社区儿童与青少年健康保健与护理PPT课件

1、社区儿童青少年保健，childandadolescenthealthcareincommunity，内容，社区儿童和青少年保健的意义， 组织机构和现状儿童的成长发育特征儿童和青少年保健的工作内容免疫策略和规划免疫社区儿童和青少年保健指导把握儿童设施儿童保健护理各年龄段儿童保健重点掌握5种规划免疫实施过程熟悉社区免疫策略实施和接种禁忌症儿童设施儿童保健了解儿童、青少年的大姨妈和心理发育特征，概述如下根据小盆友、青少年不同时期生长发育特点，以满足其健康需求为目的，以解决社区内小盆友、青少年健康问题为核心，提供的系统化服务。社区儿童和青少年保健的意义，促进儿童正常生长发育增强体质，促进早期教育降低发

2、病率和死亡率，依法保障儿童和青少年权益，7，社区保健的重点对象，儿童保健，06岁学前期儿童，以3岁内婴儿子为重点，青少年保健，学龄期，思春期儿童保健工作团队的发展免疫普遍普及中国儿童发展规划纲要(20012010年)中国妇女发展纲要中华人民共和国母婴保健法，社区医疗工作人员在儿童保健中的作用，1 .促进儿童正常增长和发育2 .儿童健康教育和健康指导3 .常见病和多发病预防保健4 .统筹和记录工作，儿童和青少年生长发育13， 儿童年龄分期新生儿期、儿童青少年生长发育的年龄分期、新生儿期婴儿期幼儿期学龄前期学龄期青春期(school age ) 发育：人体功能和技术的发展，人体质的变化。 包括心、

3、感情、感情、能力等变化。 成熟：人类能力的增进或老化的过程。 包括大姨妈、心理、社会文化等。 儿童生长发育的规律、生长发育是连续的，有阶段性的过程。 各系统器官的生长发育不平衡。 生长发育的一般规律：自上而下，自近而远，自粗而细，自低级而高级，自简单而复杂。 生长发育有个体差异。 影响儿童生长发育的因素、遗传因素性宫内孕母状况营养疾病生活环境、儿童和青少年生长发育的检查和评价；(1)体格生长检查和评价；(1)体格生长检查项目：体重、身高、坐高、头围、胸围、上臂围、皮下脂肪厚度形态指标和肺活量；(2)体格生长的常用方法：指数法、方差法、相关回归法体格检查和评价的注意事项，1 .应用正确统一的测量

4、仪器和方法。 2 .选择适当的标准参考值。 3 .根据评价目的选择合适的评价方法。 4 .在做评估体格发育时，定期进行体格检查，并进行动态纵向连续性观察。 5、形态指标的评价内容应包括发育水平、生长速度和均匀度三个方面。 (2)心理发育检查和评价1 .能力测试2 .适应性行为测试1 .能力测试1 .筛选性测试绘人实验5-9.5岁适合儿童。 要求被实验者根据自各儿的想象描绘全身正面的人物像。 以身体部位、各部分的比例和表现方式的合理性进行得分。丹佛斯玛特筛选法(ddst ) :用于6岁以下小盆友的发育筛选，测试内容分为大运动、纤颤、语言、个人适应行为4个能量领域。 适用于图像词汇测试(PPVT)

5、 49岁的小盆友的一般斯玛特筛选。 工具是120张摄影图片，各有4张黑白线条，被实验者用语言，要求小盆友指出其中对应的画。 适用于语言和运动障碍者(2)诊断测试： Gesell发育量表：适用于4周到3岁的乳婴儿子，从大运动、纤颤、个人社会、语言和适应性行为5个方面进行测试，结果用发育商(DQ )表示。 Bayley婴儿发育尺度：适用于精神发育尺度、运动尺度、婴儿行动记录等2-30个月的乳婴儿子。 标准Binet斯玛特标度：适用于2-18岁的小盆友。 测试内容包括婴儿子的具体智能(知觉、认知、记忆)和年长儿童的抽象智能(思考、逻辑、数量、词汇)，评价儿童的学习能力，对智力发育迟缓者进行诊断和程度

