基因序列分析在麻风分支杆菌分型中的应用.docx

1、滕王阁麻风病流行病学分析滕王阁麻风病流行病学分析中华皮肤科杂志2000年第0号第33卷论着作者：王拉梅李志毅邱英石张仁群单位：南昌，滕王阁麻风病预防指导组关键词：麻风病发病率流行病学因素-嗯？摘要总结江西省50年麻风防治工作的成果和经验，为今后制定麻防工作新战略提供理论依据。搜集江西建立的历年麻风疫情监测系统资料，利用计算机进行统计和分析。结果江西省历史上麻风中度流行地区，具有南高北低地理分布特征。麻风病年发现率、发病率及发病率均以50、60年代为顶点，呈逐年下降趋势。1998年底，各种指标达到历史最低水平。其中，5年平均发现率(0.1604/10万)，发病率(0.049/万)已达到扶回州麻风

2、病标准。但是全省92个县、市内还有15个县，高于市铰链弯曲的标准。结论早期发现患者，及时化疗并行，进行各种形式的麻风知识宣传教育，可以有效控制麻风病的流行。epi demio logical analysis of leprosy in jang Xi province王拉梅李志毅秋英西et al(Nanchang provincial leading group of le prosy control)abstractobjective to summarize the achievement and experience in le prosy control in Jiang Xi pr

3、ovince and provide scientific basis for for incidence and detection rates were highest in the 1959s or 1960s and had decreased annually since then . average incidence rate for the recent 5 yes(密钥wordsleprosy incidence prevalence epidemiologic factors江西位于长江中下游以南，地形以山地丘陵为主，地势南高北低，总面积16.690万平方米，全省总人口41

4、91.21万人。气候温和，雨量丰富，位于亚热带潮湿的季风区，年平均气温为16.3C至19.5C，还有南高北低的特点。行政区分为6点、5区，92个县、市统计单位，历史上属于麻风中度流行区。到1998年底，累计发现麻风病人17624例(多菌、小平衡病例分别为47.46%、52.54%)；累计治疗患者13675例(多平衡为45.79%，小平衡为54.21%)。1998年末，205例现症患者，患病率为0.049/万。新发现的麻风病患者63例，年发现率为0.1527/10万人。还高于15个县市的“养律”部门授予的“基本消灭”麻风病标准。现在总结分析我省50年的麻风病流行病学资料。数据和方法资料主要来自1

5、990年以后在全国建立的麻风疫情监测系统。该系统基本上弥补了我省历年麻风病疫情，实现了微机管理，建立了关系数据库，数据使用SAS软件进行了统计分析。结果第一，发现麻风病人(a)区域分布：受地形、气候、经济等影响，全省累计患者占55.65%占总人口18.86%的赣州地区，患者所占的构成比与人口构成比2.95，占全省第一。接着是集安地区(1.08)，九江市最低(0.09)(见表1)，病例分布各地，时间差异非常重要(2=38.55，p 0.001)。表1江西省发现的麻风病人的区域分布(从仁北到南)地区1998年底人口累积麻风病人病人，人口费人数(万)配置百分比(%)人数(万)配置百分比(%)患者构成

6、：人口构成景德镇148.673.551260.720.20九江市450.3910.751700.960.09上饶地区647.5615.457834.440.29南昌市418.719.9914488.220.82鹰潭市104.352.493421.940.78宜春514.0212.2615618.860.72福州地区370.068.838825.000.57萍乡市177.734.242771.570.37新余市107.652.571180.670.26建安461.6211.01211011.971.08赣州市790.4518.86980755.652.95总计4191.21100.0017624

7、100.00-2=38.55，P 0.001 (2)时代分布：50年代初期，马方工作开始后，一些历史遗留患者逐渐被发现。1958 1959年进行了一次调查，结果显示年发现率曲线出现了第一个峰值(图1)。1965-1966年和1971-1972年的两座小峰也与进行各种调查有关。80年代以来，年发现率持续下降，1998年发现率比最高的1958年减少了98.66%，比联合化学疗法前的1986年减少了76.22%。最近两个5年的平均发现率(1989-1993年，1994-1998年)都不到0.5/10万。图1滕王阁1949 1998年麻风病发现率图2滕王阁1949-1998年麻风发病率(c)人口分布(

8、5年组统计):1.年龄：15岁，15 ，20 ，30 ，40 ，50 ，60岁，分为7个年龄组，年龄组的年变化各不相同。构成费最高为30 3组，占23.80%，接着为20 3，40 3组，分别为20.47%和20.28%，50，60，70年代发现年龄为20 50岁的组，80年代以后的儿童病例数为总患者数的2表2江西省不同时期麻风病人的人口分布发现讲台是数儿童比例男人：女人多菌：小菌家庭内感染主动发现级以上畸形儿是数配置百分比(%)是数配置百分比(%)是数配置百分比(%)是数配置百分比(%)1949 194920683.885.71.252110.199747.097335.441954 195

9、42983692.313.21.1251517.27240080.46105535.371959 195935211143.243.30.9057116.22228664.92113632.261964 19642743702.553.30.8444116.08162759.3281139.571969 19693889842.163.30.6453516.33267168.68106327.331974 19741514382.513.30.8327318.0386857.3342127.811979 1979752121.605.01.0614619.4130540.5622229.521

10、984 1984942232.443.60.3726828.4534937.0534736.841989 1989745263.493.20.3522129.6618424.7021528.861994-1998年32961.823.60.579528.886218.847021.28总计176244502.553.40.90318618.081084961.56541330.712值17.3626.32262.98196.441646.5697.15p值0.050.010.010.010.010.012.性别：在各期间，男性占绝对优势，男女病例之间的差异非常明显(2=26.32，P 0.01

11、)，平均性别比为3.4: 1(表2)。3.民族：平均99.77%的病例为汉族，各时期分布在99%以上，汉族和其他民族的总和之间差异很明显(2=28.75，P 0.01)。4.职业：以农民为主，97.55%，工人(0.55%)和家务(0.45%)，农民和其他职业的总和之间有很大差距(2=639.76，P 80年代以前，农民的构成为98.64%，88.64%)5.临床分类：累计患者中多平衡(MB)8363例，占47.47%，其中皮肤检查阳性者占57.40%。小平(PB)9254例，占52.53%，其中皮肤检查阳性者为9.53%。2型在60、70年代小平衡占多数，80、90年代以多平衡为主(表2)，

12、各时期两种类型之间的差异非常明显(2=262.99，P 0.01)。6.感染源：历年麻风病病例的传染源均以家教为主，占53.76%。接着是不明确的感染源，占28.17%。家庭中的感染者占18.08%(表2)，随时变化呈明显的增长趋势(2=196.44，P 0.01)。7.发现方法：80年代前患者以主动发现(接触者检查、传染病调查、团体检查、线索调查、统计调查)为主，最多达80.46%(表2)。80年代以后发生了巨大的变化，被动发现(自助、皮肤科诊疗、步兵)比例提高，近5年达到了81.15%。这种变化使两种方法之间的差异很明显(2=1646.56，P 0.01)。8.畸形障碍等级：2级以上畸形(5413例，其中多平衡为46.22%，小平衡为53.78%)比率为30.71%(表2)，最近5年为21.28%，每期变动，差异很大二、患者的发生率(a)发病率：平均发