨下动脉盗血综合征，28，(4) 与其他晕厥发作类似的临床发作时颜色清楚，无苍白，口吐白沫，持续时间长，常大于5分钟(心源性晕厥多于数秒)，咬舌，眼水平震颤，大发作时出现强直性阵挛运动.30，低血