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文档简介

1、等速肌力评价等速肌力训练,等速运动的基本概念和特征,执行操作系统软件,动力头: 360,连续旋转,1100nm力矩运动模式:等速:向心和离心, 等张等速运动的定义,可以调节抵抗运动或恒角速度运动等速运动环节各点的阻力负荷及其相应的肌力,很好地完成肌力训练,通过引导系统客观、定量地完成关于肌力变化的各种力学残奥仪的肌力测试,等速运动与肌肉大姨妈收缩运动的比较,等长收缩运动对关节运动某一点的肌力的肌力训练对肌肉耐力强化等张收缩运动等张收缩无作用,在运动范围的一小部分达到最大收缩,效率低,负荷仅由最低肌力决定,等速肌收缩的特点明显优于传统的肌力评价、训练, 有恒定速度和调节阻力特征的关节运动中任何一

2、点的肌力都能达到最佳效果的优点是,提供与肌肉实际收缩力相适应的适应性阻力(瞬间或不同角度受到相应的最大阻力),使肌肉产生最大张力和力矩输出,等速肌肉收缩的特征优点兼具等张和等长收缩等速运动由于肌纤维伸长或缩短,引起明显的关节活动,作为动力性收缩的肌肉收缩时阻力可变,可以在任何角度受到最大阻力,产生最大肌张力,类似于等长收缩,等速运动的特征,安全性,有效性多重运动速度即时种子文件反馈,客观记录(云同步:评价/训练) 的多种训练方法选择的峰值力矩:反映力矩曲线的最高点,对下肢负荷肌群的力评价有较大意义的平均力矩:反映力矩曲线整体的平均水平,作为比指标可以评价的基础峰值角度:峰值力矩出现时关节的位置

3、角度为关节的最佳力角度, 肌力测试评价指标及其意义、单位最大功:一次运动的功,即力矩曲线下的面积总功力矩加速能:力矩产生开始18 s内的功量,代表肌肉活动的灵敏度或爆炸力、比指标、力矩体重比:测量的力矩值与个体体体重之比力矩瘦体重比:测量的力矩值与个体瘦体重之比,与力矩体重比相比,能够更正确地消除个体间的差异。 拮抗肌比:一般缓速运动时的峰力矩进行纠正,但以不同的速度、不同的测试模式及特定角度进行纠正,反映拮抗肌力平衡状况,间接反映关节稳定性,预测潜在的关节损伤,下肢膝关节屈伸比在临床上最有意义,3肌耐力测试指标高速角速度屈服强度比:连续最大收缩2530次、最后5次(或10次)与最初5次(或1

4、0次)的功率之比,以百分率表示50衰减次数:以180 s或240s进行屈服强度试验时,直到连续最大收缩25次达不到最初5次的运动平均峰值力矩的50为止完成协同肌拮抗肌的总功量到50以健侧的峰力矩为基准,患侧的峰力矩一开始就低于健侧的50,患侧的肌肉屈服力完全丧失,比指标、平均力矩峰力矩:反映平均力矩和峰力矩的关系, 瞬发力评价中有意义的向心收缩离心收缩力矩:如有反映关节稳定性和肌肉运动功能的疼痛性关节疾病,该值可增大,甚至可达100左右同名肌群力矩缺损率:反映两侧同名肌群力量的平衡状况, 一般10弱侧损伤左右肢体运动功能的组合力矩缺损率:反映两侧肢体力的平衡状况,一般下肢总力矩的左右差易引起5

5、点弱侧划伤,其他形式的等速肌力测试力矩曲线分析:切口、波动、低水平、非对称或其他变形, 以及通过曲线中断或缩短判定可关节病变(结合临床检查)力控制精度试验:通过多次重复大收缩运动,观察力矩曲线的均匀性,作为运动协调性的评价指标,其他形式的等速肌力试验、峰值功率试验: 30产生最大峰值功率的运动速度痉挛的定量评价: 30 等速被动试验(最大阻力矩、阻力矩之和、重复次数的平均阻力矩和力矩速度曲线的上升倾斜)、禁忌症和注意事项绝对禁忌症:关节和相邻关节的弯曲、骨折、局部严重的骨质疏松症、骨关节罹患癌症、术后早期、关节活动度的严重限制、软组织瘢痕挛缩、急性肿胀急性烧伤或扭伤以及严重的皮肉之苦、禁忌症和

