气囊的管理ppt课件

1、.1，人工气道气囊管理，张承，2，人工气道，人工气道，3，人工气道的种类，简单的人工气道：顾颉刚咽，郑智薰咽通气。经插管。鼻气管内插管：比呼吸管插管放得久，患者容易忍受，固定方便，坚固，但鼻粘膜容易受损。气管切开管：目前临床上支气管切开越来越多。给患者刺激不如鼻插管大，患者容易忍受，固定，吸痰，对气流的阻力小，患者可以吃，需要很长时间。4、人工气道目的，保证呼吸道畅通的保护度，防止吸入。方便去除呼吸机分泌物。为机械通风提供封闭通道。5，人工气囊管理，1安全气囊管理的意义人工气道的安全气囊膨胀后，对气管壁施加压力，以达到密封固定的目的，确保湿气量的供给，防止口腔和胃内容物的误吸。但是气囊扩张量太

2、大，压迫支气管粘膜太久，会影响那里的血液循环，导致支气管粘膜受损，甚至坏死。理想的气囊压力应小于毛细血管渗透压(3.33kPa)。使用高容量低压安全气囊，如果充气过多，也会发生支气管粘膜损伤。气囊膨胀不足会导致湿气量的损失、吸力等并发症。因此，准确掌握安全气囊的充气量，做好安全气囊管理，对机械通风的成功至关重要。6，2传统人工气道气囊的管理安全气囊需要适当的膨胀，每次充电都要适当，膨胀太少，空气漏气，膨胀太多，压迫支气管粘膜容易产生支气管食管瘘。安全气囊压力不应超过15mmHg。安全气囊要定期释放空气，例如使用橡胶安全气囊时每H释放一次，使用储存安全气囊时每H释放一次，每min释放一次，改善局

3、部压力下的血液。呼吸时，先拔下吸入也是我的分泌物，慢慢吸入囊内气体，在甲囊压力下，尽量减少支气管粘膜产生的刺激。这种传统的安全气囊管理方法仍在临床上使用，但如果定期放置安全气囊时没有正确吸入痰，VAP就会并发，加重感染，降低撤离成功率。最近的研究表明，如果在短时间内放入安全气囊，压迫部位的血液循环不仅不能得到充分改善，还会引起患者咳嗽等不便。影响血氧饱和度、呼吸、循环功能，目前使用了大量低压安全气囊，气管壁受损较少。因此，不主张现有安全气囊充电。7、安全气囊管理的新进展，1、安全气囊充气量条件下，可以使用安全气囊压力计注入器。这个仪器有安全气囊压力，无压器的时候，可以通过两种方法掌握安全气囊充

4、气量。(1)最小泄漏法：安全气囊充气后，呼吸时允许少量气体泄漏。方法：将听诊器放在患者的气管上，听到漏气的声音，在气囊上慢慢呼气，从0.1毫升开始排出气体，直到呼吸为止。这种方法可以防止气囊对气管壁造成损伤，因为只漏了少量的空气，嘴角的分泌物可以通过气囊流入肺部，吃饭时容易产生误吸，增加肺部感染的机会，对湿气量有一定的影响。8，(2)最小闭合技术：安全气囊充气后，吸气时气体正确泄漏。方法：将听诊器放在患者的气管上，将空气注入气囊，直到听不到漏气的声音为止，然后在拔掉0.5毫升气体时，听到少量空气漏气的声音，然后听到呼气的声音，直到吸气为止。这种方法在一定程度上减少了气囊对气管壁的损伤，不容易产

5、生吸力，不影响湿气量。临床上应用最广泛的是最小封闭技术。9，主张应用安全气囊滞留物去除技术，目前在放安全气囊的时候，应应用安全气囊滞留物去除技术。原则：患者开始吸气时，用力按压肝脏呼吸系统，使肺部膨胀，同时放入气囊。气囊的滞留物在气道内流动，患者呼气，通过胸腔弹性收缩产生更大、更快的呼吸流速。将下面的滞留物冲到安全气囊上时，逐渐膨胀安全气囊，防止安全气囊的滞留物流流入空气中，防止再次吸入口中。10，方法：(1)完全去除支气管插管内及顾颉刚内分泌物后，将患者置于扁平的位置，再一次将患者头低脚高脚(脚升15度)吸引到嘴角的分泌物。(2)准备简单的呼吸系统，将氧气流量调整为8升/分钟，对患者进行辅助呼吸，与患者自主呼吸一致(3)，在患者呼吸的同时，用一只手用力挤压简易呼吸系统，使患者的肺膨胀，另一名工作人员释放安全气囊。11，(4)患