无创呼吸机操作及参数设置ppt课件

1、无创呼吸机的应用。适应症，1。慢性阻塞性肺疾病因感染而急性恶化，2。支气管哮喘，3。呼吸衰竭早期轻度低氧血症或高碳酸血症。慢性阻塞性肺病的康复，6。各种类型的肺水肿(心力衰竭、溺水、有机磷农药中毒等。)，7 .非阻塞性通气因任何原因(如猝死、触电、药物中心损坏)而停止。8.苏醒全身麻醉期间的呼吸支持，麻醉引起的暂时性呼吸困难，术后或并发症9。心胸外科手术和腹部外科手术后呼吸生理功能的维持。气管插管或气管切开术前急性呼吸衰竭。ARDS 12。OSAHS 13。重叠综合症14。胸壁和非典型肺炎引起的呼吸衰竭。高位硬膜外阻滞引起的呼吸抑制。重症肌无力，3。禁忌症。无创通气的临床指征，急性呼吸衰竭时每

2、分钟245毫克肺动脉压7.34次/分钟，辅助肌肉参与，反向呼吸，5。慢性呼吸衰竭PaCO245mmHg限制性通气障碍、夜间低通气、呼吸暂停、早晨头痛、白天嗜睡，6.1。心理紧张、恐惧和幽闭恐惧症综合征：连接和移除方法，选择鼻罩或其他连接方法，在机器上探视其他患者，或先戴上鼻罩/面罩，不要连接呼吸机，连接低流量氧气适应约5-10分钟，然后连接呼吸机2。不舒服，不同步，呼吸频率加快。连接呼吸机后，患者只需保持原来正常、平静的呼吸模式，患者驱动和控制呼吸机输送空气，不要用力呼吸，也不要长时间屏住呼吸。病人心理和计算机前教育，7、体位(病人的舒适度或头部高度在30度以上)，8、尝试和适应连接方法，轻度

3、病人可先尝试鼻/面罩、鼻囊管或口罩；大多数严重呼吸衰竭的病人需要口罩；老年人或无牙患者口腔支持能力差，因此建议使用口罩。佩戴过程本身对患者的舒适度和耐受性有影响。建议在吸氧时连接面罩或口罩(此时，呼吸机未连接或CPAP 45厘米H2O)；9.选择鼻罩、口鼻罩和鼻罩，死腔较大，舒适度较差，建议呼吸衰竭患者使用；死腔小、舒适度高的患者需要与下颌带一起使用；10.-面罩/管道有其自身的漏气口-并且其外部单独连接有漏气连接器，11，呼气装置，这是单线呼吸机所必需的，12，无创呼吸机的通气模式，S:自主呼吸模式，T:时间控制模式，S/T:自主呼吸的自动切换模式/时间控制，CPAP:持续气道正压通气模式，

4、APCV:辅助压力控制模式，13，什么是S模式？哪个病人？自主呼吸模式的患者有自主呼吸或可以触发呼吸机自主供气。呼吸机仅提供IPAP和EPAP，对于自主呼吸良好的患者，患者自主控制呼吸频率和吸气比/吸气时间。14.什么是测试模式？哪个病人？在定时时间控制模式下，患者没有自主呼吸或不能触发呼吸机自动供气，呼吸机完全控制患者的呼吸。IPAP、EPAP、BPM和Ti主要用于无自主呼吸或自主呼吸微弱的患者。15.什么是科技模式？哪个病人？当患者的呼吸周期小于对应于备用通气频率的周期时，自发/定时自发呼吸和时间控制之间的自动切换模式为S模式；当患者的呼吸周期大于备用通气频率时，是T模式的自动切换点：如果

5、备用通气频率对应的周期为BPM=10次/分钟，呼吸周期=60秒/10=6秒，呼吸机将等待6秒。如果患者能在6秒内触发呼吸机，呼吸机将处于S工作模式，相反，T模式是各种患者最常用的模式。哪个病人？当APCV辅助压力控制模式下患者的呼吸频率大于备用通气频率对应的周期时，呼吸机不仅提供IPAP和EPAP，还控制患者的吸气时间，但不控制呼气时间。当患者的呼吸频率小于备用通气频率时，T模式主要用于呼吸频率快、潮气量低、低氧血症的患者，吸气时间由机器控制。17.什么是CPAP模式？哪个病人？持续气道正压通气患者具有较强的自主呼吸，呼吸机在吸气期和呼气期提供相同的压力，主要用于阻塞性睡眠呼吸暂停综合征患者，

