2小儿营养与喂养-儿科疾病防治概论

1、第1章儿科基础，儿科营养和喂养，目的要求，1。理解：儿科营养和母乳成分的基本知识。熟悉度：儿童能量需求的特点，母乳喂养的优势3。掌握：婴儿期对能量、蛋白质、脂肪、糖和水的需求；母乳喂养方法和鲜奶的制备，营养基础，第1章儿科基础，儿童的营养和喂养，1。能量需求，总能量需求由蛋白质、脂肪和碳水化合物提供。1克碳水化合物和蛋白质可产生16.87千焦的能量，1克脂肪可产生37.8千焦的能量。婴儿的总能量需求为460千焦/(千克体重)，接近15岁成人的水平，为200-250千焦/(千克体重)。能量不足：反应迟钝，活动减少，生长缓慢，体重减轻，能量过剩：肥胖。基础代谢儿童的基础代谢率很高，婴儿占总能量的6

2、0%，而且生长发育年龄越小，他们需要的能量就越多。婴儿约占总能量的30%。由于食物的特殊力量，婴儿占总能量的7%-8%，并且在活动中有很大的个体差异。婴儿约占15%-25%，这是由于排泄所消耗的食物消化吸收不完全造成的。婴儿约占10%。能量分布，第1章儿科基础，儿科营养和喂养，2。营养素，营养基础，蛋白质脂肪碳水化合物维生素矿物质水膳食纤维，婴儿需求：母乳喂养2-2.5g/kgd人工喂养3-4g/kgd蛋白质互补：合理搭配，取长补短：便秘，消化不良；太少：营养不良、贫血、感染、水肿、瘦肉、鸡蛋和动物奶；植物蛋白，蛋白质，需求量：婴儿4-6g/kgd，成人2-3g/kgd，占总热量的35% -5

3、0%。能量的重要来源，主要储存形式有：腹泻、食欲不振、营养不良、脂溶性维生素缺乏、动物油；植物油、脂肪、婴儿所需：12克/千克，占总热量的50%-60%。能量来源过多：肥胖缺乏：低血糖、营养不良、谷类、水果、蔬菜、碳水化合物、水：婴儿占体重的70-75%，成人占60-65%。婴儿每天需要150毫升/公斤水，成人每天需要40-50毫升/公斤水.膳食纤维：促进肠道排泄纤维素：吸收水分半纤维素：络合阳离子木质素：吸附胆酸，降低血清胆固醇果胶：吸收水分，形成凝胶，降低食物中的糖浓度矿物质：钙，铁，磷，锌，镁，碘，铜，钾，钠和其他维生素：脂溶性维生素，水溶性维生素，富含维生素C和维生素A的食物，母乳喂养

4、，部分母乳喂养，婴儿喂养，第1章儿科基础，儿科营养和喂养，婴儿喂养，第1章儿科基础，儿科营养和喂养，1。母乳喂养是婴儿最好的食物，应该大力提倡。初乳、过渡乳、成熟乳、晚乳、浓黄略，富含球蛋白、VitA、Zn、巨噬细胞、IgA和生长因子。300毫升/天，脂肪含量最高，蛋白质和矿物质含量下降了500毫升/天，营养成分逐渐减少，母乳的组成和阶段，05天，610天，9月11天，蛋白质、脂肪和SIgA的含量适合1000毫升/天，10月以后，组成比例适当，营养丰富，易消化：微量元素有益于婴儿的健康，经济方便，污染少，有利于母乳喂养。母乳喂养的优点，时间：尽快打开牛奶，母乳喂养的需要，并增加时间与年龄。方法

5、：最好先吸一侧，再吸另一侧，每次轮流倒空15-20分钟。吸吮后的注意事项：护士的睡眠、营养、情绪；睡觉不带乳头，防止窒息；清洁乳头，预防乳房疾病；禁忌：急慢性传染病、活动性肺结核、消耗性疾病、重症心脏病、肝肾疾病。母乳喂养：补充食品可在4-5米，断奶在10-12米，最迟不超过1.5岁，母乳喂养方法和注意事项，婴儿喂养，第一章儿科基础，儿童营养和喂养，2。部分母乳喂养，补充喂养方式：母乳量不足，每次哺乳后喂牛、羊奶：母乳量充足，但不能按时母乳喂养，多次完全被牛、羊奶代替。3.人工喂养：给6个月以下的婴儿喂各种代乳品：牛奶、羊奶、豆制品、全脂奶粉、脱脂奶粉和配方奶粉，并添加糖来调节供能营养的比例。

