束支阻滞课件

1、束支传导阻滞心电图，H j，窦房结节间束窦房结节间通路房室结房室结房室结希氏束房室束右束支左束支浦肯野纤维网浦肯野系统，正常的心电图活动从窦房结开始，然后发出脉冲，通过这种特殊的传导系统的通道向下传递，依次刺激心房和心室，使心脏收缩，起到泵血的作用。这种电兴奋的有序传输将引起一系列的电位变化，并在心电图上形成相应的波形。希氏束解剖1希氏束通过隔膜分为左右束支。2右束支在膜部从隔膜的后部和下部发出，然后沿着隔膜的后边缘行走，穿过隔膜柱并到达右心室前乳头肌底部的分支，然后继续行走到右心室的自由壁和隔膜。左束支穿过主动脉环下的隔膜，然后呈扇形分支：左前支穿过左心室流出道，到达前乳头肌底部，支配左前侧

2、壁，左后支到达后乳头肌底部，支配下、后心肌。右束支被阻塞。右束支又细又长，由单侧冠状动脉分支供血。其不应期长于左束支，因此传导阻滞较为常见。左束支传导正常，左心室去极化，右束支传导阻滞去极化，右束支传导阻滞，左束支传导阻滞，右束支传导阻滞，心电图特征1。QRS情结的时间被拓宽了；2.QRS波前半部分接近正常，后半部分为S波，大部分导联如、aVL、aVF、V4、V5、V6有宽陷波，时限为0.04秒；3.V1铅的综合波为RSR型M型波，其还原时限为0.06秒；房室折返性心动过速导联常为QR型，其r波较宽且有凹口；4.导联V1和V2的ST段轻微压低，T波倒置。5.当右束支被阻塞时，QRS轴在110到

3、-30的范围内。右束支传导阻滞、AVF AVL AVR、V1 V2v3、V4V5、V6、QRS 0.12秒QRS 0.12秒，不完全右束支传导阻滞与完全右束支传导阻滞具有相似的QRS复合形状，但前者的QRS复合持续时间为0.12秒。1.无器质性心脏病的正常人右束支传导阻滞的发生率为0.2-0.7%。2.急性心肌梗死的右束支传导阻滞患者大多有器质性心脏病，急性心肌梗死和新右束支传导阻滞患者预后不良。3.外科右束支传导阻滞右束支传导阻滞常见于心脏手术后的儿童。4.肺栓塞中右束支传导阻滞的发生率为6-67%。5.高血压年龄在60岁以上，右束支传导阻滞与基础心脏病、高血压、心脏增大和血糖升高有关。左束

4、支传导阻滞，左束支传导阻滞，左心室去极化，右束支传导正常，左束支粗而短，血供来自双侧冠状动脉分支，且传导阻滞不易发生；如果真的发生了，那多半是由器质性疾病引起的。右束支传导阻滞、左束支传导阻滞、心电图特征1。QRS时间限制扩大了；2.V5和V6导联的q波减少或消失，S波常消失，V5和V6导联的VAT时限为0.06。V10.06sec秒；V1和V2导联常呈QS形，或有很小的R波，主波(R波或S波)变宽，其峰值变钝或有缺口，后支慢于前支；3.心电图轴有不同程度的左偏。4.STT波的方向与QRS主波的方向相反。V4、V5、V6、V1、V2、V3、左束支传导阻滞、QRS0.12sec、QRS0.12s

5、ec、完全左束支传导阻滞和Bucomplete左束支传导阻滞具有相似的QRS波形，但前者的QRS波持续时间为0.12sec，后者为0.12sec，左束支传导阻滞的临床意义在于，左束支接受双重血供，不易阻滞。左束支传导阻滞在器质性心脏病中更常见。左束支传导阻滞最常见的疾病是冠心病、高血压性心脏病和心肌病。急性心肌梗死a左前支传导阻滞，心电图特征1。心电轴明显偏左，可达-30 90，大于-45更有诊断价值；2.导线二中的QRS波，aVF为RS型；I导联和aVL导联分别为QR型和RaVLRI型。3.QRS波时间没有明显的展宽。左前分支传导阻滞，aVR aVL aVF，V1 V2 V3 V4 V5 V

6、6，*左前分支传导阻滞，*左后分支传导阻滞，左后分支传导阻滞，其余左束支传导正常，右束支传导正常，左后分支粗大，向后分散分布于左心室中隔，具有双重血供，故左后分支传导阻滞少见。左后支传导阻滞，心电图特征1。临床上，右心室肥大，心电图轴明显向右90 120，尤其是110以上最可靠；2.QRS波在aVL导联中为RS型；AVF铅为二维码型；r特别高；3.QRS波的时限正常或略有加宽(0.12秒)。aVR aVL aVF，V1 V2 V3 V4 V5 V6，右束支左前支传导阻滞，左前支传导阻滞，左束支传导正常，右束支传导阻滞右心室除极化障碍，心电图特征1。QRS轴线在-45-90范围内；2.V1QRS波仅与RBBB相似；3.导联I和aVF呈QR型。导线类型二，V6是遥感。aVR、aVL、aVF、V1 V2 V3 V4 V5 V6，左后束支传导阻滞，其余左束支传导正常，右束支阻滞右心室去极化，心电图特征