气胸患者的护理 演示文稿ppt课件

1、.1，气胸病人的护理，张娜，2，概念气胸的分类原因及病理管理评价护理问题及管理措施。3，1，概念，胸腔由胸膜壁层和脏层组成，是没有空气的密闭潜在空隙。由于某种原因胸腔破损，空气进入胸腔被称为气胸。此时胸腔内压力升高，甚至负压变成正压，肺部被压缩，静脉血流受阻，引起不同程度的肺，心脏功能障碍。4，2，气胸的分类，闭合性气胸开放性气胸紧张性气胸，5，3，原因及病理，(1)闭合性气胸因肋骨骨折导致肋骨骨折，肋骨骨折，刺穿肺部，空气进入胸腔。空气通过胸壁或肺的受伤图进入胸腔后，伤口立即闭合，气体不再进入胸腔，胸腔内负压被抵消，但胸腔内负压仍低于大气压力，导致侧肺萎缩，有效气体交换面积减少，影响肺的通气

2、和通气功能。6，(2)开放性气胸有很多因自私而引起的胸部穿透伤，胸腔通过胸壁伤口与外部大气相通，可能引起纵隔。纵隔：吸气时，干侧胸膜负压升高，与受伤侧的压力差异增大，纵隔转移到干侧。呼气时，两边的胸腔压差转移到正常位置，与呼吸一起前后晃动的现象称为纵隔震动。7，(3)紧张性气胸：胸壁开裂与胸腔相通，受伤组织起活板作用，空气无法排出，胸腔内气增加，压力持续升高，胸腔压力高于气压，也称为高压型气胸。胸腔内高压，侧肺严重萎缩，纵隔大转移到健侧，挤压健侧肺组织，影响大静脉回流，引起严重呼吸和循环障碍。一些患者由于比大气压力高的胸腔内压，通过支气管、支气管周围松散的结缔组织或壁层胸膜裂伤，将气体引导到纵

3、隔或胸壁软组织，并扩散到皮下，引起纵隔气肿、颈部、面、胸部等皮下水肿。8，4，护理评估，1。临床症状评价和观察(1)梗阻性气胸：小气胸无症状。气胸30%以上为胸甲和呼吸困难，支气管和心脏偏移到健侧，侧叩诊为北音，呼吸减弱，严重者有皮下气肿和纵隔气肿。(2)开放性气胸：患者有明显的呼吸困难和发质，空气进入伤口，发出“嘘”声。(3)紧张性气胸：严重呼吸困难、蓝病、经常休克、颈部及纵隔皮下瘤明显。9，2。辅助检查可根据上述标志与X线胸片结合确诊，必要时进行侧第二次肋间穿刺，总是可以确诊。2 .辅助检查，根据上述迹象，结合，X，线胸部可以诊断，必要时侧，第二肋间穿刺，经常可以诊断。10，5，护理问题和

4、护理措施，11，1，低效率呼吸类型及胸壁完全受损，与肺实质损伤相关的正常呼吸功能裴珉姬或恢复，(1)半躺，卧床休息。横膈膜下降有助于肺服，减轻疼痛，增加不必要的氧需求数量。(2)吸氧：根据缺氧状态，向鼻导管或口罩输送氧气，使患者胸闷、呼吸短、烦躁，及时发现发林缺氧症状、皮肤、粘膜状态。(3)帮助患者辗转反侧，鼓励深呼吸和痰，及时排出痰液，雾化吸入和痰药，必要时吸入痰，排出呼吸机分泌物，预防肺不张及肺炎的发生。12，2。疼痛与胸部伤口和胸腔引流管刺激有关，缓解疼痛和不适，(1)患者咳嗽时，患者及其家属用双手按压侧胸壁，帮助或指导减轻咳嗽时的疼痛。(2)按照医生的指示提供止痛药，观察药物效果及不良

5、反应等，13，3。潜在并发症：肺部或胸腔感染预防肺部和胸腔感染，(1)切体温，有异常时立即通知医生，一起处理。(2)严格无菌操作1)及时更换流入瓶，防止胸腔引流管的压力和变形，保持流入顺畅。2)胸壁伤口敷料的及时更换和裴珉姬清洁干燥。(3)帮助患者咳嗽，吐痰。指导患者翻身、坐、背、咳嗽、深呼吸运动，促进肺扩张，减少肺脏及肺部感染等并发症。(4)按照医生的指示合理使用抗菌药物.14、胸腔闭式引流管理，15，(1)密封管道，1)随时检查油类设备是否密封，油类管道是否脱落。2)将水封瓶长官挺直，在水中放入3-4厘米。3)转移患者或更换流入瓶时，应双层关闭胸壁流入管，防止空气进入。4)引流管在胸腔滑动

6、时，应立即用手捏住伤口的皮肤，通知医生。16，(2)严格无菌技术操作，逆行感染预防和治疗。1)保持排水装置的无菌。2)保持调味汁干净干燥。3)流入瓶应低于胸壁进水口平面60-100cm，防止瓶内液体回流到胸部。4)按照通常的日程更换流入瓶，更换时严格遵守无菌技术操作程序。17，(3)保持排水顺畅。1)体位：患者采取半座位或经常变换姿势，依靠重力流入。2)定期挤压胸腔引流管，防止堵塞、扭转或压力。3)建议患者咳嗽和深呼吸，胸腔内气体和液体排出，促进肺扩张。18，(4)观察和记录。1)长官重水，密切观察随着呼吸上上下下的情况，是否有波动，是告诉输油管是否畅通的重要标志。水流的波动幅度反映了沙河的大小和胸腔内负压的情况。一般来说，水流上下波动的范围约为4-6厘米。可能有提示，如果水流波动太大，肺可能不会波动，说明引流管不畅或肺完全扩张。如果患者出现促进空气、胸闷、支气管偏移到干侧等肺部压迫症，告诉患者血栓阻塞引流管，就要立即通知医生。2)观察并准确记录油类液的颜色、性质、数量。19，(5)拔管，1)拔管标志：48-72小时后，临床观察流入瓶观察气体不溢出，颜色变浅。24小时流量低于50毫升，胸部X线摄影显示肺扩张良好，空气不漏，患者没有呼吸困难或气力，可以中断流入，考虑拔管。2)帮助医生拔管。嘱咐患者先深吸一口气，吸气