6、100毫升8g，稀释以降低蛋白质和矿物质的浓度，减少消化道和肾脏的负荷，煮沸和灭菌，并使蛋白质变性。合适的时间是3分钟。酪蛋白富含矿物质，乳糖含量低，且缺乏免疫因子容易污染。牛奶的缺点及其纠正是基于：婴儿的每日热量、蛋白质质量和需水量：蛋白质3-3.5g/kg，热量460KJ/kg和水100ml/kg。水的计算100毫升：牛奶110毫升/公斤水40毫升/公斤蔗糖8克，牛奶量的计算，人工喂养的注意事项，卫生时间，定量温度和避免吸入空气的特性，婴儿喂养，第一章儿科基础，儿童的营养和喂养，4。添加补充食品，目的：补充不足，为断奶做准备。原则是：逐渐地，更少，更多，更薄，更厚，更厚，更厚。多种订单：4

7、-6米泥状，7-9米端状，10-12米碎食，一岁后儿童饮食，第一章儿科基金会，儿童营养与喂养，品种：品种多样化，增进食欲，补充营养。特点：易于消化，美味可口，良好的习惯：集中，定期量化，第二章儿科疾病预防与控制导论，目的要求，第二章儿科疾病预防与控制导论，1。掌握儿科病史采集的方法和主要内容。掌握儿科医学检查的顺序、姿势和主要内容，病史采集和医学检查，病史采集、医学检查和病历书写是临床医生的基本技能，方法准确，儿童的自我报告或代陈述，有隐瞒病情和说谎的症状。态度和技能：善良、理解、耐心和专注；语言、语调、情绪和表达。尊重父母和孩子的隐私。不要暗示或诱导。灵活掌握：体检中的补充询问；急性和严重的

8、病例可以在询问时进行抢救。内容，一般项目：年龄，联系人，地址，电话，教育模式投诉：主要原因时间。当前病史：发病时间、病因、主要症状、发展、个人诊断和治疗史：过去的出生、喂养、生长发育、疫苗接种史等。病史、药物/食物过敏史、家族史：家族遗传性疾病和感染性疾病的接触史：病史收集和记录、儿科病史收集和体检、第二章儿科疾病预防和治疗简介、体检、儿科病史收集和体检。准备：安静、光线、室温、隐私保护医患关系：儿童的心理特点，尽量获得儿童的合作和灵活的姿势：家庭陪伴，灵活的安全感：首先检查容易受哭闹影响的部位，然后检查儿童难以配合的部位，最后检查可以随时检查的部位。如遇急危重症，应首先检查生命体征及相关部位

9、，或在抢救过程中对儿童进行检查和护理：动作轻而快，冬季保暖，适当暴露，防止交叉感染，1。考试方法的特点。检查内容的特点、体格检查、儿科病史和体格检查的收集、第二章儿科疾病防治概论、一般情况：在自然条件下。一般测量：t、p、r、BP、BW、BH等。腋下温度计通常用于测量体温。体重、长度等指标的测量方法和准确性。儿童安静时应进行呼吸和脉搏。呼吸频率和节律可通过听诊或观察腹部流感获得1岁以后儿童血压：收缩压(2岁)80舒张压2/3，皮肤、粘膜和浅表淋巴结，前囟门，颅骨形状，颅骨状况，血肿；口腔、颊粘膜、牙齿、牙龈、舌头；咽和扁桃体的检查方法；颈部形状、活动度、气管位置、颈静脉充盈等。头颈部、胸部、胸

10、廓：外形、畸形、肋间间隙、佝偻病征、“三凹征”肺：呼吸频率/节律，有无呼吸困难；语言震颤和摩擦；敲击应该轻，可以用两个手指直接敲击；心脏视觉：心前区，心尖搏动范围(2-3厘米)触摸：震颤，心尖搏动位置(第四肋间左锁骨中线外)轻叩：轻叩，仅轻叩3岁左右边界(参考值)听：安静，宝贝S1=S2；学龄前和学龄儿童可能会有生理杂音。2、腹部，目测：腹部形态、新生儿脐部出血、分泌物、炎症、渗出物、脐疝等。柔软、正常的婴儿肝脏可达肋缘以下1-2厘米：胀气、浊音：肠鸣音、血管杂音、脊柱四肢、肛门、外生殖器、包皮过长、畸形、肛裂、疝气等神经反射是新生儿特有的：吮吸、拥抱、觅食和保持反射。新生儿跟腱反射亢进和踝阵挛。巴宾斯基征在2岁时可能是阳性的。1.计划免疫(1)1岁以内：接种5种疫苗，预防7种疾病。(2)内容：卡介苗，HBV，脊髓灰质炎，百白破，麻疹疫苗，2。疫苗接种程序：见下表，疾病预防，儿科健康促进措施，第二章儿科疾病预防与控制概论，我国现行儿童免疫程序(卫生部制定)，免疫年龄，产品名称，出生卡介苗乙肝疫苗(1)1月乙肝疫苗(2)2月脊髓灰质炎3型混合疫苗(1)3月脊髓灰质炎3型混合疫苗(2)DTP(1)4月脊髓灰质炎3型混合疫苗(3)DTP(2)5月DTP(3)6月乙肝疫苗(3)8月麻疹减毒活疫苗(1824)近年来，儿童死亡率大幅下降，但意外伤害和中