胃肠道疾病营养治疗

1、胃肠疾病的营养治疗，第一部分的组成和生理功能，8-10米的消化腺，咽，食管上端和肛门包括骨骼肌，其余都是平滑肌。公共营养师和国家医务人员的咀嚼、吞咽、消化、吸收、排泄、营养技能联合培训课程，(1)平滑肌的特性，1 .兴奋性低于骨骼肌，节律良好。弱连续收缩，5。延展性好，对电刺激不敏感。对拉伸、温度和化学的敏感性，公共营养师和国家医务人员营养技能联合培训课程，(2)胃液的主要成分和功能。1.盐酸杀死的胃内细菌比女性多，这有助于小肠在吸收过多钙和铁时腐蚀粘膜，而在产生过少溃疡时减少铁的吸收，后者容易产生贫血。公共营养师和国家医务人员营养技能联合培训班，2。蛋白胨是食物中被胃蛋白酶等水解的蛋白质分解

2、产物。3.粘液和碳酸氢盐屏障粘液覆盖胃粘膜表面，减少粗粮对胃粘膜的机械损伤。4.一种内部因子，一种糖蛋白，促进维生素B12的吸收。5.胃泌素、组胺和乙酰胆碱的分泌，公共营养师和国家医务人员营养技能联合培训班。(3)小肠功能：食糜进入十二指肠，开始小肠消化。食糜被胰液、胆汁和小肠液化学和机械消化，营养物质被吸收到体内。食物通过小肠后，消化过程基本完成。未消化的食物残渣从小肠进入大肠。公共营养师和国家医务人员营养技能联合培训班，(4)小肠液的组成和功能，弱碱性液，酸碱度7.6，成人每天分泌1.3升，其中大部分是水、无机盐、少量粘蛋白和免疫球蛋白小肠液的稀释和消化产物，有利于小肠液的吸收和小肠绒毛的

3、重吸收，激活胰蛋白酶。公共营养师和国家医务人员营养技能联合培训班，(5)小肠各段功能，小肠上段十二指肠和空肠吸收95.99%的钠铁，每天主动吸收1毫克铁钙的脂溶性维生素，公共营养师和国家医务人员营养技能联合培训班，小肠中、下段脂肪、胆固醇和水溶性维生素吸收，公共营养师和国家医务人员营养技能联合培训班，(6)大肠主要功能，1。吸水2。暂时储存消化后的残渣。大肠杯状细胞分泌粘液和碳酸氢盐，pH8.38.4。保护肠粘膜，润滑粪便。大肠内维生素K和维生素B的细菌合成、袋状往返运动、断面推进和群体蠕动。公共营养师和国家医务人员营养技能联合培训班，(7)病人的共同特征，1 .粘膜损伤、充血、水肿、溃疡、出

4、血、穿孔、坏死等。2.胃肠蠕动、呕吐、腹泻、便秘的变化，公共营养师和国家医务人员营养技能联合培训班，(8)营养代谢的影响，1。食欲不振，消费量大，能量和蛋白质摄入量低。水和电解质的不平衡。营养不良很容易发生。公共营养师和国家医务人员营养技能联合培训课程；(9)营养疗法的基本目标；1.减轻胃肠负担；2.帮助粘膜修复；3.调整饮食结构，增加或减少某些营养素，以促进疾病的恢复；公共营养师和国家医务人员营养技能联合培训课程；(10)营养疗法的基本方法。1.急性期禁食或无渣饮食；2.禁止刺激性、多纤维、硬和油炸食品；3.缓解期进食过清、流、稠、无渣、半流、软和一般食物；公共营养师和国家医务人员营养技能联

