疾病分布与测量指标PPT课件

1、.,1,疾病分布与测量指标,赵根明 复旦大学公共卫生学院,.,2,流行病学研究可通过观察疾病或健康状态在人群中的发生、发展和消退，描述其在不同时间、不同地区和不同人群中的频率与分布的现象，这就是疾病或健康状态的分布，它是流行病学研究的起点和基础。,.,3,研究疾病分布的意义,研究疾病的流行规律和探索病因的基础 认识疾病流行的基本特征 对疾病分布规律及其决定因素的分析有助于为合理制订疾病的防制、保健策略及措施提供科学依据。,.,4,一、疾病频率的测量及其指标,率与比 发病频率 死亡频率,.,5,(一) 率与比,率(rate) 说明某种事物发生的频率或强度 某事物实际发生的例数 率 = - 可能发

2、生该事物的总例数 比(ratio) 常用的比有构成比。说明某一事物内部组成部分所占的比重或分布，常用百分数表示。,.,6,(二) 疾病频率,发病率 指一定时期内，特定人群中发生某病新病例的频率。可按不同特征分别计算，即发病专率。 某年(期)某人群中发生某病病例数 某病发病率- 同年(期)暴露人口数,.,7,计算发病率时，要考虑的几个因素 (1) 发病时间 (2) 观察时间 (3) 暴露人口数 (4) 新发病例数,.,8,罹患率 也是测量新发病例的指标， 但它常用于较小范围或短期间的疾病流行。 观察期间的新病例 罹患率 - 同期暴露人口数,.,9,患病率 患病率是指某特定时间内总人口中某病新 旧

3、病例所占的比例。 某时间内某病病例数 患病率 - 该人群同期平均人口数,.,10,患病率,时点患病率和期间患病率 影响患病率升高和降低的因素 患病率与发病率、病程的关系,.,11,感染率 指在调查时所检查的整个人群中某病现有感染者人数所占的比例。 调查时某病感染人数 感染率 - 调查时受检人数,.,12,续发率 指某些传染病最短潜伏期到最长潜伏期之间，易感接触者中发病的人数占所有易感接触者总数的百分率。 一个潜伏期内易感接触者中发病人数 续发率 - 易感接触者总人数,.,13,累积发病率 用来表示在一定时间内新发病例数占固 定人群的比例。,.,14,(三) 死亡频率,死亡率 某人群某年总死亡人

4、数 死亡率 - 该人群同年平均人口数 死亡专率 某期间内(因某病)死亡总数 死亡专率- 同期平均人口数,.,15,标化死亡率,直接法 利用标准人口年龄和实际年龄别死亡率计算得死亡率 间接法 以全国或省、市各年龄组的死亡率为标准。,.,16,病死率 表示在一定时间内，患某病的病人中因该病而死亡者的比值。 一定时间内因某病死亡人数 病死率 - 同期确认的某病病例数,.,17,生存率 指在接受某种治疗的病人或患某病的人中，经若干年随访(通常为1,3,5年)后，尚存活的病人数所占的比例。 随访满n年尚存活的病例数 生存率 - 随访满n年的病例数,.,18,(四)疾病的流行强度,散发 (sporadic

5、) 某病在一定地区的发病率呈历年一般水平。,.,19,散发的原因,人群维持一定的免疫水平 以隐性感染为主的疾病 传播机制不容易实现的一些传染病 长潜伏期传染病,.,20,流行 (epidemic) 某地区某病发病率显著超过历年的散发水平。,.,21,暴发 (outbreak) 在一集体单位或小居民区短时间内突然发生许多病例的现象。,.,22,大流行 (pandemic) 某病的发病蔓延迅速、涉及地域广、人口比例大，在短期内可以越过省界、国界，甚至洲界，形成世界性流行。,.,23,二、疾病分布,人群分布 地区分布 时间分布,.,24,人群分布,横断面分析法 出生队列分析法,.,25,人群分布年龄

6、,.,26,.,27,人群分布性 别,通常男性死亡率高于女性，但某些发病率通常女性高于男性。,.,28,.,29,疾病分布出现差异的原因,暴露或接触致病因素的机会不同 两性的解剖、生理特点及内分泌代谢等生物因素有差异 职业接触 生活方法、嗜好,.,30,.,31,人群分布职 业,疾病的职业分布不同与感染机会或暴露于致病因素的机会不同有关 暴露机会的多少与劳动条件有关 职业反映了劳动者所处的社会经济地位和卫生文化水平 不同职业的体力劳动强度和精神紧张程度不同，在疾病的种类上也有不同的反映,.,32,人群分布民 族,遗传因素不同 社会经济状况不同 风俗习惯、生活习惯和饮食习惯的差异 定居点的地理环

7、境、自然条件及社会条件不同 医疗卫生质量和水平不同,.,33,人群分布宗 教,不同宗教有各自独立的教义、教规，因而对其生活方式也产生一定的影响。,.,34,人群分布婚 姻,婚姻状况不同对人的健康有明显的影响 近亲婚配也影响疾病的人群分布,.,35,人群分布流动人口,传染病暴发流行的高危人群 疫区与非疫区间传染病的传播纽带 对性传播疾病的传播起到不可忽视的作用 给儿童计划免疫的落实增加难度,.,36,地区分布,国家间及国家内的分布 城乡分布 发病地区的聚集性 地方性,.,37,国家间与国家内的分布,有些疾病只发生于世界某些地区 有些疾病虽在全世界均可发生，但其在不同地区的分布不一 疾病在同一国家

8、内的不同地区分布也有差别,.,38,城乡分布,城市 农村,.,39,地区聚集性 (clustering),提示一个感染或中毒等致病因子的存在，对探讨病因或采取相应的预防策略十分重要 提示如环境污染等使病因得以入侵人体的条件存在于局部地区,.,40,.,41,地方性疾病,某些疾病常存在某一地区或某一人群，无需从外地输入传染源时称为疾病的地方性 (endemicity),.,42,时间分布,短期波动 季节性 周期性 长期变异,.,43,短期波动 (rapid fluctuation),与暴发相近，区别在于暴发常用于少量人群，而短期波动常用于较大数量的人群。,.,44,季节性 (seasonal variation),疾病每年在一定季节内呈发病率升高的现象 严格的季节性(多见于虫媒传播的传染病) 季节性升高 非传染病也有季节性升高的现象,.,45,周期性 (cyclic change),指疾病发生频率经过一个相当规律的时间间隔，呈现规律性变化的状况。,.,46,.,47