枕先露的分娩机制ppt课件

1、枕头外露的分娩反应历程，1，1，产科术语，fetal attitude fetal presentation fetal position正常轮胎姿势为头部弯曲，颌部靠近胸壁，脊柱裂四肢弯曲在胸腹前交叉，其体积和体表面积明显缩小，整个胎体呈头端小、臀部端大的椭圆形。 胎产式(fetal lie ) :胎体纵轴与母体纵轴的关系胎儿先出(fetal presentation ) :最尖端骨盆入口的胎儿部分。 3，4，复合先露：胎儿的头和臀前露进入胎儿的手或脚丫子和云同步骨盆。 胎儿方位(fetal position ) :胎儿梢露部的指示点与母体骨盆的关系. 5、枕头梢露-后头面梢露-枕骨梢露-骶

2、骨肩梢露-肩胛骨头梢露和前臀露为6个骨盆的3个虚平面：入口平面、中骨盆平面、出口平面骨盆入口平面： (pelvic inlet plane ) 有4条直径线：前后径： 11cm横径： 13cm左右斜径： 12.75cm，8，最小平面：(mid plane of pelvis )为中骨盆平面，最窄，呈长椭圆形，其前方为耻骨联合下缘，其前方为耻骨联合下缘，产科临床具有重要意义。 2条直径线：前后径： 115cm横径：有10cm。 其长度与分娩关系密切。 出口平面： (pelvic outlet plane )骨盆的下口，由两个不在同一平面的三角形组成，两个三角形的共同底边为坐骨结节间径，前三角平面

3、的前端为耻骨联合下缘，两侧为左右耻骨降支后三角平面的前端为骶骨尾关节，两侧为左右骶骨结节韧带。 9，4条径线：前后径： 11.5cm横径：9cm，其长度与分娩有密切关系。 前矢状径：6cm后矢状径： 8.5cm连接骨盆轴(pelvic axis )骨盆的各平面中点的假想曲线称为骨盆轴。 此轴上段向下向后，中段向下，下段向下向前。 分娩时，胎儿应沿该轴完成一系列分娩反应历程，助产时也应配合骨盆轴向伸出胎儿右脚。 骨盆倾斜度(inclination of pelvis):女性站立时，骨盆入口平面与地面所成的角度一般为60度。 骨盆倾斜过大会影响头部的连接和右脚的伸出。10、3、胎儿、胎儿是胎体最大

4、部分的头头盖骨：双顶骨双额骨和枕颞骨的头囊门：大囊门(前囊门)小囊门(后囊门)的主要径线为：双顶径(bpd)9临床上枕头先露占95.55-97.55% 步骤：联系人下降弯曲内旋转反伸复位和外旋转肩和胎儿右腿下降：由于子宫收缩，沿骨盆轴弯曲(flexion ) :继续在骨盆底有阻力，处于半弯曲状态的头部进一步弯曲，使胎儿的下颚部接近胸部，弯曲连接头部时的枕头额径(11.3cm )后，改变为枕头下前圆径(9.5cm )，有利于头部的进一步降低13、内旋(internal rotation ) :胎侧适应骨盆围绕纵轴的旋转，使其矢状缝与中骨盆及出口前后径一致。 仰伸(extention ) :头内旋

5、后，弯曲的头到达阴道外口，子宫收缩、腹压和横隔膜收缩使头下降，肛提肌收缩又使头前进，两者的配合使头沿骨盆轴下段向下转向，头枕下部到达耻骨联合下缘时，胎儿的双肩径进入骨盆入口左斜径(14 )再定径套和外翻(restitution external rotation ) :头部右束支出现后，枕头部向内翻的相反方向旋转45度，使小盆友的头和背部成为正常的关系，由于再定径套，肩膀在骨盆内下降和内翻时，枕头部在外持续旋转45度时肩和胎儿的右脚出自肩和胎儿的右脚：头外转后，胎儿的前(右)肩在耻骨弓下先出，后(左)肩从会阴前缘出来。 胎儿双肩的右脚出现后，胎儿和胎儿下肢取侧位，向顺顺利利出现右脚。 胎儿右腿出来的过程完成。 15、小结节Summarize :分娩是宫内孕28W以上胎儿及其附件从母体产道排出的过程。 这一过程受到生产力、产道、胎儿及产妇心理状态的影响，只有各项因素相互协调，胎儿才能由阴道产至顺顺利利。 在胎儿分娩过程