异位妊娠的护理pptppt课件

1、。1、异位妊娠、2、掌握异位妊娠的定义、临床表现、护理评价及护理措施。熟悉异位妊娠的病因、病理和治疗原则。重点异位妊娠的定义、临床表现、护理评估及护理措施。学习目标，课前小问题，受精卵着床发育的正常部位？输卵管分为哪些部分？异位妊娠，将受精卵植入子宫腔外称为异位妊娠。异位妊娠的发病率为1%，近年来呈上升趋势。它是妇产科常见的急腹症之一。如果不及时诊断和治疗，可能会危及生命。5，根据受精卵着床部位的不同，可分为：输卵管妊娠、腹式妊娠、阔韧带妊娠、宫颈妊娠等。宫外孕。6，其中输卵管妊娠最为常见，约占异位妊娠的95%。输卵管妊娠部位为壶腹，其次为峡部，伞端和间质部妊娠少见。(1)输卵管炎症最常见的原

2、因是输卵管粘膜炎和输卵管周围炎症；(2)输卵管手术史，特别是那些接受过腹腔镜电凝术的输卵管和硅胶袖套术者可因输卵管瘘或再通而导致输卵管妊娠；那些因不孕而接受输卵管粘连分离、输卵管修复和整形手术的患者，术后发生输卵管妊娠的可能性增加。(3)输卵管发育不良或功能异常、输卵管过长、肌肉发育不良和缺乏粘膜纤毛可导致输卵管妊娠；输卵管蠕动、纤毛活动和上皮细胞分泌功能异常也可能是输卵管妊娠的原因。心理因素也会导致输卵管痉挛和异常蠕动，从而影响受精卵的运输。(4)其他内分泌疾病、辅助生殖技术、输卵管子宫内膜异位症和宫内节育器避孕失败均可增加输卵管妊娠的概率。8，病理学，(1)输卵管流产，(2)输卵管妊娠破裂

3、，9、(3)陈旧性异位妊娠；(4)继发性腹腔妊娠，即胎儿在腹腔内游离后发生的宫外孕破裂，病理学，10，护理评估，(1)健康史询问是否有绝经史，绝经时间长短，是否有慢性输卵管炎症或慢性盆腔炎史。(2)身体状况流产或输卵管妊娠破裂前，大多数患者无异常体征，表现与普通妊娠相同。症状典型的症状是绝经后腹痛和阴道出血。(1)月经：大多数患者有68周的绝经史。(2)腹痛是输卵管妊娠的主要症状。(2)身体状况，(3)阴道出血：量少且呈点滴状，一般不超过月经量。(4)晕厥和休克：内出血越多，症状出现得越迅速和严重，但与阴道出血不成比例。(5)腹部肿块：可由血液凝固、组织硬化和与周围组织粘连形成。(2)身体状况

4、，(1)一般状况：患者贫血。当腹部出血严重时，甚至有休克的迹象，如面色苍白、脉搏加快和血压下降。(2)腹部检查：下腹有明显压痛和反弹痛，尤其是患侧。当有更多的出血时，叩诊会有移动的迟钝。(2)身体体征，(2)身体状况，(14)，(3)盆腔检查：阴道后穹窿饱满而柔软；宫颈举痛或摇摆痛是输卵管妊娠的主要症状之一。当有更多的内出血时，子宫感觉浮动。子宫的一侧或后侧可触及边界不清、大小不一、有明显压痛的肿块。(2)身体状况，(3)辅助检查(1)阴道后穹窿穿刺术是一种简单可靠的诊断方法。如果抽出暗红色不凝固的血液，腹腔内就会有内出血。2妊娠试验血绒毛膜促性腺激素是诊断早期异位妊娠的重要方法，其体内绒毛膜

5、促性腺激素水平低于宫内妊娠。超声检查显示宫腔内空无一物，子宫旁可见轮廓不清的液体或固体肿块。如果在肿块中发现胚囊或胎心搏动，可以做出诊断。腹腔镜检查目前被认为是诊断异位妊娠的金标准，适用于流产或破裂前的早期输卵管妊娠。腹部大出血或休克患者禁止进行腹腔镜检查。子宫内膜病理检查仅适用于阴道出血较多的患者，不包括宫内妊娠流产。刮宫送检时，仅发现蜕膜组织，无绒毛，有助于异位妊娠的诊断。疼痛与输卵管妊娠破裂有关。恐惧与生命受到威胁和担心不再怀孕有关。3潜在并发症失血性休克。护理诊断与医护合作，20，规划与实施，治疗原则：以手术治疗为主。有早期异位妊娠和生育要求的年轻患者可以在密切监督下进行保守治疗。如果

6、治疗过程中出现内出血或胚胎继续生长，应及时进行外科治疗。预期目标：患者的疼痛消失；患者及其家属能够面对现实，积极配合治疗和护理；患者未出现出血性休克。(1)对急诊手术患者进行护理，对于有严重内出血并伴有休克症状的患者，护士应立即建立静脉通路，协助交叉配血，做好输血和输血准备，配合医生积极纠正休克，并根据急诊手术要求迅速做好皮肤准备等术前准备，联系手术室做好相关准备。(2)有限手术和保守治疗病人的护理；1)密切观察病情，密切监测患者的生命体征、面色、意识和尿量，注意患者主诉，尽快发现内出血和休克迹象。护理带药的保守患者按照医嘱按时服药或督促患者服药。在化学药物治疗中，甲氨蝶呤通常用于全身或局部治

7、疗，而中医治疗则基于活血化瘀、消除症状的原则。用药过程中应注意观察药物的副作用和治疗效果，如有异常应及时通知医师治疗。如果治疗过程中出现内出血，应及时做好手术准备。(2)有限手术和保守治疗病人的护理。(2)休息和活动指导患者卧床休息，避免增加腹部压力的活动，如突然改变体位、强迫咳嗽、便秘等。以免增加异位妊娠破裂的机会。4饮食指导护士应指导患者服用高铁高蛋白食物，如动物肝脏、绿叶蔬菜、黑木耳、蛋黄等。以促进血红蛋白的增加和增强患者的抵抗力。(2)有限手术和保守治疗病人的护理；(3)心理护理，向病人介绍疾病和治疗的相关知识，减轻病人的紧张和恐惧。帮助患者术后面对现实，促进康复，增强对下次妊娠的信心。健康指导指导患者保持良好的卫生习惯，从而避免盆腔感染，增加下次异位妊娠的概率。在下一次妊娠中，异位妊娠复发的