CBCT在牙科诊断中的应用.ppt

1、CBCT在牙科诊断中的应用,刘星纲 2012-2-27,CBCT系统性能简介,Kodak 9000 3D System voxel size of 76 m,NewTom system 0.25mm,高分辨率，低辐射剂量，成像迅速，三维视角，失真小，对硬组织成像好。,根折 根尖周病变 根外吸收 CBCT的伪影,临床应用效能评价,根横折 根纵折,CBCT不同分辨率下图像质量的变化,1mm,0.125mm,根横折,Iikubo, M., et al., Accuracy of intraoral radiography, multidetector helical CT, and limited

2、cone-beam CT for the detection of horizontal tooth root fracture. Oral Surg Oral Med Oral Pathol Oral Radiol Endod, 2009. 108(5): p. e70-4.,根尖片,CBCT,CBCT的准确度要高于数字根尖片，但是辐射要大。 为离体牙实验，体内情况可能不同,根纵折,牙胶与金桩的出现，降低了敏感性和特异性，但是没有统计学差异。 特异性与体素无关，敏感性随着体素增加而增加。 也是体外的研究。 Melo, S.L., et al., Diagnostic ability of a

3、 cone-beam computed tomography scan to assess longitudinal root fractures in prosthetically treated teeth. J Endod, 2010. 36(11): p. 1879-82.,根纵折,根充物的出现降低了特异性但是不影响准确性。 横断面较其他截面更准确。 体外研究。,根纵折,特异性=TN/(FP+TN),若其降低则是FP增加。 准确性=(TN+TP)/TOTAL,CBCT较根尖片有优势 Patel, S., et al., Detection of periapical pathology

4、 using intraoral radiography and cone beam computed tomography - a clinical study. Int Endod J, 2011. DAddazio, P.S., et al., A comparative study between cone-beam computed tomography and periapical radiographs in the diagnosis of simulated endodontic complications. Int Endod J, 2011. 44(3): p. 218-

5、24.,根尖周病变，根外吸收,CBCT低辐射剂量是依靠低电压与增强感受器的敏感性达成的，因此伪影的情况要比传统CT严重，这是公认的事实 层厚越小，伪影越严重 伪影是临床诊断时的最大障碍。,CBCT的伪影,Krithikadatta, J., et al., Mandibular first molar having an unusual mesial root canal morphology with contradictory cone-beam computed tomography findings: a case report. J Endod, 2010. 36(10): p. 1712-6.,高密度物质，比如牙胶，根充糊剂，金属修复体（桩等）以及骨皮质等均会加重伪影的效果。 伪影可以表现为高密度，也可以表现为低密度。即所谓“光晕效应”（halation artifact）。 低密度的伪影亦有被误诊为根折线的报道。,在使用高分辨率CBCT时，要注意其伪影及图像质量的