6、分类，结果用IQ表示。 Wechsler儿童和初级儿童智能量表(WPPSI):适用于4-6.5岁儿童。 制作一系列不同的测试问题，通过分别测量不同性质的能力，可以综合得分获得小盆友多方面的能力信息，更客观地反应学前小盆友的智能水平。 Wechsler儿童智能量表修订版(WISC-R):适用于6-16岁儿童，内容和评价方法与WPPSI相同。 2、适应性行为测试、智力低下的诊断和分级应结合适应性行为的评定结果。 国内现在多采用日本的S-M社会生活能力检查，即婴儿-初中生社会生活能力尺度。 这个尺度适用于6个月15岁儿童社会生活能力的评定。儿童青少年保健工作内容、儿童保健管理和保健工作的主要内容、优

7、生管理、孕期指导、(新生儿保健)、新生儿家庭访问、幼儿期保健、健康教育常见疾病多发预防事故预防急救、学龄期儿童保健、(学龄期儿童保健)、青少年期学校儿童青少年保健管理、修订版免疫、成长发育监测、 定期健康检查、女性(妊娠期)保健、保健管理、保健工作、儿童保健工作内容初次访问：出生后3天以内(新生儿出院后24小时以内，通常72小时以内)周访：出生后5-7天半月访问：出生后1014天满月访问：出生后27-28天如果发现异常应该增加访问次数。 观察：居室环境、新生儿服被、活动状况等询问法：宫内孕和生育状况、新生儿饲养、大小便等检查：畸形、脐部、黄疸、体重、皮肤、身高等处理：相应的处理宣教：进行饲养、

8、入浴、抚摸的12岁，1次/6月36岁，1次/1年) 内容：询问法：个人病史和既往史检查：生长发育检查全身各系统检查常见病实验室检查、生长发育监测，对象： 03岁乳婴儿子早期发现适用于家庭、社区卫生服务中心和保育机构的含义：纵向、直观、动态乳婴儿子生长的健康问题， 有助于采取相应的干预措施：生长发育监测图，案例探讨1 :男孩，6月20日，因过于瘦弱，在社区儿童保健门诊进行体格检查，观察生长发育是否正常需要怎样的检查？ 1 .体格测量：包括体重、身高、头围、胸围2 .常规常规体检3 .智力发育评估，1 .体重5.2kg，身高63.3cm，头围41.0cm，胸围40.0cm。2 .前囟22cm，乳牙

9、未萌，心肺听诊正常，腹平软，未触及包块，未触及肝脾肋下，双侧睾丸已下降。 3 .坐着或翻身。 DDST检查正常。 听力检查正常。 请对父母进行关于儿童成长状况的评价。 评价：1.体格发育迟缓2 .智力发育在正常水平，需要收集哪些资料进一步分析其可能的原因，出生后母乳喂养5个月，5个月后添加各种补充剂，但不喜欢小盆友，食用量少，尤其是配方奶粉现在每天三吨粥、少量虾、牛奶100ml、鸡蛋、苹果、一粒鳕鱼肝胶囊、一包钙元素粉。 饲养情况、可能原因：断乳期喂养不当，小盆友目前体格发育迟缓。 给父母的广告老虎钳？ 建议：1.改善目前小盆友饮食结构：如牛奶量每日增加400-500ml，每日至少添加一次肉类

10、食品等2 .适当补充铁元素剂和亚金属铅剂3.1个月后随访。 新生儿期保健指导，案例2 :在你管辖的社区内有一对年轻夫妇，新生儿加入了。 今天是小盆友出生的第七天。 你去新生儿家庭访问。 你打算访问什么样的内容？ 对年轻父母打算围绕什么问题进行健康指导(1)保温和服装(2)营养和饲养(3)排便护理(4)皮肤护理(5)常见疾病预防和护理(6)早期教育(7)常见的意外伤害预防和急救、大姨妈特征、适应子宫外环境、积极摄取食物的皮肤功能的发育室温过低，新生儿硬肿症，脱水热，环境，包裹厚度，皮下脂肪薄体表面积相对大，低体温，饱和脂肪酸含量高，容易散热，室温过高，新生儿，散热不足，电解质紊乱纯棉，浅色，柔软

