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文档简介
1、.1,绘制体温表,2,个人和用具的准备,1,衣着整齐(衣服、帽子、鞋子)3分2,用具:体温表;红色,碳笔;记录本。7分(扣除1分以上),3,1,如何填写体温表,(1)填写眉毛项目,用蓝色笔(碳笔)填写姓名、性别、年龄、科目、病房、床号、住院号码、住院日期等,7分(1分不填写扣除1分)。笔错误扣除1分)、4,1,体温表的填写方法,(1)填写眉毛项目,用碳笔填写“住院日期”,每页第一天的年、月、日,其馀不填写年、月、日。如果有新的月或年开始,则必须填写月、日或年、月、日。“住院天数”栏从住院日到出院日继续填写,用蓝色笔填写。5,1,体温表的填写方法,(1)填写眉项,用红笔(碳笔)填写术后天数,手术
2、当天“0”,手术后第一天为数字1,14日为止依次填写。手术后的天数从手术后的第二天开始数,连续14天填写,如果在14天内再做手术,第二次手术的天数用分子填充,第一次手术的天数用分母填充。例:第一次手术1日再做第二次手术的话,用1(2),1/2,2/3,3/410/11,持续到最后一次手术的第14天。4点(1点不填满扣除1点。因钢笔错误而扣除一点)、6,写眼眉栏项目,长参,心内科,5床,2008-12-29,687536,2008-12-29,30,31手术第二天开始计数,连续14天完成。手术,绘制体温表,4,0,1,2,3,4。7,(2)在体温表40-42之间的相应时间段内填写时间,用红笔住院
3、,手术,分娩,前科纵向填写,笔错误扣除1分);要填写8,40以上体温的内容,手术不用手术名称,要用适当的时间具体要求时间和分钟。这个时间用汉字写。用红墨水笔在4240之间垂直填写住院、出院、前科、手术、分娩、死亡等。比如:有的病人上午8点20分住院,体温表为42,住院8点20分,分娩20点13分,转科区9点20分,手术,出院15点30分。9点,(3)绘制和记录体温,测量球温,腋窝温度,肛门温度,相邻两个符号之间用碳笔连接。体温符号:“温度”、“腋下温度”、“肛门温度”;每一项的3分钟相邻的两次体温由碳笔线连接。3分钟的患者如果因特殊检查或其他原因没有测量体温、脉搏、呼吸,应补充体温表相应列。患
4、者在特殊情况下需要外出的话,需要得到医生的批准,填写医生的指示,记录在轮班报告(或护理记录单)中,外出期间护士测试体温、脉搏、呼吸,没有画,出院后体温、脉搏与外出前没有联系。10,病人(莎士比亚,体温,体温,体温,体温,体温,体温,体温,体温)体温突然上升,(1.5)突然下降(2.0)的人,要进行复试,并在体温右上角用红色笔画做复试表“”。一般体温每天测试15:00次。当天,手术患者7:00,19:00分别再进行了一次测试。术后3天每天例行测试2次(7:00,15336000)。新住院的病人立即测量体温一次,记录在该时间段。发烧患者(体温37.5)每4小时测试一次。患者体温在38以下的情况下,
5、23:00和3:00适当的情况下免除考试。体温正常后连续测试了3次,然后改变了常规测试。7分(显示错误扣除3分;时间误差扣除2分;连接错误扣除2分),12,13,)7分(显示错误扣除3分;时间误差扣除2分;连接错误扣2点),14,画脉搏,体温与脉搏重叠时,口温或腋窝温度,肛门温度以外的,连接错误扣2点)、16,画脉搏,7分(显示错误扣除3分;心率连接错误扣2分;脉搏连接错误扣2点),18,当脉搏和心率在同一个点时,首先要画脉搏符号,绘制外心率符号,以“方法”表示。部落脉的脉搏和心率2曲线之间用红色铅笔填充直线。4分(心率和脉搏不等于2分。斜线扣2分)、19,画脉搏,4点(表示误差扣除1点;未使
6、用的碳笔扣1分;相邻的数字是两点)、21,18,18,20,22,绘制体温表,22,(6)底端填充,底端内容用碳笔填充。1点(笔错误减去1点),23,贷记记录数。测试体温15:00时,应询问患者24小时内大便次数,并用蓝色黑色或碳墨水笔填写。5分不解大便就用“”表示。贷方实金用“”表示。6分(时间误差扣除2分;显示错误扣除4分),24,2。贷项:灌肠符号显示为“E”。3分钟灌肠后排便为“次数/E”。3点/E表示灌肠后大便一次。/E表示灌肠后没有大便。/E表示自己排便一次,灌肠后再次排便。25,大,小便的记录,“0/E”表示灌肠后没有大便。“1/E”表示灌肠后大便一次。“1,2/E”的意思是灌肠
7、前有一次大便,灌肠后有两次大便。2,0,1/E,绘制体温表,26,(6)底端填充,底端内容用碳笔填充。血压、体重、尿量、大便次数、出入量等数据都用阿拉伯数字记录,不使用测量单位。血压,体重记录,每周至少一次。住院当天要有血压和体重的记录。手术当天,术前要定期测试一次血压,并记录在体温表的相应列中。要标记下半身的血压。住院或住院时因病情无法测量体重时,分别用“平车”或“床”来表示。4分(1个错误的扣2分数字不符合2分),过敏药用红笔写,用()标记。,27,体重,BP,出入量等记录,碳笔体重,BP,出入量记录,红笔药物过敏记录,52,110/85,2000,2200,1500 2分(数字错误扣除1
8、分;因钢笔错误而扣除一点)、29,其他评分标准,1,正确地画。从错误1中扣除1分。2,虚线很明显。点圆,直线直线。(积分不扣除2分。线不拉直2分)3,整洁。4,时间:25分钟(从写眉毛开始只写数字,不写单位)。1分钟以上扣除1分。30,写眉毛栏项目,长参,心学,5床,2008-12-29,687536,2008-12-29,30,31,2009这个时间用汉字写。用红墨水笔在4240之间垂直填写住院、出院、前科、手术、分娩、死亡等。比如:有的患者上午8点20分住院,体温表为42,住院8点20分,分娩20点13分,前9点20分,手术,出院15点30分。32,体温,脉搏,呼吸要同时测量和记录,相邻两个体温之间用碳笔连
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