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文档简介

1、病理类型为肾小球肾炎、急性弥漫性增生性肾小球肾炎、快速进行性肾小球肾炎、膜性肾病、微腺瘤病、肾小球硬化、系膜增生性肾小球肾炎、系膜增生性肾小球肾炎、IgA肾病、慢性肾小球肾炎、1、急性弥漫性增生性肾小球肾炎、病因和发病机制、病原菌感染最为常见:A组溶血性链球菌抗O抗体滴度高,表明近期有链球菌感染史,大量循环免疫复合物在短时间内沉积于肾小球,造成损害。肾小球:细胞增多,内皮细胞和系膜细胞增生,中性粒细胞浸润肾小管,上皮细胞变性成管状,充血和水肿,炎性细胞浸润,免疫荧光,肾小球基底膜和系膜区IgG和C3颗粒荧光沉积,电镜,内脏上皮细胞和肾小球基底膜之间具有高电子密度的驼峰样沉积。病理改变,3,临床

2、病理关系,急性肾炎综合征的尿液改变:血尿,蛋白尿,肾小管性水肿,高血压,儿童预后好,成人预后差,慢性疾病比例较高,4,型:抗肾小球基底膜肾炎,原发性肺出血性肾炎综合征,型:免疫复合物肾炎伴大量新月体形成,型:其他类型或免疫反应未知的显性肾炎,免疫荧光:型:线性荧光型:颗粒荧光型:无,快速肾小球肾炎(RPGN),5,肺出血性肾炎综合征、格林-巴利综合征、抗-GBM抗体与肺泡基底膜交叉反应的患者有咯血、血尿、蛋白尿和轻度高血压,并可能有肾功能改变和肾功能衰竭,6,病理变化,LM:新月体形成:壁上皮细胞增生,渗出性单核细胞、中性粒细胞和淋巴细胞在球囊壁上呈新月体或环状分布。新月形细胞成分中有更多的纤维素。早期:细胞新月形阶段:纤维新月形电磁:GBM缺陷和破碎的二型RPGN显示沉积物。7,临床病理联系:快速进行性肾炎综合征伴血尿、红细胞管型、蛋白尿、少尿、无尿、氮质血症和肾功能衰竭预后差,这与新月体的数量和比例有关。8、IgA肾病,临床症状:儿童和青少年常见疾病进展缓慢是反复出现显微镜下或肉眼可见血尿的最常见原因之一。9,病因和发病机理、呼吸道或消化道后的粘膜被(细菌或食物蛋白等)刺激。),10,病理改变,LM:各种表现,最常见的病理改变是系膜增生性改变,EM:系膜区电子致密物沉积,免疫荧光:系膜区IgA和C3沉积,11,慢性肾小球肾炎,各种类型肾小球肾炎发展到晚期的结果,

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