胃癌课件PPT课件

1、.1，胃癌Gastric Cancer。2，传染病学，人类第二常见的恶性肿瘤。日本是发病率最高的国家，东亚、南美、东欧也是胃癌高发地区。美国、澳大利亚和新西兰是不发达地区。我国西北地区东南沿海是高告区。3，传染病学，在我国胃癌发病率在各种肿瘤中排在第一位。每年新晋病例达30万人，死亡人数超过20万人。东部沿海地区发病率较高，山东临朐县最高，约占42%。广东广西贵州茅台酒是低发地区。胃癌平均死亡率为20万/10万，男女比例约31胃癌死亡率呈上升趋势，发病年龄呈明显的年轻化趋势。4，林爽特征，3高：发病率3070/10万转移率高，死亡率50%，死亡率30/10万3%低：早期诊断率低10%，脾肾虚虚

2、热缺血相之间郁滞。6，原因，环境，饮食因素胃癌疾病，胃癌前病变幽门螺杆菌亚硝胺等化学致癌物质基因和肿瘤抑制基因。7，病理，大体上分为早期胃癌和晚期胃癌早期胃癌。病变只要侵犯粘膜或粘膜下层，不管病变大小，只侵犯粘膜或粘膜下层，表载型、岩块微隆起和低5毫米以内的3种亚型、A表上隆起型、B表上平坦型、C表上凹陷型；类型抑郁症类型，5毫米以上的低抑郁。8，晚期胃癌，病变为粘膜下层Borrmann分类型：类型，肿块型，界限明显。类型，溃疡限制型，界限明确，略有隆起的溃疡型，溃疡侵犯型，边缘不明确的溃疡，癌组织周围有浸润型，浸润型，癌组织沿着胃壁各层，充满强奸性角膜生长。9，组织学分类，世界卫生组织分类：

3、乳头腺癌，管状腺癌，管状腺癌，10，癌部位，胃肠道窦内发生较好，约50%，其次是心脏，胃体较少。11，胃癌的侵犯和转移，直接侵犯周围器官，沿着淋巴网和组织间隙蔓延，扩散距离可达原发灶旁6cm，12地藏在幽门下3cm淋巴转移，根据淋巴引流方向转移到左锁骨上淋巴结，通过肝韧带转移到脐周血，肺见最多。胰、肾上腺、骨等腹膜移植性转移性直肠指检肿块、Krukenberg肿瘤、12，触动了临床病理分期，国际抗癌联盟(International Union Control Cancer，IUCC)的PTNM分期。p，术后病理组织学确认，T，肿瘤深入Tis远端癌，T1，侵犯粘膜或粘膜下，T2，侵犯近层或膜下，

4、T3，穿过浆膜，T4，邻近结构或腔内扩张到食管，十二指肠N，淋巴转移，N0淋巴结没有转移，N1，在原发灶内3cm以内的淋巴结转移N2 3cm以外的淋巴结转移是第二站转移，M表示远处转移，M0表示远处转移，M1表示远处转移。14，表示渗透深度。粘膜内层intramucosal (im)粘膜肌肉层muscularis mucosae (mm)粘膜下层submucosa (sm)固有肌肉层muscular propria (mp)圣幕下层subserosa进行期间：闭合，上消化道出血，疼痛，17，诊断，X线钡餐检查纤维胃镜超声检查腹部超声胃镜CT检查。18、19，治疗原则综合治疗，延长寿命，20、胃

5、癌的手术治疗，胃主淋巴结清除范围为D(dissection)切除D0胃，N1未整理者D1胃切除，N1全切除者D2胃切除，N2全切除者D3胃切除，N3全切除者胃癌手术的根治度，22，胃切除手术方式，胃部分切除胃大部切除，胃大部切除或全部胃切除：肿瘤胃组织的3/4或4/5切除，食管下3-4cm，十二指肠第1段3-4cm胃癌扩大根治术联合脏器切除未切除手术，23，包括化疗条件、大部分胃癌、晚期患者在内的大部分胃癌需要化疗。化疗已经成为胃癌综合治疗中不可缺少的重要组成部分。晚期胃癌化学治疗没有规范或最佳方案，也没有黄金标准。最近效率短约20%，双约30%，三重40%为下限。5FU仍然占据主导地位，LV

6、 5FU和5FU civ成为注射主流。随着铂类的地位上升，第三代化疗药物备受关注。24，胃癌患者需要化疗。确诊时20%失去手术机会(期间)，手术中30%以上接受了根治切除术。根治术后2030%复发，无法再次手术的进展期患者的新辅助化疗和术后辅助化疗，除了A期(T1 N0 M0)外，大部分胃癌患者都需要化疗。25，一般化疗方法，单药物替代氟(重论)100-150mg/m2，每天共3次40g。吴福正(复方中论)一次3次，一天3次，总量20-30g(氟含量表)氟氯林隆(氧鸟苷)800-1200mg/d，3-4次/d，以及，27，第三代化疗药物胃癌林爽实践，下一代口服5FU类似物及前体：S1，kabeta(hero da)下一代拓扑异构酶抑制剂全身疗法辅助化疗生物反应调节剂，免疫治疗，基因治疗局部疗法放射，腹腔灌注疗法，动脉介入疗法。2