晚期乳腺癌PPT课件

1、。1、复发或转移性乳腺癌的病例分享。2，患者，女性，41岁，身高159厘米，体重59公斤，体表面积1.58平方米，体表面积1。参观时间：2014年1月2日。主诉：乳腺癌根治术后3年，右锁骨上淋巴结转移1年以上，咳嗽半个月。吉林肿瘤医院肿瘤科，医学史。3，病史回顾，初诊时间，2010.7，38岁，月经正常，21岁生女孩，母乳喂养10个月，健康过去，无家族遗传史。右乳房肿块被发现了5个月，并被送往吉化第二医院。体格检查显示肿块大小为3.02.0厘米，腋窝淋巴结可触及并增大，1.51.0厘米，坚硬，无压痛，活动度差。2010年7月12日，吉化市第二医院实施了右侧乳腺癌改良根治术。病理：右侧乳腺浸润性

2、导管癌，癌径2.0厘米，腋窝淋巴结转移1/16，另一转移结节1，前哨淋巴结转移11，免疫组织化学：雌激素受体，孕激素受体，CerbB-2-。PT1N1M0 (a期)，吉林肿瘤医院肿瘤科，4，术后复发风险评估(圣加仑2009诊断和治疗标准/CBCS指南)，低风险淋巴结为阴性，具有以下所有特征。pT2cm病理分级为1级。肿瘤外周血管中HER2/neu基因无过度表达或扩增。年龄是35岁。中等风险是：淋巴结是阴性的，并且至少具有下列特征之一。pT2cm病理分级为23级。肿瘤外周血管侵犯HER2/neu基因过表达或扩增的年龄为35岁，HER 2/neu基因过表达或扩增的风险不高。个淋巴结呈阳性(涉及13

3、个淋巴结)，HER2/neu基因过表达或扩增淋巴结呈阳性(涉及4个或更多淋巴结)。EBCTCG对14000例患者的分析表明，与传统的CMF化疗相比，含蒽环类药物的化疗分别降低了11%和16%的复发和死亡风险，5年和10年死亡率分别降低了3.5%(80.2%对76.7%)和4.6%(68%对63.4%)。牛津大学在2000年回顾了22项临床研究(13756例)，结果显示含蒽环类药物的化疗(ACM，EPI)比CMF化疗减少了15.7%的死亡风险(P 0.00001)。可以说，含蒽环类药物的化疗是20世纪80年代乳腺癌术后最重要的辅助治疗。10，病史回顾，中度复发风险，术后辅助化疗的CEF方案，每2

4、1天重复6个周期(体表面积1.58 m2)，辅助放疗，胸壁照射50 Gy/25 F，然后口服他莫昔芬10mg Bid。定期复查，吉林肿瘤医院肿瘤科，11，病史复查，2012年11月(服用三苯氧胺一年多后)，患者颈部不适且无疼痛。体格检查：右侧锁骨上可触及约3.0厘米的肿块，质硬，活动度差，无压痛。彩色多普勒超声显示右侧锁骨上有多个肿大淋巴结，分别约2.60.5厘米和1.70.6厘米，内部有多个肿瘤和血流信号。吉林肿瘤医院肿瘤科，12，病史回顾，上腹部彩色多普勒超声显示肝左叶实性占位，约2.72.3厘米，上腹部CT显示脂肪肝及肝左叶低密度影，建议进一步加强检查，除转移外，上腹部增强CT显示肝左叶

5、低密度影，约2.52.0厘米考虑血管瘤。血清CEA:15.3ng/ml(0-5ng/ml)，CA15336059.2 u/ml(0-32.4 u/ml)，CA125: 27.5 u/ml (0-30.2 u/ml)。13。回顾病史后，考虑到右侧锁骨上淋巴结转移，建议进行活检，但患者拒绝。第一期为1N3M0，第三期为1N 3 m0，化疗6个周期。2013年1月21日，经过3个周期的化疗后，具体用药为税：132.9毫克/平方米D 1，日剂量：18.98毫克/平方米D 1-3。疗效：原计划采用内分泌治疗“双重治疗”，但患者因经济原因拒绝，并于5月中旬继续服用他莫昔芬，每日两次，每次10毫克。14，病

6、史回顾，2013年12月底，无明显诱因咳嗽，痰少，痰中无血。我院12月30日的胸部CT显示，乳腺癌术后发生了变化，与上腹部的彩色多普勒超声显示肝脏有多个实体瘤，请进一步检查，脂肪肝。进一步上腹部增强扫描显示肝左叶面积约为4.33.8厘米。考虑到血管瘤的可能性，病灶明显大于2012年11月20日。建议进行进一步的核磁共振检查。肝脏中有许多小囊肿，与原片相比没有变化。血清CEA:23.5ng/ml(0-5ng/ml)，CA15336088.6 u/ml(0-32.4 u/ml)，CA125: 25.2u/ml (0-30.2u/ml)。考虑到疾病的进展，建议进一步活检，但病人仍然拒绝。现阶段：rT

7、1N3M1(肺和肝转移)。15，16，17岁。在回顾病史后，患者因经济原因未接受肝脏磁共振成像。如何考虑下一步的治疗？18、19、20、本病例的特点是无病间期短、内脏转移(肺和肝)、疾病进展快和内分泌治疗无效，所以我们选择化疗。20、21、22、化疗方案选择，1。卡培他滨/多西他赛2。吉西他滨/紫杉醇3。长春瑞滨/顺铂4。吉西他滨/顺铂，22，23，病史回顾，从2014年1月4日开始的4个周期的DX方案化疗。4个周期后，胸部CT显示右乳腺癌的术后变化和双肺转移。与2013年12月30日相比，肺结节变窄并减少，并且两个肺都发炎。上腹部增强扫描显示，肝脏左叶面积约为2.32.8厘米，小于2013年1月2日，肝脏内有多个小囊肿。24，化疗前，化疗4个周期后，25，化疗前，化疗4个周期后，26，随访治疗，患者仍在化疗中，目前疗效评价是：PR，何时停止化疗？化疗后：1 .暂停治疗，等待观察？2.维持治疗：用两种药物维持？单一