6、注意事项、相对禁忌症:关节局部痛、关节活动度限制、滑膜炎两侧同名肌肉群肌力比较时,为了便于两侧比较,在测定健侧后按照测定患侧的顺序进行禁忌症和注意事项、测试中给予适当的激励性指令, 可以提高患者力的兴奋性,接受最大肌力指导的患者避免运动后、疲劳时及饱食后进行等速肌力测试有心血管病者,应指导避免屏气和过度用力、等速肌力测试的优点等速测试的易感性,对肌力缺陷相对小的个体更有意义。等速肌力测试的优点、多种评价指标:四肢大关节、腰背肌力测试模式有向心收缩/离心收缩,测试速度从每秒十度到每秒百度等速持续被动运动(cpm )可以将测试扩展到徒手肌力3级以下和疼痛性关节疾病患者、等速肌力测试的缺点, 手足等

7、部位的小关节不能进行3级徒手肌力测试,等速肌力测试在康复医学领域的应用,运动系伤病的康复功能评价1 .肩关节:基础工作肩关节不同功能活动等速测试的信任度和有效度研究肩关节不同的人, 不同功能活动等速测试正常值与相关比的研究临床工作肩关节术后的运动功能评价运动范围终点拮抗肌离心收缩原动肌向心收缩力比,作为肩关节动态稳定的标准国内工作,采用等速cpm、无痛活动阈方法进行冻结肩的运动功能评价,双膝关节:由于膝关节功能活动相对单一,具有相关肌群、肌肉收缩的特性速度对弹性有很大影响的持久力是指肌肉长时间保持肌力的能力(肌力增强训练包括持久力训练),各关节运动测试统计图表:、等速肌肉测试的临床应用,即肌肉

8、功能, 可以在云同步进行爆发力及持久力等功能测试等长肌肉测试:关节运动中某一角度肌力大小的反映等张肌肉测试:关节运动中最弱肌力的反映,片麻理患者肌力训练,传统观念认为肌力下降是由拮抗肌痉挛引起的主动肌张力下降所致然而,临床研究表明,肌力锻炼不增加痉挛、联合运动、协同收缩或被动运动阻力。 也有证据表明肌肉力量训练后比以前有所下降。 并且国内报道等速运动训练能增强片麻理患者的肌力,但不影响痉挛的程度,从而提高患者的步伐、转移和其他日常生活活动能力。 患者日常生活活动能力的改善是片麻理患者康复的目标,由于各日常生活活动大部分与下肢运动能力有关,肢体运动功能的康复对下肢运动功能的康复尤为重要。 本研究

9、采用国际先进的等速练习器(biodex system-3型),结合常规训练方法促进下肢功能恢复,案例选取41例脑血管意外后片麻理患者,随机分为试验组和对照组。 考组19例,男11例,女8例,年龄6075岁,平均(6872651 )岁。 其中脑梗死患者13例,脑出血6例,病程265 d,左侧片麻理9例,右侧片麻理10例对照组22例,男性15例,女性7例,年龄6074岁,平均(654072 )岁,其中脑梗死14例,脑出血8例,病程1568 d,左侧片麻理9例,右侧片麻理13例。 两组患者采用性别、年龄、发病情况、fug1meyer法评定下肢运动功能(下肢运动总积分34分,平衡总积分14分)。 记录

