养生之道 健康指南 营养缺乏与营养过量

1、营养不足和营养过剩，开放改革后生活水平提高，营养不良和营养不足减少。但是，肥胖等营养过剩的部分疾病持续增加，我们的居民面临着双重挑战。第一章概述营养不足病概述(p450)，营养不足病长期缺乏一种或多种营养，导致机体的各种相应林爽表达。包括无症状营养缺乏症。原法性原因是营养素摄入不足、复发原因、其他疾病之后的营养素缺乏(例如消化系统疾病)。第一节营养不足的原因，第一节食物供应不足2，食物中营养元素不足(1)天然食物特定营养元素不足。1、单纯摄取玉米、红薯等，高蛋白营养不足。2.食物的矿物质含量与土壤的相应元素成分有关，陕西四川硒缺乏，克山病，碘缺乏，甲状腺肿流行。(b)饮食不科学，食品不平衡，2

2、、过度食用精密食品，其中有过度加工，裴珉姬损失大。3、烹饪不当。3、营养素吸收和利用障碍健康的人对每种营养素都有正常的生理吸收范围，有的吸收90%的铁和铬，只吸收10%，吸收多少也与个人情况有关。例如，怀孕时的吸收率比平时高。(a)食物因素、天然食物有茶叶、咖啡、铁吸收限制等干扰作用。(b)胃肠功能(c)药物影响：磺胺类药物对叶酸。第四，营养素应添加高能代斯甲状腺机能亢进、怀孕、哺乳、慢性消耗性疾病(如结核病、肿瘤增加)。5.营养素的破坏或损失增加营养素的破坏在消化发生之前或吸收发生后，例如vitb1，vite，碱性溶液不稳定，缺乏胃酸，或用碱性药物大量破坏这种维生素。营养素损失是机体多方面的

3、损伤结果，溃疡、肿瘤、寄生虫都导致铁损失贫血。2节营养不足诊断1，饮食史1，评价2，调查，计算食物消费量，根据饮食秋山幸二摄取量(rnis)，评价人均每日各种营养素的实际摄取水平。第二，人体测量：目的：经常用于评估儿童的生长和营养状况。最常用的人体测量指数是体重/高度。消瘦指标是耐克发育不良的年龄体重(营养不良)体质指数bmi是青少年、成人、老人的营养状况评价指标。who建议：bmi18.5%将营养不良bmi25定为正常bmi25超重bmi30肥胖，中国标准：bmi24超重28定为肥胖，3、生理生化分析检查血液、尿中营养素浓度及免疫功能测定生理功能测定方法鉴定营养缺乏症的严重性，比分析体液营养

4、素水平更有效。4，林爽症状：1，头发2，眼睛：vita部落，眼睛菲尔脱点，b2部落，结膜充血，害怕光。3.皮肤：维他不足，莫中角化丘疹，维提不足为母重症，出血点烟酸缺乏利皮病，暴露部位皮肤增厚，干燥，红斑出现。4.顾颉刚：vitb2缺乏，口角炎，舌乳头肥大，舌体深红色。烟酸缺乏：舌头像牛肉一样红。5.牙齿：乳牙，可溶性碳水化合物升高，增加，氟，磷充足，降低。6.颈部：甲状腺肿是碘摄入不足引起的，希望，皮疹是明显的皮疹。7.神经病变：b1缺乏，周围神经无力b6不足樱花痉挛b12脊髓亚急性退行性病变不足。5.实验治疗p453第三节营养不足病治疗及预防(p454)，1，营养不足病治疗1，对原因的二次

5、缺乏符合原发病原因，还应考虑摄取不足。2.采取的营养补充剂要适量，不需要补充或维持太多，毒性副作用尤其明显。3.治疗时要全面考虑营养素之间的关系。4.按部就班，用高能蛋白质治疗重症蛋白质能量营养不良渡边杏。5.根据病情，先考虑食物，准备治疗仪式，不能吃，喂草，要素饮食，考虑静脉高营养。6、坚持健康恢复，开始正常饮食。第二，预防营养不足病(1)，普及营养知识，指导食品消费，了解营养与健康，营养与疾病的关系。食物多种多样，母乳喂养的重要性。要纠正偏食、偏食等不好的饮食习惯，营养要均衡。(二)开发食品生产供应，优化食品结构，部分地区品种单一，部分温饱问题还没有解决，发展生产，保障供应。(3)预防应该

