外伤性眼前房出血的观察与护理

1、外伤性眼前房出血的观察与护理【摘要】目的总结外伤性眼前房出血的护理。 方法对68只眼进行止血、降压及手术治疗。 结果68眼外伤性眼前房出血经过积极治疗和护理，减少出血复发，提高视力。 结论早期积极治疗和护理可以减少前房出血，提高视力。【牛鼻子词】眼外伤前房积血护理外伤性眼前房积血是常见的外伤疾病，引起视力急剧下降，其原因主要是眼部外力挫伤，由于巩膜和睫状体组织血管丰富，容易出血，治疗不当，易发生各种并发症，错过恢复视力的时间节点，视力下降不可逆性，重症病例是难治性青光眼或眼角膜我区近年来治疗外伤性前房积血患者66例68眼，疗效及护理报告如下。1资料和方法1.1一般资料1999年8月xx年8月中

2、山高等院校附属第一医院连续治疗外伤性眼前房积血患者68例，男58眼，女10眼，年龄233岁，平均17.5岁。 20岁以下患者46眼，占68%，除1例双眼高度近视激光术后视力0.8外，所有患者外伤前视力正常，前房积血原因：球伤43眼，交通事故伤15眼，其他10眼。 伤后就诊时间最短者为1h，老年人2天，平均为4h。 双眼患者2例，合并眼睑裂伤14例。1.2临床诊断外伤性眼前房积血均有近期眼部外力挫伤病史，视力明显下降，伴有或不伴眼睑裂伤或郁肿眼结膜混合性充血，眼角膜完整，前房内可见积血，前房积血和外伤性炎症渗出，眼后段几乎观察不到。2护理和观察2.1心理护理患者眼受伤后，由于视觉感知障碍(多为双

3、眼患者)，缺乏对疾病的认识和理解，大部分患者眼后节挫伤情况不明，心理表现出极大的抑郁和焦虑，担心手术疗效和并发症，其中一些患者对主管医师感到不安，另外一些患者对过去的外伤2.2临床护理2.2.1一般护理按照眼科常规护理，患者采取半卧位，该体位可防止前房下部沉积血液，瞳孔区沉积血液，防止瞳孔粘连。2.2.2眼部包裹双眼限制眼乌珠活动，达到休息和防止再出血的目的，但给患者的心理、生活带来很大压力和不便，需要向患者和家属说明明确措施的必要性，获得有效的配合。2.2.3止血药口服云南白药，维生素k1或止血易感性、止血芳酸静滴、重症病例采用立体止血。 静滴20%甘露醇，加速房水循环沉降、吸收和降眼压作用

4、。 全身需应用荷尔蒙激素者，外伤后1周内应用眼压增高者口服降眼压药物，观察蓄血吸收情况，检查眼压，并眼睑操作者进行相应治疗。2.2.4术前护理和观察不吸收前房出血眼压高者的前房冲洗术可不引起眼角膜血染，手术时间节点的选择由患者进行： (1)并发高眼压的状况(2)出血量的多寡和吸收状况(3)发生眼角膜血染的倾向确定，病情严重者应立即对经管医师进行前房冲洗术2.2.5术后护理术后护理程序、体位、绷带、药物在同一前，根据病情好转情况逐渐增加患者活动，减少药物治疗。 每天非接触式眼压纠正监测一次眼压，观察患者血压、心率、吸血情况。 视力提高、积血吸收、无新鲜出血、稳定2 d以上者出院。 出院后避免激烈

5、的运动和冲突。3结果3.1视力随访1周至1个月，平均2周，除发生2例再出血住院治疗外，视力均显着提高、稳定(见表1 )。 表168眼入院视力比较3.2疗效68例前房积血患者中暂时有高眼压19例，降眼压治疗8例有效，11例患者进行前房冲洗手术，1例患者没有发生眼角膜血染和巩膜粘连，4例住院期间发生出血(5.88% )。4讨论外伤性前房积血是常见的眼科外伤，以儿童和小二哥较为常见，由于巩膜睫状体组织血管丰富，就诊者出血严重，视力显着下降，如果不及时恰当的治疗视力就会不可逆下降。 外伤性前房积血治疗的原则争论点主要有： (1)有无双眼绷带。 患者基本上是用小盆友和小二哥，认为单眼包裹也没有防止再出血的效果，所以所有患者都用双眼包裹直到血块的基本吸收(2)散瞳的有无。 散瞳和不散瞳各有其优点，我们在治疗中既不缩瞳，也不散瞳，视需要使用短效扩瞳(3)手术时间节点的选择。 我们有积极治疗的倾向，眼内