5、合培训课程；4.暴饮暴食，从少餐到一日三餐；5.及时发现和评估微量元素的不足，及时补充营养；6.必要时评估营养。纠正营养不良。加强对患者及其家属的营养指导和教育，公共营养师和国家医务人员营养技能联合培训课程，第2节反流性食管炎，1。病因性食管炎可由不同原因引起，包括感染、化学刺激、物理损伤和继发性食管憩室、肿瘤或贲门失弛缓症。根据公共营养师和国家医务人员营养技能联合培训课程，反流性食管炎的发病机制主要是由于食管下括约肌松弛不当或频繁松弛、反流性物质对食管粘膜的损伤、食管反流清除功能减弱所致。虽然部分患者的基础压力正常，但会相应升高以适应腹内压力的暂时增加，如举重和弯腰，使压力升高，但很难防止腹

6、内压力增加引起的胃食管反流。针对公共营养师和国家医务人员的营养技能的联合培训课程，以及由各种原因引起的不适当的LE放松，如在饱餐后饮用烈酒、吸烟、吃脂肪或巧克力、腹内压力增加(如腹水、晚期妊娠、肥胖体型)和胃肠插管或食管贲门手术后胃滞留等。都会导致胃食管反流。随着体内孕酮浓度的增加，阿托品等抗胆碱能药物或左旋多巴和溴隐亭可降低张力并诱发食管反流。公共营养师和国家医务人员营养技能联合培训班，2。病理学1。反流引起的食管粘膜损伤，包括胃反流2.食管清除反流的能力下降3。食管粘膜充血、水肿、溃疡、出血4例。肌肉层损伤、食管狭窄、癌症、公共营养师和国家医务人员营养技能联合培训班3。临床表现，胃灼热和胸

7、骨后灼痛不适，多在饭后，尤其是饱餐后。可能伴有恶心，反胃是酸的还是苦的。仰卧、弯腰和俯卧时很容易出现胃灼热和恶心，并且还会在人们睡觉时打扰他们。服用抗酸剂缓解疼痛。公共营养师和国家医务人员营养技能联合培训课程，吞咽疼痛和吞咽困难反流性食管炎可在食管溃疡加速或复杂时发生，通常在食用酸性或烫伤食物后发生，疼痛涉及剑突下和肩胛骨区域。其他症状影响饮食，体重可能会稍微减轻。公共营养师和国家医务人员营养技能联合培训班；4.饮食疗法的原则是防止食管粘膜再次受到刺激，防止食管反流，并减少对胃内容物和胃酸的刺激。1.急性期应提供流质食物。为了减少对食道的刺激，应给予米汤、烂粥面汤、面汤等食物。精细、柔软、腐烂

8、且无刺激性。2.进食少量食物，减少饱餐后食道下端的压力变化，防止腹胀和胃酸分泌过多。公共营养师和国家医务人员营养技能联合培训班；3.使用低油食物，限制饮食中的脂肪，稳定较低的食管压力，防止食物反流。4.避免烘烤、烙印、油炸或未发酵的食物。5.避免含有咖啡因和过量酸性物质的刺激性食物，或引起胃部灼热感的食物，如巧克力、咖啡、茶、可乐、胡椒、胡椒、橙汁、柠檬汁和番茄汁。6.避免饭后立即躺下、弯腰或扭腰。你应该步行30分钟。避免穿紧身衣，尤其是饭后。公共营养师和国家医务人员营养技能联合培训班；7.睡觉前几小时内不要吃东西，包括小睡一会儿。大多数病人午睡后吃午饭。8.禁止吸烟和饮酒，保护食管和胃粘膜的

9、完整性和正常张力。9.保持大便通畅。公共营养师和国家医务人员营养技能联合培训班，v .饮食疗法的原则，具体实施方法：1 .能量：肥胖25千卡/千克。d，正常重量30千卡/千克。d 2。脂肪：25%，饱和脂肪酸总胆固醇低于300毫克，盐低于6克3。蛋白质：适度增加50克瘦肉膳食纤维：30克500克蔬菜和100克粗粮，公共营养师和国家医务人员营养技能联合培训班，第六期。营养治疗中特殊情况的处理：1 .当饮食疗法无效时，应使用药物或抗酸剂进行治疗，或改善LES的功能状态。目前，多潘立酮饭前1530分钟，睡前10毫克，其疗效与甲氧氯普胺相似，且不易通过血脑屏障，在椎体外无副作用。2、重症患者经内科治疗