6、自主呼吸较强，仅需要呼吸机少量辅助，P，18，NPPV参数，I-触发控制相关的吸气期正压通气(IPAP)，呼气期正压通气(EPAP)，上升时间，吸气时间/吸气时间比(ti)，呼吸频率(RR)， 开关相关的电子触发氧浓度(FiO2)，19，设置初始参数，从CPAP(45厘米H2O)或低压水平(吸气压力：68厘米H2O呼气压力：4厘米H2O)开始，520分钟后逐渐增加到适当的治疗水平。 在整个NPPV治疗过程中，应根据患者病情的变化随时调整通气参数。最终目标是缓解气短，减慢呼吸速度，增加潮气量，改善动脉血气。20，吸气气道正压(IPAP)，大小与潮气量有关，最小压力与合适的潮气量有关。为了获得更好

7、的人体机械协调性，6-8cmH2O的初始值在5-20分钟后逐渐增加到合适的水平，最大值不应超过25cmH2O，以避免因超过食管下括约肌的张力而引起的胀气。21，呼气气道正压(EPAP)，呼气末正压型呼吸衰竭的初始值可适当提高至6-8cmH2O，当辅助呼吸肌作用明显时可适当提高。22.吸入后触发压力达到目标压力的上升时间通常为0.1s、上升时间，23。呼气触发(电子触发)，病人触发：吸气流速下降到峰值流量的一定百分比值太慢会缩短呼气时间，增加内源性呼气末正压，流速-时间曲线，25，氧浓度(FiO2)，无创通气患者可维持90%氧饱和度的最低氧浓度一般低于50%，26，壁氧流量与面罩内相应氧浓度的关

8、系，27，面罩泄漏对吸入氧浓度的影响，面罩泄漏对面罩内氧浓度有很大影响，而当给氧流量相同时处于关闭和泄漏状态，中国结核和呼吸杂志，2004；27(12)868-869，28，参数自适应调整，5-20分钟，初始参数，治疗参数，IPAP 33606-8 cmH2O从浙江增加到15-20epap33604-5cmh2o，I型呼吸衰竭可适当增加压力上升时间：0.1秒，呼气灵敏度：2-3吸气时间：0.8-1.2秒，备用呼吸频率：10-12次/分钟，29，NPPV用于治疗AECPD/稳定期COPD为纠正夜间缺氧和通气不足，IPAP :12-20 cmH2O，EPAP 33604-6 cmH2O压力上升时间

9、：50-100毫秒呼气灵敏度：2-3档吸气时间：0.8-1.2秒，备用呼吸频率：12-15次/分钟，30，NPPV治疗COPD伴OSAHS(重叠综合征)日间：ST模式IPAP :12-20 cmH2O EPAP 33604-6 cmH2O压力上升时间：50-100毫秒呼气灵敏度备用呼吸频率：12-15次/分钟。夜间：在ST模式下，ipap :12-20 cmh2o epap 33606-8 cmh2o可消除打鼾。升压时间：50-100毫秒。呼气灵敏度：2-3档。吸气时间：0.8-1.2秒。备用呼吸频率：12-18次/分钟。31.心源性肺水肿。二氧化碳潴留患者可使用st模式ipap :10-15

10、cm H2O epap 33604-6 cmh2o压力上升时间：100-200ms呼气灵敏度：3-4档吸气时间：0.8-1.2秒备用呼吸频率：12-15次/min，CPAP模式CPAP 6-12cmH2O，32，胸壁畸形或神经肌肉疾病，ST模式ipap 336012-20 cmh2o epap 33604-6 cmh2o压力上升时间判断标准如下：(1)临床表现：气短、辅助呼吸改善、肌肉使用减少、呼吸异常消失、呼吸频率减慢、血氧饱和度升高、心率改善等。(2)血气标准：过氧化氢、酸碱度和过氧化氢均有所改善。对最终治疗效果的评价：最终评价指标通常为气管插管率和死亡率、34、治疗时间和疗程，AECOP

11、D的治疗时间为每次36 h，每天13次。然而，由肺炎和急性肺损伤引起的缺氧性呼吸衰竭的治疗倾向于持续治疗。就疗程而言，大多数文献报道急性呼吸衰竭治疗37天。慢性呼吸衰竭治疗4 h/d，2个月后评价疗效。如果晚上缺氧和换气不足，建议在家长时间使用。35.常见问题，通风机频率烦恼的报警不明显或持续增加。二氧化碳不会持续上升。36.通风机频率烦恼、漏风过大报警，压力监测管堵塞报警参数设置是否合适。37，38，39，40。常见问题及解决方法(2) 3360同步性差。患者因素：1。呼吸过快：放慢呼吸，练习腹式呼吸2。低氧血症纠正：改善FiO2，改善IPAP或EPAP 3。过度气道阻力3360，咳痰，解痉剂4。压力通风因子33601。过量空气泄漏3360 2。不合理的参数设置3360 CPAP，信噪比，上升较低的触发灵敏度是为那些呼吸缓慢但身体虚弱的人设置的。41、常见问题及解决