10、90。 s角速度下的峰值力矩。 pi、指肌收缩产生的最大力矩输出表示肌收缩产生的最大肌力,单位为牛顿米(nm )。 在等速肌力测试中,值具有较高的精准性和重现性,被视为等速肌力测试的黄金指标和参考值. 对照组接受常规训练。 训练内容根据患者情况,采用b吴lnnstrom、pnf、rood、bobath等神经促进技术和功能训练,具体包括卧位订货(双)桥运动、身体控制训练、坐位(车站)平衡训练、重心移动训练、平行杆内步行训练等每天1次,每次40分钟,30次为1个路线试验组:增加片麻理下肢股四头肌、腘绳肌等速肌力训练。肌力为23级时,主要是被动地施加主动运动,每次都要求电脑能看到扭矩曲线。 肌力在3

11、级以上时,以主动运动为主,根据患者情况选择6o。 s,90。 s、12o。 s或90。 s,120。 的双曲馀弦值。 s,150。 以s角速度进行等速训练。 角速度锻炼10次,间隙休息20 s,周期间休息2分钟,根据患者接受的能力锻炼2 4个周期,锻炼量可以引起肌肉适度疲劳,而且第2天不要感到疲劳。 各组肌群每天训练一次。 治疗前后两组患者各项指标评定结果比较,治疗前后为90。 s角速度下两组患者膝关节伸屈肌评定结果比较,本研究经过30次训练,试验组不仅股四头肌和腘绳肌肌力比对照组有明显改善,运动功能也比对照组有明显改善。 从fug1-meyer得分可以看出这一点。 本研究仅分析等速肌力训练对

12、下肢运动功能作用的短期疗效,长期疗效尚需一头地观察。 在等速不完全脊髓损伤患者中的应用,股四头肌和腘绳肌的力量大小和wq比稳定对保持膝关节的稳定、正常步态有重要意义。 不完全脊髓损伤患者,由于屈伸肌损伤云同步,训练前wq比可能正常,但肌力未达到或尚未达到维持正常关节功能的必要范围。 为了做评估膝关节功能的恢复,不只是wq比,肌力(峰力矩)的变化也是必要的。 临床诊断为不完全脊髓损伤(asis分级c或d级,脊柱骨折术后),股四头肌和腘绳肌肌力大于3级,不合并下肢骨折和并发症患者。 等速训练不完全脊髓损伤患者双侧膝关节屈伸肌力,训练前后峰力矩变化差异有显着意义。 训练前后峰力矩变化、等速肌肉测试临

13、床应用:四肢大关节肌肉测试、功能和疗效评价腰背部肌肉测试、功能和疗效评价、运动系肌肉功能评价,提供比较准确的反映多种肌肉功能的量化指标,神经、 对肌肉或骨骼系统运动功能故障者进行测试参数分析目前临床上研究最多的是膝关节肌肉功能测试,这可能与膝关节作为负重关节容易引起损伤,膝关节测试时固定完整,测试结果可靠,力矩曲线清晰,易判断有关帮助诊断运动系伤病,肌肉关节病变情况反映在等速肌肉测试的力矩曲线上,通过分析力矩曲线的变化可获得一定的客观信息,辅助临床诊断。 但是,这种变化不太敏感,对各种病理变化也没有明显的专一性。 因此,不能完全作为诊断的依据。 力矩曲线分析研究最多的是膝关节的各种病理情况,据报道,膝关节骨性关节炎(oa )患者的力矩曲线常显示中段伸肌力矩曲线下降,出现切口、不光滑或双峰样变化,屈肌力矩曲线可能显示正常。 此外,如acl损伤、半月板损伤、膝盖骨半脱位、肩关节碰撞综合征、肩周炎等运动中出现皮肉之苦或关节不稳定时,力矩曲线的一定部位会出现不同大小或形态的切口。 在运动系伤病预防中的应用,主动肌和拮抗肌力矩比可作为预测运动系损伤的指标之一。 关于膝关节弯曲/伸肌力比(h/q ),对正常膝关节进行慢测试(60 /s )的结果是,膝关节h /品质因子为6080。 这个值过高或者过低的话,弱筋容易受到损伤。 一般的康复训练偏重于膝伸肌的练习,但忽略屈肌的训练,

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