高蛋白饮食课件

1、高蛋白饮食,肝胆外科李少波,1,学习交流PPT,1 什么是高蛋白饮食 2 为什么要进行高蛋白饮食 3 如何进行高蛋白饮食,2,学习交流PPT,1 什么是高蛋白饮食？,高蛋白饮食=基本饮食+高蛋白质食物 （优质蛋白） 1.2-2.0g/（d.kg），蛋白质的量以占总能量的1520%为宜。,3,学习交流PPT,2为什么要进行高蛋白饮食,蛋白质的生理功能 高蛋白饮食的适用对象,4,学习交流PPT,蛋白质的生理功能,1）构成和修复组织 2）调节生理功能 3）供给能量,5,学习交流PPT,高蛋白饮食的适用人群,6,学习交流PPT,3如何进行高蛋白饮食,何为优质蛋白质 蛋白质的分类（营养价值） 常见食物蛋

2、白质含量 蛋白质的互补作用 蛋白质营养状况的评价 高蛋白饮食的膳食原则和要求 高蛋白饮食应注意的问题,7,学习交流PPT,何为优质蛋白质,蛋白质氨基酸与人体蛋白质氨基酸模式接近的食物，其必须氨基酸在体内的利用率就高反之则低。,8,学习交流PPT,蛋白质的分类,半完全蛋白质,不完全蛋白质,完全蛋白质,9,学习交流PPT,完全蛋白质,所含的必须氨基酸，其种类齐全、数量充足、比例适当不但能维持成人的健康，还能促进儿童的生长发育。,10,学习交流PPT,半完全蛋白质,所含必需氨基酸的种类齐全，但比例不适当，可以维持人体的生命，但不能促进正常的生长发育。,11,学习交流PPT,不完全蛋白质,所含必须氨基

3、酸种类不全，既不能维持生命，也不能促进生长发育。,12,学习交流PPT,蛋白质的互补作用,两种或两种以上食物蛋白质混合食用，其中所含有的必须氨基酸取长补短，相互补充，达到较好的比例，从而提高蛋白质利用率的作用。 例：玉米、小米、大豆单独食用时，生物价分别为60/57/64，按一定比例混合食用时，生物价可提高为73。,13,学习交流PPT,蛋白质的互补作用,方法： 1）荤素搭配突出动植物食品原料间蛋白质的互补，白菜猪肉包、萝卜牛肉包等。 2）掺粉提高粮谷类蛋白质的互补 杂面条（用小麦面粉、豆面、小米面、玉米面等按一定比例掺在一起擀制的面条）、金银卷（用小麦面团和小米面、豆面面团层层间隔蒸制的花卷

4、）、裹面饼、菜团子及用小米面、豆面熬制的豆米粥、菜粥等,14,学习交流PPT,蛋白质营养状况的评价,1血清白蛋白： 正常值：35-55g/l 临床意义： 1）持久性降低说明蛋白质摄入不足，合成机体蛋白质的基质不足。 2）是判断蛋白质营养不良的可靠指标。 3）临床观察营养治疗的效果。,15,学习交流PPT,蛋白质营养状况的评价,2前白蛋白 正常值：250-500mg/l 临床意义： 前半蛋白的半衰期为1.9天，反应急性蛋白质缺乏比白蛋白敏感。,16,学习交流PPT,蛋白质营养状况的评价,3运铁蛋白 正常值：2.4-4.0g/l 临床意义： 1）半衰期为8天，能及时的反映内脏蛋白质的急剧变化。 2

5、）能较快反映营养治疗效果。,17,学习交流PPT,蛋白质营养状况的评价,4视黄醇结合蛋白 正常值：40-70mg/l 临床意义： 半衰期为10小时，可极灵敏的反映营养治疗效果，又称为体内快速反映蛋白。,18,学习交流PPT,蛋白质营养状况的评价,5氮平衡：用测定摄入的氮与排出的氮之比来判断蛋白质营养状况。 计算公式：氮平衡=摄入氮（尿素氮+粪氮+皮肤丢失氮） 临床意义： 摄入氮=排出氮：摄入氮能满足需要 摄入氮排出氮：正氮平衡，合成分解 摄入氮排出氮：负氮平衡，合成分解,19,学习交流PPT,高蛋白饮食的膳食原则和要求,1 在能量供给充足的基础上，增加膳食中的蛋白质量，但以不超过总能量的20%

6、为宜。每日总量要在 90-120g/d，其中由蛋奶鱼肉等提供的优质蛋白质占1/2至2/3. 2 对食欲良好的患者可在正餐中增加蛋、奶、肉等优质蛋白质丰富的食物，对食欲差的可采用含40-90%蛋白质的高蛋白配方制剂，如酪氨酸、乳清蛋白、大豆分离蛋白的制品，以增加其蛋白质的摄入量。,20,学习交流PPT,高蛋白饮食的膳食原则和要求,3 原则上一日三餐，食欲差、儿童、老年人等可增加饮食。 4 适当增加含钙丰富的食物。 5 食物选择多样化。制作要清淡，注意色香味。 6 能量估算与实际需要，以及病人的接受程度往往有差异，要合理调整。,21,学习交流PPT,高蛋白饮食应注意的问题,1制定饮食计划要全面了解

7、病史、饮食习惯民族风俗 2 碳水化合物占总能量不能低于50%，才能保证蛋白质充分吸收利用，蛋白质不宜过高，20%时，吸收利用率是下降的。 3对于老年人、胃肠功能差和营养不良病程较长的病人，增加蛋白质要多次少量，循序渐进，并注意观察肾功能。,22,学习交流PPT,高蛋白饮食应注意的问题,4 久禁食、食管疾病、神经性厌食、儿科疾病等病人，因长期处于饥饿或半饥饿状态，不宜立即供给高蛋白饮食，应从低蛋白流食开始，每次200-300ml。一日5-6次，适应两到三天后，逐步增加。 5选择畜肉类注意同时增加的脂肪量，以鱼虾禽类和大豆为宜。 6必要时，对病人做营养状况对比评价。 7 注意与经治医生、家属病人沟

8、通，做好营养宣教和指导。,23,学习交流PPT,高蛋白质饮食肾病综合症,传统的营养治疗主张高蛋白膳食（1.5-2.0g/kg.d), 临床实践证明： 供应热量35kcal/kg.d，蛋白质供给0.8-1.0g/kg.d 如热量供给不变，蛋白质供给1.2g/kg.d 原因：因为高蛋白饮食可引起肾小球高滤过，促进肾小球的硬化。高蛋白饮食可激活肾组织内肾素血管紧张素系统，使血压升高，肾功能进一步恶化。所以，肾病综合症的患者在热量供给补充的条件下，应是0.8-1.0g/kg.d。,24,学习交流PPT,高蛋白质饮食肾病综合症,极低蛋白膳食应同时加用10-20g/d必须氨基酸。 也有建议如采用正常蛋白膳食1.0g/kg.d，可加用血管紧张素转化酶抑制剂，可减少尿蛋白，也提高血清白蛋白。,25,学习交流PPT,高蛋白饮食肝炎,能量提供：卧床病人 20-25kcal/kg.d 应供给充足的优质蛋白质，可提高肝内酶的活性，减轻肝内炎性细胞浸润，维持氮平衡，增加肝糖原合成和储备，利于肝组织修复，改善肝功能。 蛋白质供给标准按1.5-2.0g/kg.d，根据肝功能及时调整。,26,