医疗费用 PPT课件

1、中国卫生总费用与卫生资源配置,我国卫生总费用及其占 GDP 的比例,我国卫生总费用占 GDP 的比重,改革开放以来，伴随着经济的快速增长，我国卫生总费用呈现出快速增长趋势。 1978-2005 年，我国卫生总费用年平均增长率为 11.47%，GDP 年平均增长率为 9.64%，卫生总费用收入弹性系数平均值为 1.19，即 GDP 每增长 1 个百分点，卫生总费用增长 1.19 个百分点。 从总体趋势来看,由于卫生总费用增长速度高于 GDP 增长速度，卫生总费用占 GDP 的比重不断提高。,卫生总费用的收入弹性,是指卫生总费用增长率与 GDP 增长率的比值，它反映了经济增长对卫生总费用增长的推动

2、作用。与卫生总费用的收入弹性密切相关的一个概念是医疗卫生服务需求的收入弹性，它指的是医疗卫生服务需求量增长率与收入增长率的比值，它反映了经济增长对医疗卫生服务需求的推动作用。,卫生总费用的筹资结构,政府预算卫生支出是指各级政府用于卫生事业的财政拨款，包括上级财政拨款和本级财政拨款。上级财政拨款是指上级政府财政部门或卫生部门对其下级政府所属卫生机构的财政预算补助，本级财政拨款是指本级政府对其所属卫生机构的财政预算补助。 按其投入方向划分，政府预算卫生支出用于公共卫生服务和公费医疗两大项目，前者包括卫生事业费、中医事业费、食品和药品监督管理费、计划生育事业费、预算内基本建设经费、医学科研经费、卫生

3、行政管理和医疗保险管理费、基本医疗保险基金补助经费，后者即为行政事业单位医疗经费。,卫生总费用的筹资结构,社会卫生支出是指预算外社会各界对卫生事业的资金投入，包括社会基本医疗保险费（城镇职工基本医疗保险费）、社会其他保险医疗卫生费、商业健康保险费、非卫生部门行政事业单位办医支出、企业医疗卫生支出、农村居民医疗保险经费（新型农村合作医疗经费）、预算外卫生基本建设支出、私人办医初始投资、公共卫生机构预算外资金收入、村集体经济卫生投入。,卫生总费用的筹资结构,个人现金卫生支出是指城乡居民用自己可支配的经济收入，在接受各类医疗卫生服务时的现金付费，包括城镇居民个人现金卫生支出和农村居民个人现金卫生支出

4、。,根据政府预算卫生支出在卫生总费用比例的变动情况，这段历史大致可划分为三个阶段，即 1978-1985 年，1986-2002 年，2003-2005 年，有关各年份卫生总费用筹资结构的具体数据参见表,我国卫生总费用的筹资结构(1978-2005),根据政府预算卫生支出在卫生总费用比例的变动情况，大致可划分为三个阶段：1978-1985 年，1986-2002 年，2003-2005 年,我国卫生总费用的筹资结构（单位：%）,政府预算卫生支出占财政支出的比重（1978-2005）,政府预算卫生支出占卫生总费用比重的变动轨迹,从 1978 年到 1985 年，我国卫生总费用筹资结构的总体变动趋

5、势是，政府预算卫生支出与个人现金卫生支出所占比例有所增加，社会卫生支出所占比例则有所下降。 1985 年是改革开放后医改的正式启动年，改革的基本手段是“只给政策不给钱”，政府逐渐弱化了自身在医疗卫生支出中的责任。从 1986 年到 2002 年，我国个人现金卫生支出、卫生总费用的增长速度都要高于政府预算卫生支出的增长速度，这逐渐改变了政府与个人在卫生总费用中的负担比例。 政府预算卫生支出在财政支出中的比重不断下滑，2002 年下降为 4.12%。,2003 年“非典”的出现扭转了这种局面，2003 年各级财政已安排了大量“非典”防治资金，截至 2003 年 5 月中央财政已经安排“非典”防治基

6、金 20 亿元，地方财政已经安排“非典”防治经费 80 亿元。 2003 年政府预算卫生支出在财政支出的比重上升到 4.53%，随着政府对公共卫生事业重视程度的不断提高，该比例也逐渐上升，2005 年达到 4.58%。 相应地，政府预算卫生支出占卫生总费用的比重也止跌回升，1999-2002 年该比重在 16%以下（最低水平为 2000 年的 15.5%），2003 年则上升到 17.0%，2005年进一步上升到 17.9%。个人现金卫生支出在卫生总费用中的比例也因此而有所下降，2001 年该比例高达 60%，2003 年下降为 55.9%，2005 年进一步下降为52.2%。,政府预算卫生支

7、出占卫生总费用比重的变动轨迹,社会卫生支出及其主要构成部分（单位：亿元）,社会卫生支出占卫生总费用比重的变动轨迹,社会卫生支出占卫生总费用的比重大致经历了一个先下降后上升的过程，改革开放之初，该数值为 47%，2001 年下降到历史最低点的 24%，随后缓慢上升，2005 年大约为 30%。,不同收入群体医疗保健支出在家庭消费中的比例,个人现金卫生支出占卫生总费用比重的变动轨迹,1985 年医改正式启动之后，由于政府弱化了自己在提供公共卫生与基本医疗服务中的责任，个人现金卫生支出在卫生总费用中的比重不断提高，1978 年该比重为 20.4%，2001 年则高达 60%，随后有所回落,但仍在 5

8、0%以上。 在以个人付费为主体的卫生筹资模式中，个人收入水平直接决定了他们对医疗卫生资源的利用程度。对于低收入群体而言，为了满足自身的健康需求他们可能需要压缩其他方面的消费。 低收入家庭医疗保健支出（个人现金卫生支出）在家庭生活消费支出的比例要高于高收入家庭，这与医疗卫生服务对我国居民总体而言是必需品的性质有关，医疗保健支出在家庭消费中的比例与恩格尔系数一样与收入水平成反比。,我国卫生筹资面临的主要问题与挑战,（1）卫生投入低，卫生总费用占本国 GDP 的比例不到 5%, 人均卫生总费用远远低于每人每年 35 美元； （2）在过去的 20 年中, 个人现金卫生支出显著增长, 占卫生总费用的比例

9、过高, 政府卫生支出比例有所降低； （3）有限的卫生服务可及性，主要是经济障碍限制了人们获得卫生服务的机会和服务数量； （4）健康保险覆盖率太小, 缺少社会安全网； （5）缺乏卫生资金来源仅仅是问题的一个方面, 更主要的原因在于相当大的一部分卫生资源用于疾病治疗, 而不是公共卫生, 卫生资源使用效率低下。,我国卫生总费用的机构流向（1990-2005）,2005 年医疗费用各部分的相对比例,2005 年居民药品费用构成,我国卫生总费用的城乡差异,1990-2005 年，虽然城乡人均卫生费用都有较大增长，但城乡人均卫生费用之间的差距却在扩大。2005 年，中国人均卫生总费用为 662.3 元，其中城市为 1122.8 元，农村