6、是目标，佐原健二蛋白质能源营养不良(p455)，蛋白质能源营养不良(pem)由于缺乏能源和蛋白质摄取而导致的营养不足，贫困国家比欧洲和北美国家高2050倍。第一，原因：由于社会、自然、生理和病理的原因，能源蛋白质摄入不足。(a)社会、战争、自然灾害或贫困引起的食物摄取不足1，食物短缺。2、长期低蛋白低能量食物，如母乳不足，及时添加辅助食物渡边杏，断奶和人工喂养。偏食、偏食、零食吃得太多了。(二)需要量增加急性慢性传染病后恢复期、生长发育快阶段、长期生虫、大面积烧伤、脓毒症、外科大手术、骨折等蛋白质质量要提高。(3)消费增加1，胃肠疾病和胃肠切除，幽门梗阻，异位腹泻，过敏性肠炎等。胃肠疾病消化功

7、能下降，加上疼痛、恶心、腹泻等胃肠症状，患者长期处于饥饿状态、胃切除、胃肠急性胰腺炎。腹泻时使用饥饿疗法。2.其他疾病：肠、开放性创伤、缓慢出血、溃疡出血、呕吐、腹泻、甲状腺机能亢进、癌症、2、临床表现、分型(1)水肿型营养不良：与蛋白质摄取不足相关的4个月5岁儿童。1，水肿：凹肿，常见腹部、腿部、生长停滞的状态，水肿取决于蛋白质缺乏程度，取决于盐和水的数量。2.皮肤：色素沉着，皮肤红斑，过角化，鳞片状改变或脱落，下肢和会阴。3，头发：细腻，稀有，变色，易碎，容易脱落。4，粘膜：口角炎，唇炎，舌萎缩，肛门周围溃疡。5.消化道：常见的水变，呈酸性，有时肝脏大，肝脏硬。6、贫血、蛋白质缺乏以外，铁

8、、叶酸缺乏。7.精神状态：表情冷漠或心情不好。帕金森病，震颤。8:可能发生低血压：低体温，心动过速，患者血尿氮水平低，容易脱水，低血糖，感染，酸性中度。(b)干营养不良患者没有严重摄取能量，体重低于正常人的60%，体温低，身高低于正常人。抵抗力低，生长发育缓慢，消瘦，没有贫血，不肿胀，容易感染其他疾病。肌萎缩，粘膜干燥，皮下脂肪消失，全身的皮骨型“老人”消失。对外界反应漠不关心，容易兴奋，哭个不停，心率慢，心率低，呼吸浅。(3)混合型有水肿、肌萎缩、明显饥饿、食欲不振、腹部凹陷的梨形、肝脾、合并感染。经常伴随着其他营养素的不足、缺铁、低锌、vita不足、免疫功能下降、感染、多器官炎症等。尤其是

9、婴儿腹泻，转移无法治愈。3，诊断和鉴别诊断(p457) (1)诊断pem有时很难诊断，因为病情和林爽类型不同。1，人体测量(1)按年龄和按身高计算的体重(p457)按年龄计算的身高：不能说短。身高体重：不被称为消瘦和矮小的等级。(见p457)按身高计算的体重=患者测量的体重/患者身高的参考体重10%年龄身高=患者测量的身高/患者年龄的参考高度100% (2)体质指数：青少年和成人可用的体质数量bmi评价体重金志洙=体重(kg)/高度(形态自评(1)头发：1，摩根：营养不良者，摩根2，摩根：毛孔减少(2)颊粘膜：脆弱容易脱落(3)皮肤：萎缩，淤血，溃疡，3，实验室轻度pem患者：血浆蛋白减少，尿

10、中尿素排除减少，羟脯氨酸减少，生长发育损伤尿中3甲基酸升高肌肉分解，(3)临床等级参考表522 (4)鉴别诊断(见p459)3，治疗(p459) (1)。营养不良的婴儿，消化力及对食物的耐受性几乎正常。度，度：少量开始，逐步曹征。1.蛋白质和能量补充(详细阅读p460)蛋白质能量营养不良患者体内钾镁损失钠保留，锌是合成代谢必需的，不能忽视。(1)蛋白质能量补充原则水肿者多补充蛋白质：每天，每公斤体重22.5g高级蛋白质(1亚型多补充能量：500625 kj/kg(120-150 kcal/kg)逐步增加，一周后全速供应(2蛋白能量同时，2 .并发症朱正廷：(1)脱水量：皮肤、嘴唇、口干、眼晕、

