牵伸技术课件

1、1、第五章多拉夫领技术，2、学习目标，掌握1肌肉多拉夫领作用、种类和方法的上下肢肌肉及颈腰椎多拉夫领技术。 2肌肉多拉夫领的临床应用，多拉夫领技术的概念，精通分类的多拉夫领的放松心情和抑制技术。 3熟悉上下肢肌肉及颈腰椎多拉夫领技术注意事项。 4了解软组织挛缩的定义、原因及其类型。 5了解肌肉多拉夫领多普勒姆、骨骼肌生理学、生物力学、收缩方式。 3、学习内容、第1节概要1、基本概念2、原理和原则3、多拉夫领技术和方法4、多拉夫领多普勒5、临床应用和注意事项第2节上肢多拉夫领技术1、徒手被动拉夫领2、自体多拉夫领多第3节下肢多拉夫领技术和多普勒一、徒手被动多普勒二， 自愈拉夫领第四节躯干拉夫领技

2、术和机械被动拉夫领一、徒手被动拉夫领二、自愈拉夫领三、机械被动拉夫领三、4，dot拉夫领技术(stretching )采用外力(人工或机械/电动设备)对缩短或挛缩进行拉夫领，第5、第1节中，软组织和肌肉及其各种疾病、损伤及其他原因可引起这些个组织挛缩，关节活动障碍，肢体灵活性下降。 6、(1)肌肉及其辅助装置的解剖学和生理学特征1 .骨骼肌、腱和韧带解剖学特征2 .骨骼肌收缩方式3 .骨骼肌收缩力学分析4 .软组织的柔软性和柔软性，一、基本概念，7，1收缩概念和原因收缩是指穿过肌肉、腱装置和关节周围的软组织适应性缩短(二)软组织收缩及其类型1挛缩的概念和原因关节周围软组织挛缩神经性肌挛缩粘连组

3、织的形成，(2)软组织挛缩及其类型，9，2挛缩分类肌静态性挛缩纤维性瘢痕挛缩不可逆性挛缩，(2)软组织挛缩及其类型，10，损伤愈合过程和牵引时间节点，11，(1) 软组织对多拉夫领反应及影响因素1 .肌肉2 .肌梭3 .高尔基腱器官4 .肌腱和周围组织的结构，二、原理与原则，12，1 .预防肌肉挛缩2 .肌张力调节3 .防止结缔组织不可逆性挛缩4.(1)被动拉夫领适用于具有轻度关节粘连或肌痉挛的患者，神经损伤引起的肌肉三、多拉夫领技术和方法，14，(一)被动多拉夫领，1 .手法多拉夫领治疗师应用外力，可通过特罗尔多拉夫领方向、速度、强度和持续时间，增加挛缩组织的长度和关节活动范围。 作用：增加

4、关节活动度，15，(1)被动牙点，2 .机械牙点拉夫领是指通过机械装置，增加小强度的外力，缩短长时间组织的牙点方法。 (16 )、(2)能动多点是患者自身完成的肌肉伸展性训练，多点拉夫领力为自身重量，多点拉夫领强度和持续时间与被动多点拉夫领相同。 (17 )、(3)能动抑制是指患者在实施拉夫领训练之前或过程中，使该肌肉有意地放松心情，此时进行点拉夫领的阻力最小。 主要适用于肌神经支配完整、患者可自主特罗尔节、肌力减退、痉挛或存在麻痹症的患者。18，(3)积极抑制1收缩缓解2收缩缓解收缩3 .拮抗肌收缩，19，1 .温热治疗及冷治疗2 .马杀鸡3 .关节松动术4台，(4)其他方法，20，(1)治

5、疗前评价(2)多拉夫领强度3 .多拉夫领时间4 .治疗反应，(4)多拉夫领多技术参数，(5)关节松动技术合理适应证1 .肩部、肘、腕指部和髋骨部、膝部、踝足部及颈腰部的2 .预防固定、制动、废弃导致肌力下降和相应组织缩短等结构畸形的发生。 五、临床应用和注意事项23，3 .缓解软组织挛缩、粘连或瘢痕形成，如烧伤、软组织、皮肤严重挫伤后引起的粘连和瘢痕4 .中枢神经病变或损伤患者，肌张力异常增加引起的肌肉痉挛或挛。 5 .运动训练前后拉夫领，预防筋骨格损伤，减轻运动后的肌肉疼痛。 24、患者有严重骨质疏松症的骨性限制关节活动神经损伤或神经吻合术后1个月内关节活动或肌肉伸展时皮肉之苦剧烈挛缩或软组

6、织缩短已引起关节固定，导致不可逆性挛缩最近发生的骨折、肌肉和韧带断裂， 如果组织内存在血肿或其他创伤因素，而关节内或关节周围组织发生炎症、感染、结核或肿瘤，特别是各种炎症急性阶段的肌麻痹症或重度肌无力患者，为了维持关节的稳定性，在为了维持一定的肌力发生代偿性挛缩的情况下，应慎重进行多德拉夫领治疗。(2)禁忌症，25，1 .明确目标2 .避免过度的多点拉夫领3 .避免浮肿组织4 .避免过度的多点拉夫领肌力较弱的肌肉5 .不要在多点拉夫领中压迫关节6 .患者需要放松被多点拉夫领部位(3)注意事项，26，第二节上肢多点拉夫领技术29，肩后伸肌肉群自身2 .肩关节后伸拉夫领牵伸肩体前屈肌肉群、31、肩