10、无效后，一般采用外科治疗。3.注意妊娠晚期孕妇和胎儿的营养。膳食能量可以适当增加。公共营养师和国家医务人员营养技能联合培训班，第七期。临床观察项目，1。观察是否有胃食管反流，当病人平躺或抬起床脚时是否有胃食管反流。2.定期监控体重变化。3.食管吞钡x光检查观察食管运动功能。4.条件允许时，可进行食管下段的酸碱度测量和食管测压。公共营养师和国家医务人员营养技能联合培训班，第3节急性胃炎，1。各种急性刺激的原因和临床表现。吃得太多、喝得太多或吸烟。喝浓咖啡、茶、胡椒和胡椒。3.镇痛和抗炎药物；4.过敏，对水生贝类过敏；5.公共营养师和国家医务人员营养技能联合培训课程；5.外伤、手术、发热、黄疸、烧

11、伤、尿毒症、肝硬化、肾功能衰竭、放疗患者、胆汁反流；6.与幽门螺杆菌有关。7.主要临床症状公共营养师和国家医务人员营养技能联合培训班；2.营养治疗原则，消除病因，限制对胃粘膜有化学和物理刺激的食物。根据不同的病程和症状，提供合理的能量和各种营养，促进病人康复。1.排除致病因素，通过呕吐反应排空胃，并确保胃的其余部分，通常禁食2448小时或更长时间。公共营养师和国家医务人员营养技能联合培训班；2.喝补液水的病人由于呕吐和腹泻会损失更多的水，所以他们需要补充大量的水，主要是用饮用水进行补液。可以使用新鲜果汁(新鲜橙汁、新鲜柑橘汁、柠檬汁)、米汤、莲藕淀粉和其他透明液体食品。避免容易引起胃肠发酵和胀

12、气的食物，如牛奶、豆浆、甜饮料等。并尽量减少蔗糖摄入。如果你有严重的呕吐和腹痛，你应该禁食。公共营养师和国家医务人员营养技能联合培训课程；3.流质饮食逐渐采用易消化、无刺激性的全流半流质饮食，如牛奶、米汤、米粥、瘦肉粥、蒸蛋羹、面汤、煮龙须面、蛋花等。也可以选择烤馒头、干面包、苏打饼干和新鲜的咸面包。如果腹泻很严重，牛奶和肉汤应该被禁止。公共营养师和国家医务人员营养技能联合培训班；4.每天少吃多餐56次，以减轻胃的负担。从低脂无渣的半流质食物到软米饭，煮熟的瘦肉或鱼可以被切成细丝或肉末，并被烹制成炖肉末汤和肉丝。鱼富含蛋白质和多不饱和脂肪酸，肉质柔软，易于消化。它可以被烹饪成炖鱼片，炖鱼汤等。

13、病人康复后，可以逐渐改用普通餐。公共营养师和国家医务人员营养技能联合培训课程；5.禁食粗粮、杂豆、硬水果、高膳食纤维的蔬菜，如芹菜、韭菜、竹笋、大头菜、洋葱头、菠萝、红梨、生萝卜等钝蔬菜和水果。6.不喝酒，不喝咖啡或浓茶。禁止饮用各种产气饮料，如汽水、汽酒、可口可乐、雪碧等。7、禁用芥末、胡椒、咖喱粉、胡椒等辛辣香料，并应戒烟。8.烹饪方法：可以用蒸、煮、炖、炖和炖，禁止油炸和油炸。禁食腌制、熏制或腌制的大块鱼或肉。公共营养师和国家医务人员营养技能联合培训班；3.营养治疗中特殊情况的处理；1.当有胃出血时，可用冰水洗胃。喝低温液体。2、如烧伤、尿毒症、肾衰竭伴急性胃炎，肠内营养不能满足需要，可

