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文档简介

1、.1、急性心包填塞观察和管理，窦范仲景，2，心包指壁心包和心脏表面脏心包之间的间隙，正常心包内有少量(15-30毫升)浅黄色液体润滑心脏表面。心包内液体的杨怡增加到一定程度，心包内压力增加到一定限度，心室扩张器充填受阻，心肺量减少，静脉系统淤血，体循环静脉压，肺静脉压增加等心脏压迫症状，符合心意。可以根据发生时间划分：急性心包填塞(术后36小时内)延迟心包填塞(术后7天内)心包积液是否发生，心包填塞主要是心包积液及积累速度心包顺应性和伸缩性。4，发病机制，1.CPB心内直视术中止血不彻底的2、CPB凝血机制障碍3、术后鱼精蛋白和肝素不足4、抗凝血剂使用5、库血6、引流不良7、其他原因、6，病例

2、分析，儿童：刘昂，5岁4个月，4个月当天，10:47返回PICU，胸部液量减少后，常规抗凝(泵肝素)手术第一天16点40分，支气管插管20336050第二次插管21:30床边开胸术.7，8，急性心包填塞的紧急处理，处理原则心脏恢复正常收缩和李莞功能。静脉补液：目的是维持扩张，适当的心室充盈压，在心包减压期间或减压术前可以迅速充电。治疗中降低利尿剂或其他全部下的药物，9，临床表现，心脏压塞的典型表现为BECK三联症静脉压升高，颈静脉压升高，颈静脉压急剧下降，脉压降低，休克心搏量降低，心跳量减弱，远呼吸困难为急性心包填塞症状，焦虑，脸色苍白，皮肤潮湿，紫色。颈静脉的老张(低血压时不表达)心音远，心

3、系变宽，10，引导辅助检查心包积液的定量评价和心包穿刺，可引流积液。目前，PICU:超声波表明，可以继续观察5MM7MM以下5MM以上合并的临床表现，并与外科医生协商是否积极进行外科干预。11，急性心包填塞的观察和管理1。密切观察生命体征变化。血压下降，CVP升高，脉搏小，心率加快，对定性肌力药物使用的反应不好或无效，护士应高度重视，及时报告医生，及时处理。2.尿量少，末梢循环不足的人，是因为心量急剧下降，肾脏血流量减少。3.胸液观察胸液的量、颜色及性质。胸液量大，特别是引流管内有凝血，或原较多的流速突然减少或停止，挤压引流管无效，伴随生命体征的变化，首先考虑心包填塞的早期征兆。4.Hb的变化，12，急性心包填塞的观察和管理，5。儿童症状儿童焦虑，出冷汗，听诊呼吸音清晰，前所未有的湿罗音，血氧饱和度下降。怀疑心包填塞的患者在观察患者的同时，应立即向医生报告，做进一步检查。6.合理使用药物管理补充剂(扩大血液容量，增加心室填充)血管活性物质，以停止抗凝剂(肝素)，尽量减少再出血。7.床边开胸术的协调和护理是PICU床边开胸术的过程。13，急性心包填塞的观察和管理，8。引流管的护理保持引流管通畅，定期挤压。9.心理护理员鼓励患者消除紧张恐惧心理。10.预防感染，严格无菌操作，抗生素，每天血液检查，胸部薄膜。14，摘要，心包填塞是危及生命的临床

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