糖尿病视网膜病变分期及意义PPT课件

1、糖尿病视网膜病变的林爽分期及意义，可怕的心脑疾病令人苦恼。周围神经疾病很难下肢病变很费钱肾病导致可怕的失明眼病隐私性功能障碍，糖尿病的并发症，DR的病理变化，首先引起微血管功能变化，导致视网膜血管扩张。(David aser，Northern Exposure，健康)器官血管扩张导致了微血管和血管结构的变化：主细胞变性、基底膜增厚、内皮细胞增殖。主细胞破坏破坏了毛细血管的完整性，血液-视网膜屏障受损。这导致管腔变窄，血流改变，血管漏了，视网膜肿了。促进糖尿病视网膜病变后期视网膜缺血和新生血管的形成。因为新生血管的出血会失去玻璃体的完整性，引起牵引性视网膜脱离，损害视觉功能。(实际微血管改变，未

2、形成扩张，增殖的微血管，需要开始治疗。)，内皮细胞主细胞和基底膜是微循环和组织间液的屏障，糖尿病视网膜病变的阶段和等级，Ballantyne 1946年开始分类，1973年修改后，糖网分为4期。期间：相当于我国1-2级。期间：点片状出血渗出，郑智薰星形丘状；期间：大血管变化，V不规则扩张，白鞘，视网膜内毛细血管扩张增值变化，次要网络关闭。1978年北京协和医院分类分为微血管瘤、出血斑、硬渗出、绒毛斑，从轻到重不可估量。1987年中国眼科学会的建议分为6期。类似于协和分类。1991年，美国糖网多中心的研究在7个视野下拍摄彩色立体眼底照片，用标准地图进行对比，有调容易，太麻烦了。糖尿病视网膜病变的

3、分期趋势：无眼底病变增加、增殖前(IRMA)、单列黄斑病变、欧洲糖网分期(1991)、1亚临床机主要为血流动力学和血管通透性变化，没有明显的眼底变化。(实际微血管改变，未形成扩张，增殖的微血管，需要开始治疗。)2郑智薰增殖期(1)轻微郑智薰增殖期视网膜病变。视网膜内病变单独或合并：微血管瘤；视网膜内出血黄斑水肿强行引流。(，)(2)中度重症非增殖型糖网状病变，即增殖前。以下病变提示毛细血管闭合：视网膜内微血管异常；静脉扩张成珠状的变化。大量视网膜内出血和微小血管瘤；灰白色绒毛斑点。()3增殖期视网膜表面或视网膜前出现新生血管。(异常)、糖尿病视网膜病变国际阶段*(2003)、非增殖型糖尿病视网

4、膜病变、非增殖型糖尿病视网膜病变(背景型糖尿病视网膜病变)是增殖前阶段的眼底变化。根据我国的分类，病变从基底膜和毛细血管开始，损伤微静脉和微动脉，视网膜包括大动静脉。从地区来说：首先侵犯的是黄半球站，接着扩散到各个象限，最终扩散到整个眼底。(莎士比亚，黄半球，黄半球，黄半球，黄半球，黄半球，黄半球)非增殖型糖尿病视网膜病变对视力损伤的主要原因是黄斑病变。例如黄斑水肿、囊型水肿、黄斑出血、黄斑拱形破坏、黄斑缺血等。临床将这种黄斑病变称为糖尿病黄斑病变，这是背景型主要疾病，会持续到增殖期。糖尿病视网膜病变黄斑水肿的OCT指导、糖尿病视网膜病变非增殖期影像、糖尿病视网膜病变增殖期、美国早期治疗糖尿病

5、视网膜病变研究组(1991)提出了4: 2: 1规则，2象限看到了珠状静脉。第一象限有视网膜内微血管异常(IRMA)。4:23:1三种症状之一是高危人群，一年内15%的患者糖尿病视网膜病变增殖期，而两者都是非常高风险的患者，一年内45%的患者进入糖尿病视网膜病变增殖期。对于符合4:23:1规则的患者，为了防止糖尿病视网膜病变的增殖，需要尽快进行光凝治疗。同时，糖尿病病变也是实施全视网膜光凝的最佳时期。超过50名患者在治疗后可以避免严重的视力丧失。糖尿病视网膜病变增殖前，出现几个绒毛痣(cotton-wool spots)，表示小动脉阻塞。缺血梗死的视网膜N纤维层聚集着局灶性轴长物质，其坏死表现

6、为绒毛斑点，通常在4-12周后消失，留下局部内层视网膜萎缩区域。视网膜内微血管异常(Intraretinai Micro Vascular Abnormaliti，IRMA)，糖尿病视网膜病变的分期，微小血管瘤大小不同，针尖大或略大于附近小血管直径，以暗红色或红色为界限明显。微血管瘤大小不同，针尖大或略大于附近小血管直径，呈暗红色或红色，界限明显，位于视网膜深层毛细血管侧。由基底膜、内皮细胞和主细胞组成，扩展成囊状或柱状。微血管瘤(microaneurysm)和小出血点差异FFA表现得更好。坚硬的渗出主要位于内颗粒层或外网状层，用于血管流出的蛋白质和脂质未吸收的黄白色颗粒。缺血梗死的视网膜N纤维层聚集着局灶性轴长物质，其坏死表现为绒毛斑点，通常在4-12周后消失，留下局部内层视网膜萎缩区域。6级思考，6级简单直观，易于理解，易于促进统一，不包括FFA、OCT检查等。要治疗无临床电阶段，即无硫班水肿的内容。严重降低视力，血管弯曲，细绳变细，阻止内容，没有IRMA记录内容，正是在此期间初期抓紧光凝，美国眼科学会和国际眼科学会2003年推荐的步骤标准：DR-0:眼底病变DR-DR-DR-。病变是位于轻度和重度