11、，不限制四肢的动作，防止烫伤，文库，46，护肤品，沐浴，沐浴抚摸，文库，48，(2)营养和饲养，2 .混合饲养胃水平位食管下部括约肌松弛幽门括约肌比较发达，胃肠功能尚不发达，溢乳，消化不良肠道感染，消化吸收功能，淀粉酶，解剖特征：大姨妈特征：抗感染能力差，文库，50，1 .母乳喂养，纯母乳喂养少频吸，夜间哺乳，(4)母亲补充VK，宣教的优点，文库，51，隔次母乳：2 .混合饲养，注意乳汁的保存，方式：每次混合：先母乳，后他转移乳和成熟母乳(产后5天-10个月挤出的乳) 可在15室温下保存24小时19-22室温下保存10小时25室温下保存6小时冰箱冷藏室保存：0-4冷藏室保存8天，冷冻保存：母乳

12、冷冻保存与冷冻库有关。 如果是冰箱冷藏室里的小冷冻箱，储存期间是两周。 如果是与冷藏室不同的冷冻室，开关门取出物品的情况较多，储存期间为34个月。如果是深冷冻室，温度保持在0以下，不怎么开门的话，储存期间达到6个月以上。 保存的母乳分解，看起来有点蓝、看起来黄、看起来茶色是正常的现象。 解冻冷冻的母乳解冻时，必须先用冷水洗净密封袋，慢慢放入热水，母乳完全解冻，上升到适合喂食的温度，或放置在冷藏室里慢慢解冻，融冰。 不要直接用炉子或微波炉加热母乳。 破坏母乳中的养分。 解冻后，直接放入哺乳瓶可以喂婴儿。解冻的母乳必须在24小时内食用，不能再次冷冻。 文库，55，3 .人工喂养，制备配方奶粉的人工

13、喂养注意事项，选用乳头、奶瓶消毒，哺乳浓度、次数和量适当，试温，现用配方，补充水，56，1 .粪便观察次数：大便35次/大便颜色性状：黄色，粥样，微带酸味-消化不良绿色，次数多，量少有蛋花汤样、水样或粘液、脓液-肠道感染2 .排便后的护理，(3) (6)常见的意外伤害预防和住院前急救窒息3个月以内，预防：1 .保持正确的哺乳姿势2 .母子分床睡眠3 .溢乳护理4 .包裹过紧、过厚、过严，5 .远离小动物， 院前急救：消除窒息原因生长发育旺盛，消化吸收功能发育不全，喂养不当，营养素缺乏性疾病，厌食期断奶期，文库，63，1 .婴儿期饮食：以乳品为主，补充VD时添加辅食2 .断奶：选择季节，逐渐断奶

14、3 .幼儿期饮食：文库，66 三浴锻炼(温水浴、擦浴、淋浴)户外活动时间逐渐延长，日光照射皮肤面积逐渐增大，学龄前期保健指导，(一)营养与饮食：三餐稍有用心，饮食均衡，养成良好的饮食习惯。 (二)教育：安全教育、学前教育(三)常见疾病和健康问题的预防和护理：重点预防龋齿、砂眼、弱视、寄生虫病、贫血、儿童肥胖等。 (四)常见的意外伤害院前急救处理和预防，儿童乳牙龋齿发生率高，岁时达到87的恒牙龋齿，儿童岁时龋齿率达到22，随后逐年上升，最高为1517岁，达到68左右。 预防措施：1.养成良好的口腔卫生习惯2 .限制饮食中糖3 .预防氟化物龋齿4 .提倡母乳喂养，鼓励多吃粗食，摄取含钙元素食物，补充VitD。 龋齿、弱视是指眼乌珠无器质性病变，矫正视力达不到正常者。 我国儿童弱视感染率约3%4%弱视应尽快治疗，疗效与发病年龄、开始治疗年龄有关，故6岁前开始治疗，疗效最好。 预防措施： 1、帮助儿童养成良好的眼卫生习惯2、定期检查视力、弱视、儿童肥胖，儿童肥胖是长期能量