11、低血糖、四肢感冒、尿液少。如果患者有足够的尿量，儿童至少要尿200毫升/日，成人500毫升/日。可以纠正口服补充、输液、酸中毒。(2)电解质紊乱(3)严重贫血：血红蛋白低于40g/l，可以进行多次少量输血，白蛋白血蛋白输得太低。(4)重视感染、低血糖症、心力衰竭等并发症的处理。5.预防(见p461)第三章维生素缺乏病，第一节维生素a vita缺乏是世界四大营养缺乏病之一，是以眼睛、皮肤变化为主的全身性疾病。全球每年死于疾病的100万250万人失明：50万学龄前儿童失明干燥症：1000多万人我国中等维生素a不足的国家：缺乏a的儿童占11.7%，缺乏怀疑者占p462%的发达国家缺乏者不多，但是亚临

12、床型很引人注目。1，缺乏原因(见2，夜盲症3，角膜干燥，角化，失去光泽，后软化，溃疡，穿孔，失明)。(b)皮肤症状皮肤干燥，有皱纹，毛中性丘疹，针大小，坚硬，干燥，坑洼，消除炎症。(c)骨骼系统：骨骼停止生长，发育缓慢，容易产生yu齿。(4)生殖功能：影响怀孕、胎儿畸形或死亡、男性精子减少。(5)免疫功能：免疫功能下降，儿童容易重复呼吸机感染和腹泻。3，诊断(1)血清视黄醇含量正常人血清黄酮含量1.053.15umol/l不足0.35umol/l以下0.70umol/l (2)癌症适应能力测定(3)生理盲点：正常人生理盲点药(4用10ml中间尿液提取3/mm3以上，去除尿路感染后，被认为是维生

13、素a缺乏。四、治疗：(a)消除病因，积极治疗原发性疾病。治疗痢疾、慢性腹泻、胆囊炎、发烧等，纠正配餐偏食等不好的饮食习惯。(2)补充维生素a的简单维生素a不足以补充猪肝、鸡蛋、胡萝卜、菠菜、韭菜、纤维或水果类、杏干等维他食物。(3)大症治疗(4)其他补充a同时补充维生素e和锌，可以提高疗效。5.预防(见p465)，6，维生素a中毒近年来生活水平明显提高，很多人选择多种营养素补充剂或吃营养特别丰富的食物，但长期过量摄入一旦超过机体的负荷，就会因过量和中毒危害人体健康。维生素a中毒从20世纪90年代初开始，北极探险家吃了北极熊肝脏，几小时后出现头痛、呕吐、嗜睡等症状，最近几年我国滥用维生素浓缩剂引

14、起中毒症状的人也报道了。(1)急性中毒患者在维生素a敏感性上有个体差异，肝脏中维生素a储量不同，中毒剂量有很大差异，一般维生素a注射90mgre (300，000 iu)食欲下降，烦躁或嗜睡，呕吐，前面肿胀，头部周长大，颅内压大(b)慢性中毒(见p550)婴幼儿每天摄入维生素a450mg/kgd，数日后可能中毒，早期烦躁，发烧，出汗，接着骨痛，转移性，个子小，颅骨变形，颅内压高。双眼内斜视，眼球震颤等皮肤瘙痒，头皮屑。治疗，预防(见p500)，第二节维生素d缺乏症维生素d是生命所需的营养素，是钙平衡最重要的生物性调节因子之一，婴儿维生素d缺乏会引起佝病，成人患有骨软化症。前者的发病率比后者高得

15、多。我国1971983年调查，3岁以下婴儿，佝偻病1。缺乏原因(1)日照不足，人体皮肤的脱氢酶胆固醇可以通过阳光中的紫外线转化为维生素d，是体内维生素d的主要来源。(b)维生素d、钙、磷摄取不足的母乳喂养中，维生素d制剂(如鱼肝油等食品中的钙、磷含量及比例与维生素d缺乏有关，维生素d主要促进肠钙吸收骨的生成。(3)维生素和钙磷的肠吸收障碍胃肠疾病、肝病都可能引起维生素d缺乏。(4)其他原因，肝、肾疾病会影响维生素d的活性，导致维生素d缺乏。第二，林爽症状(a)佝病1，神经精神症状：多汗症，液体冲击，刺激等。2.骨骼表达头部。刘海关闭到2 3岁，犬牙长得晚，1岁出牙，3岁出牙，胸部整理渡边杏。(见肋骨伴奏1条(胸部畸形2条：许氏沟，2岁以上的鸡胸和胸部漏出)。(3个肢体，3个脊椎)补充维生素d，纠正早期畸形。预防要贯彻“系统管理，综合防治，根据地方条件提前预防，提前治疗”。5.维生素d中毒症状(见500501)(1)临床表现1，食欲减退，厌食，烦躁，哭，精神不振，低热。