14、行肠外营养。公共营养师和国家医务人员营养技能联合培训班，4。临床观察项目，1。症状是否减轻或消失，上腹部压痛是否减轻。2.食物摄入量提高，食物摄入量增加。3.当胃出血停止时，潜血试验为阴性。公共营养师和国家医务人员营养技能联合培训班，第4节慢性胃炎，1。胃粘膜慢性非特异性炎症，浅表性、萎缩性和肥厚性胃炎，1。急性胃炎后遗症；2.长期服用刺激粘膜的药物，如水杨酸；3.长期使用对胃粘膜有害的食物，如浓茶、咖啡、胡椒、粗粮、酒精中毒、公共营养师和国家医务人员营养技能联合培训班，4。来自鼻腔和口腔慢性感染病灶的细菌或毒素进入胃，并长时间刺激胃粘膜；5.慢性胃炎也可能继发于胃的器官损伤，如癌症或溃疡；6

15、.胃窦幽门螺杆菌感染可削弱胃粘膜的抵抗力，引起慢性胃炎。公共营养师和国家医务人员营养技能联合培训班，2。临床症状，1。饱胀感，打嗝，打嗝，有时上腹隐隐作痛。恶心、呕吐、食欲不振等。3.A公共营养师和国家医务人员营养技能联合培训班，3。营养治疗原则。排除病因，2 .彻底治疗急性胃炎。戒烟戒酒。避免使用对胃粘膜有害的食物和药物。积极治疗口、鼻、喉的慢性炎症。均衡饮食，少量正餐和低盐。避免使用刺激性食物，如腌制品、油炸、过热、过冷等。公共营养师和国家医务人员营养技能联合培训班。减少胃酸分泌的食物，如肉汤和鱼汤。富含锌和硒的食物治疗萎缩性胃炎。10.维持酸碱平衡当浅表性胃炎胃酸分泌过多时，可以食用牛奶

16、、豆浆、干碱性馒头、蔬菜泥、面条等。中和胃酸。当萎缩性胃炎胃酸较少时，应给予能刺激胃酸分泌的食物，如酸甜食物、浓肉汤、鸡汤、酸水果、果汁和有助于消化的调味品。公共营养师和国家医务人员营养技能联合培训班；第四，营养治疗中特殊情况的处理。慢性胃炎和贫血患者应多吃富含铁的食物，如瘦肉、动物内脏、鸡蛋、深色新鲜蔬菜和水果，必要时服用维生素B12和叶酸。公共营养师和国家医务人员营养技能联合培训班，5。临床观察项目，1。无论症状减轻或减轻，食欲都得到改善，血红蛋白得到检测。2.进行纤维内窥镜检查。公共营养师和国家医务人员营养技能联合培训课程，第5部分，消化性溃疡，一.病因1。近十年的研究证明，幽门螺杆菌感

17、染与消化性溃疡和胃癌的发生有关。2.精神压力、情绪激动和抑郁等神经心理学因素。3.它在男性中更常见，发病年龄主要是年轻人。4.长期饮酒和吸烟；5.遗传因素；6.阿司匹林扑热息痛，一种解热镇痛药；公共营养师和国家医务人员营养技能联合培训课程；2.发病机制，是损害胃和十二指肠粘膜的侵袭性因素与粘膜自卫和修复因素之间失衡的结果。这些防御机制包括粘液碳酸氢盐屏障、粘膜屏障、粘膜血流和细胞更新等。公共营养师和国家医务人员营养技能联合培训班。第三，临床表现。1.临床症状不同。大多数病人的主要症状是慢性上腹痛。2.有些患者可能没有症状，或者以出血和穿孔为首发症状。3.胃溃疡疼痛的规律主要是减轻进食和饥饿后的疼痛。4.十二指肠溃疡的主要症状是饥饿时的疼痛和进食后的缓解，疼痛也可能发生在半夜。公共营养师和国家医务人员营养技能联合培训班，5。秋冬季发病。精神压力和过度疲劳的发作。反酸、嗳气、上腹胀满。公共营养师和国家医务人员营养技能联合培训课程。第四，营养治疗的原则，胃和十二指肠溃疡的部位和症状是不同的，但营养治疗的原则是减少和中和胃酸分泌，保护溃疡