7、体前屈肌肉群拉夫领牵伸、32、肩体前屈肌肉群自牵伸拉夫领牵伸、33、3 .肩关节外展牵伸拉夫领牵伸肩内展肌肉群、34、肩内展肌肉群拉夫领牵伸、35 .肩关节内旋牵伸增加肩外旋肌肉群、39、肩外旋肌肉群牵伸、40、6 . 肩水平内收肌多拉夫领，42，7 .肩胛骨活动多拉夫领增加肩胛骨肌，43，(2)肘肌1 2 .肘关节弯曲多拉夫领多伸肘肌肉群，47，肘伸肌肉群拉夫领多点，48，伸肘肌肉群自拉夫领多点，49，肩肘肌肉群自拉夫领多点，50，3 .前臂旋转前和后多点拉夫领旋转后肌肉群，55 腕及手的肌肉1 .腕关节伸展多拉夫领多屈臂肌肉群，54，伸臂活动范围增加多拉夫领多屈臂肌肉群，55，2 .腕关节

8、弯曲多拉夫领多伸臂肌肉群，56，屈臂活动范围增加多拉夫领多伸臂肌肉群，57，3 .腕关节尺桡骨侧偏拉夫领多尺侧偏肌肉群增加掌关节弯曲伸活动范围来把掌关节伸肌肉群6 .增加指关节屈曲多拉夫领伸指肌群62、增加指间关节屈曲伸活动范围、多拉夫领伸指肌腱、多拉夫领屈肌腱63、第3节下肢多拉夫领技术64、1 66、2 .伸膝时的屈髋多拉夫领多腘绳肌67、伸髋肌肉群自多拉夫领68、3 .伸膝时髋后伸肌肉群多拉夫领多德，70，4 .膝屈曲时的伸髋多拉夫领股直肌，78 5股关节内旋外旋多德拉夫领髋外旋肌肉群多拉夫领髋内旋肌肉群，74，6股关节外转(髋内转肌肉群多德拉夫领多德)，75，7股关节内转(髋外转肌肉群

9、多德拉夫领多德)，76，一、髋肌、股关节内转多拉夫领目的：增加髋关节内收入。 患者体位：横向位于床边，多拉夫领侧向上腿伸展髋骨，非多拉夫领侧向下腿弯曲髋骨90度。 治疗师的位置：站在患者的后面，上手按在髂脊上，下手按在多拉夫领侧股骨远端的外侧。 牵引法：用上方手按髂脊固定骨盆，屈膝，股关节伸展至中立位或轻度股关节后伸位，轻度向上延伸。 使患者的髋部利用重力内收，对治疗师的下手施加一定的压力，使股远端的外侧面增强内收股关节。 返回，77，(2)膝部肌肉1 .增加膝关节弯曲力拉夫领伸膝肌肉群，78，坐位伸膝肌肉群，79，2 .增加膝关节伸直力拉夫领膝肌肉群，80，俯卧位膝弯曲肌肉群，拉夫领，返回，

10、81，2 .增加膝关节伸直力拉夫领目的：增加膝关节伸展活动范围患者体位：俯卧位，伸展下肢，在大腿远端、膝盖骨前面放置毛巾卷，减轻膝盖骨压迫等不适。 治疗师的位置：面向患者的脚部，站在多拉夫领一侧。 上手放在大腿后面，下手握住小腿前端内外的脚丫子颈。返回，82，膝屈肌群自伸拉夫领，83，(3)脚丫子颈和足部肌肉1 .足关节背伸拉夫领增加颈底屈肌肉群，84，2 .足关节底屈dott增加脚丫子颈背伸肌肉群，85，3 .足内翻肌肉群，86，2 .自伸(一)增加髋关节活动范围2 .增加髋关节活动范围，拉夫领髋骨肌肉群，90，3 .增加交叉伸屈髋关节活动范围，交叉拉夫领髋骨肌肉群，91，4 .增加髋关节内

11、收，外展2 .增加膝弯曲活动范围，拉夫领伸膝肌肉群，94，(3)踝部肌肉1 .患者可以站在楔形木片上拉夫领底屈肌肉群，95，2 .脚丫子和脚丫子悬空站在楼梯上，下肢伸直，自重来点拉夫领。 拉夫领脚底弯曲肌肉群，96，3 .屈膝蹲下，背向墙壁，健腿向前，患腿向后蹲离墙壁约20cm，腰用直溜溜，利用自己的体重下降来拉夫领三头肌。 97、第四节躯干拉夫领技术和机械被动拉夫领，98、一、徒手被动拉夫领(一)颈部肌肉1 .增加颈椎弯曲多点拉夫领颈部伸肌群，99、2 .增加颈椎后伸多点拉夫领颈屈肌群，100、3 .增加颈椎侧弯曲多点拉夫领多点相反侧颈侧屈肌群3 .腰椎侧屈拉伸腰部侧屈肌群增加，104，2 .自拉伸1 .颈部自拉伸2 .腰部自拉伸，105，3 .机械被动拉伸1 .重力拉伸伸膝肌群，106 4 .石膏捻木棒石膏法，109，5 .应用专用器械拉夫领整伸膝肌群，110 .复习思考问题，1.dot技术治疗原理2 .掌握全身主要肌肉群徒手被动拉夫领操作方法。 3 .熟悉其他多拉夫领技术的治疗方法。 111、阿里嘎多！112、2、自身多拉夫领(一)肩部肌肉1 .长轴多拉夫领多、113、2 .增加肩体前屈活