胃癌的病因高危因素诊断ppt课件

1、。1。胃癌的病因、高危因素及诊断。2。胃癌的病因尚未明确，但影响胃癌发生的因素很多。目前，主要与以下因素有关：幽门螺杆菌感染；亚硝基化合物；亚硝酸盐摄入量高；二羰基化合物；真菌；遗传的。高危因素，1性别：男性患胃癌的概率是女性的1.5倍2年龄：胃癌的发病率随着年龄的增加而显著增加。饮食：咸菜或熏肉和鱼。吸烟：吸烟者死于胃癌的人数是不吸烟者的两倍。治疗：我做了胃手术。癌前疾病：慢性萎缩性胃炎、胃溃疡和胃息肉。肿瘤疾病家族史：包括胃癌、遗传性非息肉病性肠癌、家族性腺瘤性息肉和其他遗传性疾病的家族史。恶性贫血：常伴有萎缩性胃炎。9肥胖：正常体重超过2025公斤的男性患胃癌的风险更高。经济状况：经济贫

2、困地区胃癌发病率较高。4，胃癌诊断，1，症状2，体征3，辅助检查，5，胃癌症状，1，发病时间：从发病到治疗的时间，3个月内占10 %, 3个月至2年间占70 %, 2年以上占20%。6，胃癌症状，2，主要症状：无具体表现。癌症早期几乎没有症状，最常见的是消瘦，其次是胃痛、食欲不振、呕吐等。在最初诊断时，大多数患者处于晚期。早期胃癌的第一个症状可以是上腹部不适(包括上腹部疼痛，这是更偶然的)，或饱食后剑突下的饱胀、灼痛或轻度痉挛性疼痛，可自行缓解；或者食欲不振，一点食物就饱了。发生在贲门的癌症患者在进食时会有一种窒息感，而发生在幽门的癌症患者在进食后会有饱胀感和疼痛感，偶尔会因癌症破裂出血而吐血

3、或出现松节油，或因胃酸低、胃排空快而出现腹泻，或患者原有的长期消化不良病史，这在胃癌发生时会引起一些症状，但很容易被忽视。少数患者因上腹部肿块或消瘦、疲劳、胃穿孔或转移而就医。胃癌的征兆，1早期胃癌可能没有征兆。腹部压痛在晚期胃癌中最常见。13例患者可触诊结节状肿块，肿块坚实、活动，多位于腹部右侧，相当于胃窦，有压痛。胃肿瘤有时可以触及，但位于贲门的肿瘤不能触及。3转移至肝脏的转移征象可使其肿胀并可触知实性结节，当腹膜有转移时，可出现腹水和活动迟钝。当有远处淋巴结转移时，可以触及病毒感染的淋巴结，这是困难的，不能移动。肛门指诊可触及直肠和膀胱之间凹陷处的肿块。脐部也可发现硬结节，当克鲁肯伯格肿

4、瘤较复杂时，可通过阴道指检发现双侧卵巢增大。癌症综合征包括复发性血栓性静脉炎(特鲁索综合征)、黑棘皮病(皮肤褶皱处的色素沉着，尤其是在两个腋窝)、皮肌炎、膜性肾病、微血管病溶血性贫血等。胃癌辅助检查，1项实验室检查(1)贫血血液检查，其中约50%是长期失血引起的缺铁性贫血；或因营养缺乏引起的恶性贫血，可见巨幼细胞性贫血；等效串联电阻迅速增加。(2)大便隐血试验常为连续阳性，便于检测，有助于诊断。胃癌的实验室检查(3)肿瘤标志物CEA、CA19-9的检测是目前临床上使用的主要胃癌标志物，但其特异性不强。联合检测可以提高其灵敏度和特异性。1癌胚抗原是一种富含多糖的蛋白质复合物，是胚胎和胎儿产生的癌

5、胚抗原，可用于评估胃癌的预后。它与晚期低分化腺癌、肿瘤大小、浆膜浸润和淋巴结转移有关。它可与其他指标结合用于评价胃癌的化疗效果。如果癌胚抗原水平下降到50%或正常范围超过4周，它可以作为一个血清中CA19-9的高水平表明胃癌患者的生存期缩短。可结合其他指标提示胃癌腹膜复发和腹膜内种植，这些指标比癌胚抗原更敏感。胃癌的影像学检查：(1)胸部X线检查必须同时拍胸片和侧位片，以排除有无肺转移，胸部增强CT检查可用于发现胸片上难以定性的病灶。(2)上消化道造影是诊断胃癌的首选常规检查。气钡双重造影有助于观察肿瘤在胃腔内的浸润范围、肿瘤的位置、胃腔狭窄程度、是否存在幽门梗阻等。通过观察胃粘膜的形态和胃壁

6、的柔软度，可将其与胃炎、胃壁现存病变和胃淋巴瘤相鉴别。胃癌的影像学检查(3) CT检查CT检查在临床上已得到广泛应用，有助于观察胃肿瘤侵入胃壁的深度、胃肿瘤与周围器官的关系、有无淋巴结转移和远处转移(如肝、卵巢、腹膜和网膜等)。)。对于胃大肿瘤患者，建议做腹部和盆腔CT检查，以了解是否有盆腔转移，尤其是女性患者，观察是否有卵巢转移。对于无造影剂的过敏患者，应进行增强扫描，这有助于发现微小转移灶。(4)磁共振检查(可选)受设备、扫描技术和检查成本等因素的影响。目前，磁共振成像检查不能作为胃癌患者的常规检查，但对于超声或CT检查怀疑有肝转移的患者，磁共振成像有助于做出明确的诊断。(5)超声检查超声

7、检查简单、廉价，可作为胃癌患者的常规检查。主要用于发现腹腔和盆腔重要器官和淋巴结的转移，也可用于锁骨和颈部淋巴结的检查。对于有条件的医院，超声引导下的肝脏和淋巴结活检也可以进行，这有助于肿瘤的诊断和分期。各种检查和诊断报告应反映TNM分期的概念。胃癌的内镜检查(1)内镜检查是胃癌诊断中最重要的手段之一，对胃癌的定性诊断和手术方案的选择起着重要的作用。这是手术治疗病人的必要常规检查项目。此外，内窥镜检查前必须做好充分的准备。建议使用消泡剂和粘液溶解剂，仔细观察各部位，收集图片，通过染色和放大技术进一步观察可疑部位，并进行指示性活检，这是提高早期胃癌检出率的关键。提高胃癌的检出率是目前降低胃癌死亡

8、率的重要手段之一。(2)超声内镜可以直接观察病变本身，也可以通过超声探头检测肿瘤浸润深度和胃周围肿大淋巴结。它是胃癌术前可靠的分期方法，有助于胃癌的诊断、临床分期和手术计划。胃癌细胞学检查：(1)纤维镜直视下内镜细胞学检查，细胞采取冲洗、刷洗和打印，阳性率高；或插入胃管，用缓冲液反复冲洗胃壁，收集缓冲液，沉淀后涂片做细胞学检查。两种细胞学检查的阳性率均可达90%以上。(2)腹水细胞学或术中腹腔灌洗或灌洗细胞学可证实腹腔游离癌细胞的存在，对指导临床分期有重要意义。(3)穿刺细胞学诊断锁骨上淋巴结转移。14，NCCN胃癌的病因和高危因素的解释。2013年3月，国家综合癌症网络(NCCN)发布了2013年。V1NCCN胃癌临床实践指南，一