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文档简介
1、病理学-局部血液循环障碍,第4节伤口愈合,病理学-局部血液循环障碍,1。皮肤和软组织的愈合过程。基本流程:1 .伤口早期变化。伤口收缩。肉芽组织增生和瘢痕形成。表皮组织再生。愈合类型,病理-局部血液循环障碍,阶段条件:特征:愈合时间短的线形疤痕,病理-局部血液循环障碍,阶段愈合的模式图,组织缺损和感染的不规则伤口边缘,特征:愈合时间长的不规则疤痕,条件:病理-局部血液循环障碍,表明上述愈合过程是有条件的:阶段愈合有此过程,3。修复几个组织,只从表皮,涉及。软组织属于不完全修复。因此,从整个伤口的修复结果来看,它属于不完全修复。4.肌腱的修复过程属于不完全修复,其结果属于完全修复。2.如果伤口大
2、于20厘米,表皮不能再生,需要植皮。5.皮肤附件损伤是不完全修复,病理-局部血液循环障碍;2.骨折愈合;1.血肿形成;4.病理学-局部血液循环障碍;4.病理学-局部血液循环障碍;2.骨折愈合;1.血肿形成;2.纤维骨痂形成;4.病理学-局部血液循环第二,骨折愈合,(1)血肿形成,(2)纤维骨痂,(3)骨痂,病理学-局部血液循环障碍,骨折愈合过程,病理学-局部血液循环障碍,2)骨折愈合,(1)血肿形成,(2)纤维骨痂,(3)骨痂。异常血液特性:血栓形成、栓塞、梗塞血管异常壁:出血、水肿,本章内容:病理学-局部血液循环障碍、第一节充血和充血、病理学-局部血液循环障碍以及局部组织和血管中血液含量增加
3、。动脉充血,静脉充血,病理-局部血液循环障碍,1。动脉充血,1。概念:组织和器官中血液含量的增加是由动脉血液输入的增加引起的。(2)常见类型:生理性充血、病理性充血、病理性局部血液循环障碍,(2)静脉充血,(1)概念:由于静脉回流受阻,大量血液积聚在小静脉和毛细血管中,导致组织和器官的血液含量增加。(2)原因:内部堵塞、外部压力,*心力衰竭、病理-局部血液循环障碍,(3)病理变化:肉眼:体积增大、暗红色、位于体表时发绀、体温下降。,切口处,有大量的静脉血流出了切面。显微镜下,小静脉和毛细血管高度扩张,充满血液。病理学-局部血液循环障碍取决于器官或组织的性质。(4)影响和后果:病理-局部血液循环
4、障碍、充血、内皮细胞缺氧损伤、血管通透性、充血水肿、充血出血和血栓形成。(4)影响和后果:(1)对血管的影响,病理学-局部血液循环障碍,(2)对部位的组织和细胞的影响,实质细胞,萎缩,变性,坏死,间充质,充血硬化,病理学-局部血液循环障碍,(5)实施例,肝脏充血,(1) (2)病理变化,早期:单纯充血,中期:槟榔肝,肝实质细胞损伤,晚期:充血性肝硬化,心源性肝硬化,中心区域:萎缩,变性,坏死,周围区域:脂肪变性,病理学-局部血液循环障碍,正常肝小叶病理学-局部血液循环障碍,肝脏充血中心区域的肝细胞萎缩和消失,肝细胞高度扩张,肝脏充血中心区域的肝细胞萎缩和消失,中心静脉和窦高度扩张,周围肝细胞轻
5、度损伤,病理学-局部血液循环障碍,肝脏充血外围区域的肝细胞轻度损伤。病理学-局部血液循环障碍,病理学-局部血液循环障碍,病理学-局部血液循环障碍,正常肝脏,肝脏充血,病理学-局部血液循环障碍,小叶性五型肝炎,肝脏甲型肝炎,门脉性五型肝炎,肝血液循环途径,病理学-局部血液循环障碍。肺静脉压塞、肺静脉外压、病理学-局部血液循环障碍、病理变化:早期:单纯性充血、中期:晚期:肺褐色硬化、充血性水肿、充血性出血、心力衰竭细胞、病理学-局部血液循环障碍、肺充血肺泡腔大量浆液渗漏、病理学-局部血液循环障碍、病理学-局部血液循环障碍、肺充血(含铁血黄素)、病理学-局部血液循环障碍、第三节血栓、病理学-局部血液
6、循环障碍、1。概念:在活体的心血管系统中,血液中的有形成分附着在血管壁上和/或凝结血液以形成附着在血管壁上的固体物质以形成固体。病理学-局部血液循环障碍;2.条件和机制: (1)心血管内皮细胞损伤,内皮细胞抗凝作用,屏障作用,抗血小板粘附:前列腺素I2 ADP酶合成,一氧化氮,抗凝:血栓调节蛋白,膜相关肝素样分子,促进纤维蛋白降解:(纤溶酶原激活剂t-PA);病理学-局部血液循环障碍2。损伤的内皮细胞的促凝作用、内皮损伤、屏障作用的消失、皮肤下胶原的暴露、内源性凝血机制的激活、对血小板的粘附、外源性凝血机制的启动、促进血小板粘附: VW因子、抑制纤维蛋白溶解:PAIS(纤溶酶原激活物的抑制剂)
