脑血管应用解剖.ppt

1、脑血管的应用解剖，首先，脑血管的特点，大脑的动脉来源于颈内动脉和椎动脉，它们在大脑底部吻合成威利斯环；动脉进入颅腔的行程极其弯曲，这是大脑动脉没有搏动的主要原因；大脑动脉壁很薄，类似于同样大小的颅外静脉；脑动脉分为皮质支(供应皮质和浅髓)和中央支(供应基底核、内囊和间脑)，两者自成一体，互不重合；皮质动脉在软脑膜内形成丰富的吻合，在功能上可视为脑表面的“血液平衡池”；大脑的大部分动脉和静脉都没有伴随；脑静脉和硬脑膜窦内无静脉瓣膜；不同脑区的毛细血管密度不同，其密度与突触和神经毡的数量密切平行。脑毛细血管与神经元之间存在血脑屏障，但在以下区域无血脑屏障：松果体、下丘脑正中隆起、垂体后叶、延髓后叶

2、、后连合、终板和脉络丛等。脑血管有多种变异，尤其是大脑动脉环。大脑的动脉系统，包括颈内动脉系统和椎基底动脉系统。幕上结构接收来自颈内动脉和大脑后动脉的血液供应，幕下结构接收来自椎基底动脉的血液供应。(1)颈内动脉系统、卒中和颈内动脉段1。颅外段(颈段):是直的，没有分支。2.颅内段：颈动脉血管造影一般分为五段：C5、岩骨段(颈动脉管段、神经节段)；C4，海绵窦段；C3，前膝段，发出眼动脉；C2，视交叉池段(上床突段)；C1、膝后段、后交通动脉和前脉络丛动脉。C1段进一步分为大脑前动脉(A1段)和大脑中动脉(M1段)。C1 A1 M1被称为颈内动脉分叉，在脑血管造影的前后片上呈“T”形。在侧膜上

3、，C2C3C4是c形的，即虹吸管。颈内动脉的主要分支。眼动脉：起源于C3段，通过视神经管进入眼眶。2.后交通动脉：起源于C1段，与大脑后动脉重合。3.脉络丛前动脉：起源于C1段，经脉络丛分裂至侧脑室下角，形成脉络丛。皮质支：供应海马和钩；中央支：供应内囊后肢后下部和苍白球。其特点是口径细、行程长、易栓塞，临床上苍白球和海马的发病率较高。4。在：动脉造影术中，大脑前动脉(1)的行程分为五段。A1部分，水平部分；A2部分，上行部分；A3段，膝盖段；A4切片，胃周切片；A5段，终末段，是楔形前动脉。(2)分支和分布的皮质分支：额底内侧动脉；额前内侧动脉；额内动脉；额后内侧动脉；斑蝥周动脉；中央旁动脉

4、；前楔形动脉。它供应大脑半球的内表面和顶叶枕沟前额叶底面的一部分，以及额叶和顶叶上侧面的上部。中央分支，即内侧香菇动脉，包括：a .返支(Heubner动脉)，其供应外壳、尾状核头和内囊的前下部；供应视交叉和下丘脑的基底支。5。大脑中动脉(1)分支和M1段，眶后段(水平段)；M2段、岛叶段(脑回段)，发出颞前动脉，呈“U”形；M3段，外侧沟段，是升至M2底部中央沟的升动脉。M4段、分叉段，起源于顶后动脉、角回动脉和颞后动脉；M5段，也称为终末支，是角回动脉。M2M4M5被称为外侧沟动脉群。(2)分枝和分布皮层(2)椎-基底动脉系统，椎动脉1。中风和分段V1段、横突孔段；V2段，横段，从轴的横孔

5、开始；V3段，图集段；V4段，枕骨大孔段；V5段，颅内段。2.脑膜支，颅内段的主要分支：12支；脊柱前动脉和后动脉；髓动脉：13支；小脑下后动脉：它是弯曲的，容易形成血栓。基底动脉的主要分支有：小脑前下动脉、迷路动脉、桥动脉、小脑上动脉、大脑后动脉1。笔划和分段P1线段，水平线段；P2剖面，垂直剖面；P3段，它是源自P2段的时间分支；P4段是从P2段向上发出的顶枕动脉和远沟动脉。2.皮质支主要分支：颞下前动脉；颞下中动脉；颞下后动脉；远端沟动脉；枕动脉。供应颞叶和枕叶的底面和内侧面。中央支(穿通动脉):供应脑干、背丘脑、下丘脑和外侧膝状体。(3)大脑动脉环，组成和位置，CT轴位扫描：威利斯环可

6、完全显示在基线以上2535毫米的平面上，与眼角和耳线呈35角。威利斯环的类型：根据系统发育，脑动脉环可分为五种类型，即现代型、原始型、过渡型、混合型和发育不全型，其中中国最现代型占64.68%。脑静脉分为浅层和深层。(1)大脑浅静脉和大脑上静脉：812条静脉，从大脑后部外侧和内侧采集血液，并将其注入上矢状窦。大脑中静脉和大脑浅静脉：从大脑外侧收集血液并注入海绵窦。也可以通过上吻合静脉(特罗拉静脉)注入上矢状窦，通过下吻合静脉(拉伯静脉)注入横窦。大脑下静脉：17支，从外半球下部和半球下部采集血液。与大脑上静脉向前吻合并注入上矢状窦；通过与基底静脉和部分深静脉吻合，将其注入海绵窦、岩上窦和横窦。(2)大脑深静脉、大脑大静脉(盖伦静脉):由两侧大脑内静脉组成，注入直窦。大脑内静脉：一条在左侧，一条在右侧，位于第三脑室上中线两侧的脉络丛中。它们中的大多数(约80%)从室间孔的后缘开始。基底静脉(Rosenthal venue):一条在左侧，一条在右侧，由大脑前静脉和大脑中深静脉在前穿支附近合成，沿视束腹侧、大脑脚周围、内侧和外侧膝状体之间流入大脑大静脉。基