7、、病理学-局部血液循环障碍、(2)血流状态的改变(缓慢血流、涡流形成)、缓慢甚至停滞的血流、涡流、病理学-局部血液循环障碍、(3)血液凝固增加、先天性(原发性):罕见、获得性(继发性)、晚期恶性肿瘤、巨大(1)初始阶段,(2)发展阶段,(3)最终阶段,病理学-局部血液循环障碍,血栓形成过程,内皮损伤,胶原暴露,血小板与内皮的粘附,以及生物活性物质(ADP,5-SH,血栓烷A2)的释放。红细胞、白细胞、血栓形成、血小板活化、病理-局部血液循环障碍、血栓形成过程、病理-局部血液循环障碍,血栓形成的整个过程只能在血流非常缓慢的静脉中才能看到,而由这一过程形成的血栓是长柱状的,因此称为柱状血栓(连续血
8、栓)。标有:头:纤维素,红细胞,白细胞,主要是血小板(主要是),肉眼:灰色,故称白色血栓,显微镜下:体:血小板束间凝血,肉眼:红色和白色交替,故称混合血栓,尾:血液凝固,肉眼:红色称为红色血栓。1.病理学-局部血液循环障碍。2.除静脉血栓形成外,血栓形成还可在其他部位形成。在不同部位和不同条件下形成的血栓是不同的:只有在血流非常快的心脏瓣膜上才能形成白色血栓。动脉瘤、二尖瓣狭窄、左心房后壁、心肌梗死区心内膜、混合血栓、(附壁血栓)、病理-局部血液循环障碍、(3)毛细血管内形成的血栓,体积很小、微血栓、纤维素血栓和透明血栓,主要见于弥漫性血管内凝血病理学-局部血液循环障碍;4.血栓结果:1 .软
9、化、溶解和吸收;2.组织和再组织;3.钙化;病理学-局部血液循环障碍;5.血栓对机体的影响;1.优势;2.缺点;1.阻塞血管;3.病理学-局部血液循环障碍,静脉血栓形成,病理学-局部血液循环障碍,混合血栓,血小板聚集成血小板束,纤维素交叉成网络,各种血细胞联网,病理学-局部血液循环障碍,混合血栓,血小板聚集成血小板束,纤维素交叉成网络,混合血栓可见血小板聚集成血小板束,纤维素相互交叉成网络,其中各种血细胞联网,病理学-局部血液循环障碍, 混合血栓纤维素相互交叉形成网络,其中各种血细胞被联网,病理-局部血液循环障碍,透明血栓,病理-局部血液循环障碍,第四栓塞,病理-局部血液循环障碍,1。 概念:
10、不溶于血液的异常物质出现在循环血液中,这些异常物质随血液流动,当它们到达相应口径的管腔时阻塞血管,这种阻塞过程称为栓塞。异常物质被称为栓子。病理学-局部血液循环障碍。栓子运行路线,(1)栓子来自左心和动脉系统,(2)栓子来自右心和静脉系统,(3)栓子来自门静脉系统,(4)特殊,1。交叉栓塞,2。逆行栓塞,病理学-局部血液循环障碍,3。栓塞95%以上的血栓来自下肢深静脉、腘静脉、股静脉和髂静脉。血栓形成的起源和后果与栓子的大小和数量有关。病理学-局部血液循环障碍。2.全身动脉栓塞,80%的血栓来自左心。其他:动脉粥样硬化附壁血栓、动脉瘤、二尖瓣狭窄左心房后壁附壁血栓、心肌梗死区心内膜附壁血栓、感
11、染性心内膜。血栓的起源和后果与栓子的大小、数量和位置有关,病理学-局部血液循环障碍,(2)脂肪栓塞,(3)气体栓塞,(4)羊水栓塞,(5)其他:细菌栓子,寄生虫栓子,肿瘤栓子,病理学-局部血液循环障碍,第5节梗塞,病理学-。2.原因和条件(1)原因:1 .动脉内充血;2.外动脉压;3.严重和持续的动脉痉挛;病理学-局部血液循环障碍;2.条件;1.阻塞血管的类型;2.组织对缺血的敏感性;病理学-局部血液循环障碍;3.梗死的类型和形态学特征。脾,肾:扇形切面,三维锥形,心脏:地理,形态学特征:梗死灶的纹理:与坏死类型有关,脾,肾,心脏:凝固性坏死,脑:液化性坏死,病理-局部血液循环障碍,(2)出血性梗死,易发生肺和肠,病情:动脉闭塞前梗死灶的形状与血管分布有关:肺:扇形切面,三维锥形,肠:节段性,梗死灶的颜色:暗红色,病理-局部血液循环障碍,
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